廖永城

【摘要】 目的 分析多索茶堿與氨茶堿對(duì)慢性阻塞性肺疾病的治療效果、安全性。方法 100例慢性阻塞性肺疾病患者， 依據(jù)治療方法差異性分為參照組和實(shí)驗(yàn)組， 各50例。參照組患者予以氨茶堿治療， 實(shí)驗(yàn)組患者予以多索茶堿治療。比較兩組患者的臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況、肺功能指標(biāo)和血?dú)庵笜?biāo)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為98%， 高于參照組的82%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）以及第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值的百分比（FEV1%）均優(yōu)于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8%， 低于參照組的24%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 慢性阻塞性肺疾病患者予以多索茶堿治療， 療效確切， 不僅可以使患者的癥狀得以改善， 同時(shí)具有較高的安全性， 可進(jìn)一步在臨床實(shí)踐。

【關(guān)鍵詞】 多索茶堿；氨茶堿；慢性阻塞性肺疾??；效果分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.13.009

【Abstract】 Objective To analyze curative effect and safety by doxofylline and aminophylline for chronic obstructive pulmonary disease. Methods A total of 100 patients with chronic obstructive pulmonary disease were divided by different treatment measures into control group and experimental group， with 50 cases in each group. The control group received aminophylline for treatment， and the experimental group received doxofylline for treatment. Comparison was made on clinical curative effect， occurrence of adverse reactions， pulmonary function indexes and blood gas indexes between the two groups. Results The experimental group had higher total effective rate in treatment as 98% than 82% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. After treatment， the experimental had all better arterial partial pressure of oxygen （PaO2）， arterial partial pressure of carbon dioxide （PaCO2）， percentage of forced expiratory volume in 1 second in forced vital capacity （FEV1/FVC） and percentage of forced expiratory volume in 1 second in predicted value （FEV1%） than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The experimental group had lower incidence of adverse reactions as 8% than 24% in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of doxofylline shows precise curative effect for chronic obstructive pulmonary disease patients. This method improves symptoms in patients， along with high safety， and it is worth further clinical practice.

【Key words】 Doxofylline； Aminophylline； Chronic obstructive pulmonary disease； Analysis of effect

慢性阻塞性肺疾病在呼吸疾病中較為常見， 臨床以氣流受限為特征的肺部疾病， 同時(shí)伴有咳嗽咳痰和氣促等癥狀， 一旦不能及時(shí)治療會(huì)對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重影響[1]。從目前的治療方法來看， 藥物仍是治療該疾病的首選方案， 且應(yīng)用較為廣泛的為氨茶堿， 但是治療效果以及安全性具有局限性。為此， 本次實(shí)驗(yàn)分析多索茶堿與氨茶堿對(duì)慢性阻塞性肺疾病的治療效果、安全性， 抽取本院近幾年收治的慢性阻塞性肺疾病患者100例， 現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下敘述。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 此次研究抽取的慢性阻塞性肺疾病患者100例均為本院自2011年1月～2015年12月期間收治， 所有患者的疾病均由臨床證實(shí)。依據(jù)患者治療方法差異性分為實(shí)驗(yàn)組和參照組， 各50例。實(shí)驗(yàn)組患者中， 男40例， 女10例， 年齡最大82歲， 最小47歲， 平均年齡（52.3±9.9）歲， 病程4～20年。參照組患者中， 男36例， 女14例， 年齡最大80歲， 最小46歲， 平均年齡（53.6±8.8）歲， 病程3～20年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：通過肺功能檢測(cè)之后出現(xiàn)動(dòng)態(tài)觀察以及混合型通氣功能障礙者；肺功能將阻塞性通氣功能過渡為混合型通氣功能障礙；通過胸片檢查之后呈現(xiàn)肺紋理增粗紊亂， 呈肺氣腫征， 將存在上述現(xiàn)象患者納入研究中。排除標(biāo)準(zhǔn)：將無法堅(jiān)持使用此治療方案14 d的患者予以排除；將存在多索茶堿和氨茶堿使用存在禁忌證的患者予以排除。

1. 3 方法 參照組患者予以氨茶堿治療。氨茶堿使用劑量為250 mg， 將其與250 ml葡萄糖混勻， 靜脈輸注， 1次/d， 治療14 d為1個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組患者予以多索茶堿治療。多索茶堿使用劑量為300 mg， 將其與250 ml葡萄糖混勻， 靜脈輸注， 1次/d， 治療14 d為1個(gè)療程。兩組患者治療后對(duì)其臨床療效進(jìn)行比較和統(tǒng)計(jì)。

1. 4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療效果。對(duì)兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況、肺功能指標(biāo)和血?dú)庵笜?biāo)進(jìn)行比較， 不良反應(yīng)癥狀主要包括：惡心、頭暈以及胃部不適。肺功能及血?dú)庵笜?biāo)：PaO2、PaCO2、FEV1/FVC、FEV1%。

