齊昕

【摘要】 目的 觀察聯(lián)合用藥治療老年腦梗死并發(fā)肺部感染的效果。方法 60例老年腦梗死并發(fā)肺部感染患者， 隨機分成對照組和研究組， 各30例。對照組僅接受常規(guī)抗生素治療， 研究組在對照組基礎上加用喜炎平注射液治療。分析比較兩組的臨床療效。結果 研究組痊愈15例， 顯效13例， 總有效率為96.7%；對照組痊愈9例， 顯效12例， 總有效率為70.0%；研究組總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組癥狀改善時間為（4.6±1.1）d， 住院時間為（8.7±0.8）d， 短于對照組的（9.3±3.7）、（15.3±0.7）d， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對老年腦梗死并發(fā)肺部感染患者采取抗生素聯(lián)合喜炎平注射液治療， 可顯著縮短患者病情恢復所需的時間， 提高臨床療效。

【關鍵詞】 老年腦梗死；肺部感染；聯(lián)合用藥；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.13.069

對老年腦梗死并發(fā)肺部感染聯(lián)合用藥治療， 能有效增強患者的免疫力， 縮短治療時間， 提高患者的生命質量[1]。腦梗死好發(fā)于老年人， 病因主要是腦血液供應障礙， 多由腦組織局部供血減少或停止造成， 多會伴有相應部位的癥狀， 影響患者生活[2]?；颊叨喑霈F(xiàn)咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸困難等癥狀， 肺部可聞及濕啰音， 呈現(xiàn)不同程度肺實變體征。老年腦梗死患者由于自身免疫力低下， 加之外界環(huán)境因素的影響， 常并發(fā)肺部感染。老年腦梗死并發(fā)肺部感染， 加重了腦梗死的病情或可導致死亡， 這也是老年腦梗死急性期死亡的主要原因。肺部感染如得不到有效控制， 會增加該病的病死率。本院在老年腦梗死并發(fā)肺部感染的常規(guī)抗生素治療中合理加用喜炎平注射液取得顯著成效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從本院2016年6～12月期間收治的老年腦梗死并發(fā)肺部感染患者中選取60例， 均為60歲以上腦梗死患者， 所有患者均經(jīng)臨床、實驗室、胸部CT等檢查確診符合“中國急性缺血性腦卒中診治指南2010診斷標準”與肺部感染相關診斷標準， 同時排除有其他嚴重臟器疾病、過敏體質、全身免疫性疾病與未簽署知情同意書的病例。隨機將患者分成對照組和研究組， 每組30例。研究組患者男15例， 女15例；年齡60～85歲， 平均年齡（69.1±7.4）歲；對照組患者男16例， 女14例；年齡60～84歲， 平均年齡（69.3±7.5）歲。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組都嚴格按照“中國腦血管病防治指南”中的相關內容對患者施以基礎治療， 包括應用神經(jīng)保護劑、抗血小板聚集、穩(wěn)定粥樣斑塊的藥物， 同時應用頭孢他啶（海南海靈化學制藥有限公司， 國藥準字H20023524）， 即靜脈滴注頭孢他啶（2 g）+氯化鈉注射液（100 ml）， 每隔12 h用藥1次， 維持治療7 d。研究組在對照組基礎上加用喜炎平注射液（江西青峰藥業(yè)有限公司， 國藥準字Z20026249）， 取喜炎平注射液（250 mg）加入0.9%氯化鈉注射液（250 ml）中靜脈滴注， 1次/d， 維持治療7 d。

1. 3 臨床觀察指標 比較兩組治療效果。觀察兩組癥狀改善時間及住院時間。

1. 4 療效判定標準 痊愈：相關癥狀與體征徹底消失；血常規(guī)檢查提示完全恢復正常。顯效：相關癥狀與體征明顯改善；血常規(guī)檢查提示基本恢復正常。無效：相關癥狀與體征未改善或加重；血常規(guī)檢查提示無變化。總有效率=痊愈率+顯效率。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組療效比較 研究組痊愈15例， 顯效13例， 總有效率為96.7%；對照組痊愈9例， 顯效12例， 總有效率為70.0%；研究組總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組癥狀改善時間及住院時間比較 研究組癥狀改善時間為（4.6±1.1）d， 住院時間為（8.7±0.8）d， 短于對照組的（9.3±3.7）、（15.3±0.7）d， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

