閆立杰

【摘要】 目的 研究心理護(hù)理干預(yù)在早期先兆流產(chǎn)孕婦中的應(yīng)用價(jià)值。方法 56例早期先兆流產(chǎn)孕婦， 隨機(jī)分為常規(guī)組與心理護(hù)理組， 每組28例。常規(guī)組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)；心理護(hù)理組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組孕婦接受護(hù)理前后癥狀自評(píng)量表（SCL-90）中各項(xiàng)心理因子評(píng)分和對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿(mǎn)意度、流產(chǎn)率、實(shí)施護(hù)理治療的總時(shí)間進(jìn)行比較。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)前兩組孕婦SCL-90量表中各項(xiàng)心理因子評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理干預(yù)后心理護(hù)理組孕婦SCL-90量表中各項(xiàng)心理因子評(píng)分均明顯優(yōu)于常規(guī)組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。心理護(hù)理組對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿(mǎn)意度96.43%明顯高于常規(guī)組71.43%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。心理護(hù)理組流產(chǎn)率3.57%、實(shí)施護(hù)理治療的總時(shí)間（3.52±1.92）明顯優(yōu)于常規(guī)組35.71%、（5.26±2.57）， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理干預(yù)在早期先兆流產(chǎn)孕婦中的應(yīng)用價(jià)值高， 可有效改善孕婦不良心理狀態(tài)， 降低流產(chǎn)率， 提升孕婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度， 縮短護(hù)理干預(yù)的時(shí)間， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理干預(yù)；早期先兆流產(chǎn)；應(yīng)用價(jià)值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.13.075

【Abstract】 Objective To study the application value of psychological nursing intervention in patients with early threatened abortion. Methods A total of 56 patients with early threatened abortion were randomly divided into conventional group and psychological nursing group， with 28 cases in each group. The conventional group received traditional nursing intervention， and the psychological nursing group also received psychological nursing intervention. Comparison were made on psychological factor scores of symptom checklist 90 （SCL-90） before and after nursing， satisfaction degree for nursing service quality， abortion rate and total nursing treatment time in two groups. Results Before nursing intervention， both groups had no statistically significant difference in psychological factor scores of SCL-90 （P>0.05）. After nursing intervention， the psychological nursing group had obviously better psychological factor scores of SCL-90 than the conventional group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The psychological nursing group had obviously higher satisfaction degree for nursing service quality as 96.43% than 71.43% in the conventional group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The psychological nursing group had abortion rate as 3.57%， total nursing treatment time as （3.52±1.92）， which were all better than 35.71% and （5.26±2.57） in the conventional group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Psychological nursing intervention shows high application value in pregnant women with early threatened abortion， which can effectively improve unhealthy mental state in pregnant women， reduce abortion rate， improve satisfaction degree for nursing service， and shorten nursing intervention time. So it is worthy of popularization and application.

【Key words】 Psychological nursing intervention； Early threatened abortion； Application value

早期先兆流產(chǎn)是妊娠28周之前孕婦陰道出現(xiàn)少量出血以及下腹疼痛的情況， 多發(fā)生在妊娠前12周， 但無(wú)妊娠物排出， 子宮大小和停經(jīng)周期符合， 未發(fā)生胎膜早破。在臨床上， 多數(shù)早期先兆流產(chǎn)孕婦可出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒， 容易導(dǎo)致流產(chǎn)， 需加強(qiáng)對(duì)孕婦的心理護(hù)理干預(yù)， 使其以放松的狀態(tài)面對(duì)疾病， 以提高保胎效果[1]。本研究探討心理護(hù)理干預(yù)在早期先兆流產(chǎn)孕婦中的應(yīng)用價(jià)值， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年2月～2016年6月早期先兆流產(chǎn)孕婦56例， 隨機(jī)分為常規(guī)組與心理護(hù)理組， 每組28例。常規(guī)組初產(chǎn)婦18例， 經(jīng)產(chǎn)婦10例；年齡23～35歲， 平均年齡（26.46±2.85）歲；孕周3～12周， 平均孕周（5.16±2.45）周；孕次1～6次， 平均孕次（2.10±1.30）次。心理護(hù)理組初產(chǎn)婦19例， 經(jīng)產(chǎn)婦9例；年齡23～36歲， 平均年齡（26.35±3.22）歲；孕周3～12周， 平均孕周（5.14±2.41）周；孕次1～6次， 平均孕次（2.12±1.29）次。兩組孕婦一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)；心理護(hù)理組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)。①心理特征分析。根據(jù)孕婦心理特征進(jìn)行分析， 并根據(jù)其心理狀態(tài)、社會(huì)角色等情況制定合理的心理護(hù)理方案， 確保護(hù)理的有效性。②健康教育。對(duì)孕婦進(jìn)行早期先兆流產(chǎn)原因的介紹和處理方案， 使孕婦減輕焦慮感， 積極配合治療計(jì)劃， 最大限度爭(zhēng)取完成妊娠。通過(guò)早期先兆流產(chǎn)相關(guān)知識(shí)的講解提高孕婦和家屬的正確認(rèn)知， 并獲得其理解和支持。健康教育中需根據(jù)孕婦文化水平、知識(shí)需求等情況采用不同的宣教模式， 確保宣教語(yǔ)言通俗易懂， 并給予耐心解釋和答疑。③心理護(hù)理。及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦存在的心理問(wèn)題， 并對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)， 積極鼓勵(lì)孕婦， 提高其保胎信心， 并鼓勵(lì)孕婦放松心情。另外， 還需加強(qiáng)跟孕婦家屬的溝通， 要求其積極參與到孕婦心理護(hù)理中， 給予孕婦情感支持， 以獲得最佳的護(hù)理效果。④分散注意力。早期先兆流產(chǎn)孕婦在得知自身情況后， 可出現(xiàn)過(guò)度焦慮和緊張， 需采取聽(tīng)輕音樂(lè)、看視頻等方法轉(zhuǎn)移孕婦注意力， 并指導(dǎo)其深呼吸， 使其充分放松心情， 并獲得充分休息。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組孕婦接受護(hù)理前后SCL-90量表中各項(xiàng)心理因子評(píng)分和對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿(mǎn)意度、流產(chǎn)率、實(shí)施護(hù)理治療的總時(shí)間。滿(mǎn)意度采用本院自制滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估， 分為滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意， 滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意+比較滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組孕婦接受護(hù)理前后SCL-90量表中各項(xiàng)心理因子評(píng)分比較 護(hù)理干預(yù)前兩組孕婦SCL-90量表中各項(xiàng)心理因子評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理干預(yù)后心理護(hù)理組孕婦SCL-90量表中各項(xiàng)心理因子評(píng)分均明顯優(yōu)于常規(guī)組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組孕婦對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿(mǎn)意度比較 心理護(hù)理組對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿(mǎn)意度96.43%明顯高于常規(guī)組71.43%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組孕婦流產(chǎn)情況、實(shí)施護(hù)理治療的總時(shí)間比較 心理護(hù)理組流產(chǎn)率3.57%、實(shí)施護(hù)理治療的總時(shí)間（3.52±1.92）明顯優(yōu)于常規(guī)組35.71%、（5.26±2.57）， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