1. 5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)不同藥物治療后， 患者的臨床癥狀， 如：咳嗽和喘息全部消失， 肺部哮鳴音控制顯著， 甚至全部消失， 評(píng)價(jià)治療效果顯效；患者的臨床癥狀， 如：咳嗽和喘息有明顯改善， 肺部哮鳴音有所好轉(zhuǎn)， 評(píng)價(jià)治療效果有效；患者的臨床癥狀， 如：咳嗽和喘息未見變化， 肺部哮鳴音未見好轉(zhuǎn)， 評(píng)價(jià)治療效果無效[2]?？傆行?顯效率+有效率。

1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為98%， 高于參照組的82%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者肺功能指標(biāo)和血?dú)庵笜?biāo)比較 治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者PaO2、PaCO2、FEV1/FVC以及FEV1%均優(yōu)于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組中4例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)， 不良反應(yīng)發(fā)生率為8%；參照組中12例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)， 不良反應(yīng)發(fā)生率為24%。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

據(jù)大量研究表明， 慢性阻塞性肺疾病的患病比例以及死亡比例均有所提升。由于大氣污染現(xiàn)狀較為嚴(yán)重， 致使慢性阻塞性肺疾病的患病率逐年呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。曾有文獻(xiàn)報(bào)道慢性阻塞性肺疾病的引發(fā)因素和人生存環(huán)境均存在相關(guān)性[3-6]。就目前而言， 伴隨醫(yī)療技術(shù)的完善以及發(fā)展， 對(duì)肺功能實(shí)施檢查能夠正確診斷慢性阻塞性肺疾病， 同時(shí)可對(duì)患者的實(shí)際病情程度進(jìn)行相應(yīng)的正確的判斷， 同時(shí)對(duì)于治療具有一定的重要意義。與此同時(shí)， 因?yàn)榛加袊?yán)重慢性阻塞性肺疾病患者均存在一定程度上的低氧血癥， 因此會(huì)降低患者自身的生活質(zhì)量[7-10]。而怎樣將患者的臨床癥狀進(jìn)行緩解， 并將其肺功能進(jìn)行有效改善是目前臨床研究的主要課題。

慢性阻塞性肺疾病的臨床癥狀以通氣受限為主， 據(jù)大量研究顯示， 平滑肌痙攣與慢性阻塞性肺疾病氣道狹窄存在相關(guān)性， 在一定程度上會(huì)引發(fā)通氣受限， 從而對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[4， 11-13]。通常情況下， 平滑肌痙攣的引發(fā)因素與冷空氣刺激和病毒感染存在相關(guān)性。因此， 在臨床治療中需選擇支氣管擴(kuò)張治療。從以往的治療藥物來看， 氨茶堿應(yīng)用較為廣泛， 但是在靜脈輸注期間容易出現(xiàn)安全隱患， 且難以達(dá)到理想的治療效果。近年來， 在臨床治療中逐漸引入多索茶堿， 該藥物具有以下幾種優(yōu)勢(shì)， ①多索茶堿屬于甲基黃嘌呤生物， 同氨茶堿的分子結(jié)構(gòu)進(jìn)行比對(duì)有明顯差異， 使3-二氧戊環(huán)結(jié)構(gòu)進(jìn)行增加， 對(duì)靜脈輸注的方式相對(duì)依賴， 不僅可以對(duì)患者的氣道高反應(yīng)進(jìn)行控制， 同時(shí)可以防止呼吸道出現(xiàn)痙攣癥狀[5， 14]。②就支氣管平滑肌痙攣癥狀而言， 多索茶堿控制效果較為理想， 且具有較快的藥物起效速度， 濃度也相對(duì)較高， 本次實(shí)驗(yàn)中， 患者予以藥物30 min后效果較為理想， 且給藥后持續(xù)時(shí)間可以維持在12 h及以上。③多索茶堿可以有效抑制炎癥性介質(zhì)， 同時(shí)還可以控制細(xì)胞因子的釋放， 在一定程度上可以使氣道張力進(jìn)行降低， 患者體現(xiàn)出的氣道慢性炎性反應(yīng)也會(huì)得以控制[15， 16]。從本次研究結(jié)果可以看出， 實(shí)驗(yàn)組患者予以多索茶堿治療， 參照組患者予以氨茶堿治療， 結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為98%， 明顯高于參照組的82%；不良反應(yīng)發(fā)生率為8%， 明顯低于參照組的24%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從肺功能指標(biāo)和血?dú)庵笜?biāo)改善情況來看， 治療后實(shí)驗(yàn)組肺功能指標(biāo)和血?dú)庵笜?biāo)均優(yōu)于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 這一研究結(jié)果與以往的報(bào)道類似[14， 16]。

綜上所述， 慢性阻塞性肺炎患者予以多索茶堿治療， 療效確切， 不僅可以使患者的癥狀得以改善， 同時(shí)具有較高的安全性， 可進(jìn)一步在臨床上實(shí)踐。

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[收稿日期：2017-04-05]