老年患者年齡較大， 生理機能發(fā)生一定程度的退行性改變， 肺部支氣管表面纖毛活動降低， 自身清除細菌的能力及抗體分泌能力降低， 都決定著老年腦梗死并發(fā)肺部感染的治療難度[3]。年齡越大， 發(fā)生肺部感染并發(fā)癥的幾率越大， 危險程度越高。腦梗死容易導致肺瘀血、分泌物淤積， 肺部、大腦雙重感染， 導致機體血氧飽和度降低、耗氧量增加， 患者病情容易惡化。有效控制肺部感染對于老年腦梗死并發(fā)肺部感染的臨床治療具有重要意義?？股刂委煾腥鹃L時間會產(chǎn)生耐藥性， 而耐藥性易對患者肢體、言語等功能恢復造成不利影響， 對于患者機體健康的恢復不利。喜炎平注射液是一種比較新型的中藥制劑， 所含成分主要為穿心蓮提取物， 具有活性強、不良反應少、耐藥性低與療效好等優(yōu)勢， 且其止痢、清熱解毒與止咳作用也較強[4]。相關體外試驗表明， 喜炎平對多種細菌都有較明顯的抑制作用， 比如：鏈球菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、肺炎球菌。此外， 也有研究發(fā)現(xiàn)， 喜炎平注射液除了能有效降低炎性反應部位磷脂酰膽堿（PC）合成量之外， 還具備如下幾方面的功效：阻滯毛細血管通透性增高；促進腎上腺皮質功能恢復；提高機體免疫力；增強中性粒細胞功能?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)[5]， 對于腦梗死并發(fā)肺部感染患者來說， 革蘭陰性菌是其發(fā)生感染的一種主要細菌， 當臨床醫(yī)師在利用多種強有效抗生素對患者進行治療時， 雖能取得較顯著的滅殺革蘭陰性桿菌的效果， 但也會增加細菌內毒素的釋放量。故在此情況下， 若在患者接受抗生素治療的過程中輔以喜炎平注射液治療， 將能顯著提高感染控制的效果， 促進病情康復。本研究結果顯示， 研究組痊愈15例， 顯效13例， 總有效率為96.7%；對照組痊愈9例， 顯效12例， 總有效率為70.0%。研究組總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組癥狀改善時間為（4.6±1.1）d， 住院時間為（8.7±0.8）d， 短于對照組的（9.3±3.7）、（15.3±0.7）d， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 對老年腦梗死并發(fā)肺部感染患者采取抗生素聯(lián)合喜炎平注射液治療， 可顯著縮短患者病情恢復所需的時間， 提高臨床療效。

參考文獻

[1] 韋安猛. 喜炎平注射液治療腦梗死并肺部感染的療效觀察. 中國實用神經(jīng)疾病雜志， 2015（11）：24-25.

[2] 山鳳蓮， 邵澤偉. 老年重癥腦梗死發(fā)生肺部感染的相關因素及治療. 國際呼吸雜志， 2014， 34（22）：1707-1709.

[3] 肖宇， 胡明才， 陳琳， 等. 128例老年腦梗死合并肺部感染患者的治療分析. 西部醫(yī)學， 2013， 25（3）：407-409.

[4] 張雪芳. 喜炎平注射液治療腦梗死并肺部感染的療效觀察. 中國衛(wèi)生標準管理， 2015（23）：148-149.

[5] 劉媛. 對合并肺部感染的老年腦梗死患者使用綜合療法進行治療的效果分析. 當代醫(yī)藥論叢， 2015（22）：288-289.

[收稿日期：2017-02-10]