早期先兆流產(chǎn)是常見(jiàn)妊娠疾病， 在發(fā)病后孕婦可伴隨巨大的心理恐慌， 并產(chǎn)生相應(yīng)的心理問(wèn)題， 可對(duì)胎兒的生命安全造成威脅。近年來(lái)， 臨床相關(guān)研究顯示， 早期先兆流產(chǎn)孕婦的心理健康程度很大程度上決定了妊娠結(jié)局， 因此， 需對(duì)早期先兆流產(chǎn)孕婦心理狀況進(jìn)行評(píng)估， 分析存在的心理問(wèn)題， 并根據(jù)心理問(wèn)題采取有效的護(hù)理措施， 以保障胎兒生命安全， 降低流產(chǎn)率， 確保孕婦生命健康， 減輕對(duì)家庭和社會(huì)的危害[2]。

先兆流產(chǎn)孕婦普遍存在焦慮、抑郁和恐懼等不良情緒和心理問(wèn)題， 具有較強(qiáng)烈的保胎意識(shí)， 在發(fā)病后需注意給予孕婦心理疏導(dǎo)， 強(qiáng)調(diào)不良情緒對(duì)繼續(xù)妊娠的危害性。通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)， 可明確孕婦心理狀況并給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)， 有利于改善孕婦心理狀態(tài)， 使其以放松的狀態(tài)接受保胎治療， 避免不良情緒加重病情而引發(fā)流產(chǎn)[3， 4]。同時(shí)， 心理護(hù)理干預(yù)還加強(qiáng)了家庭的支持力度， 使孕婦在家庭的良好支持下獲得治療信心， 并正確對(duì)待早期先兆流產(chǎn)， 保持平靜的心情， 避免情緒劇烈波動(dòng)。除此之外， 心理護(hù)理干預(yù)加強(qiáng)了對(duì)孕婦的健康教育， 使其形成正確認(rèn)知， 在良好的認(rèn)知支持下加深對(duì)病情的了解， 提高治療的依從性[5， 6]。

本研究中， 常規(guī)組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)；心理護(hù)理組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示， 心理護(hù)理組對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿(mǎn)意度明顯高于常規(guī)組（P<0.05）， 流產(chǎn)率、實(shí)施護(hù)理治療的總時(shí)間明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）， 心理護(hù)理組孕婦接受護(hù)理后SCL-90量表中各項(xiàng)心理因子評(píng)分均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）， 說(shuō)明心理護(hù)理干預(yù)在早期先兆流產(chǎn)孕婦中的應(yīng)用價(jià)值高， 可有效改善孕婦不良心理狀態(tài)， 降低流產(chǎn)率， 提升孕婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度， 縮短護(hù)理干預(yù)的時(shí)間， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 計(jì)偉紅. 早期先兆流產(chǎn)患者心理狀況分析及護(hù)理. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2016， 16（73）：282， 286.

[2] 鄧全瑜. 分析早期先兆流產(chǎn)患者心理狀況及護(hù)理干預(yù)效果. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2016， 3（2）：319-320.

[3] Pérez-Sánchez J， Borrel M， Bermejo-Nogales A， et al. Progesterone and threatened abortion： a randomized clinical trial on endocervical cytokine concentrations. Journal of Reproductive Immunology， 2013， 98（1-2）：52-60.

[4] 孔祥婷. 個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)早期先兆流產(chǎn)患者的影響體會(huì). 心理醫(yī)生， 2016， 22（13）：203-204.

[5] 洪小娟， 欒小燕， 劉菊元. 先兆流產(chǎn)在高齡孕婦早期護(hù)理干預(yù). 中外健康文摘， 2010， 7（10）：245-246.

[6] 宋愛(ài)玲， 劉東彥. 早期先兆流產(chǎn)患者的心理護(hù)理效果觀察. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2016， 22（5）：712-714.

[收稿日期：2017-02-22]