李江　寸永康　楊淑娟　劉婕

摘要 目的：探討普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療眼科手術(shù)后干眼癥的效果。方法：收治眼科手術(shù)后干眼癥患者51例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，試驗(yàn)組25例采用普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療，對照組26例單純應(yīng)用玻璃酸鈉治療。結(jié)果：試驗(yàn)組的平均淚膜破裂時間明顯多于對照組；試驗(yàn)組的平均淚液分泌試驗(yàn)值、治療總有效率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療眼科手術(shù)后干眼癥患者效果顯著，患者的淚腺功能明顯恢復(fù)，眼球干澀等癥狀明顯緩解。

關(guān)鍵詞 普拉洛芬；玻璃酸鈉；眼科手術(shù)后干眼癥；淚腺功能

干眼癥屬于眼科常見病、多發(fā)病，其主要癥狀包括眼部干澀、灼熱感、異物感、畏光、無眼淚等，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。據(jù)研究，造成干眼癥的主要原因包括：眼科手術(shù)后、淚腺功能受到損害、眼瞼因長期的眼瞼病變受到損傷、油脂層分泌的油脂不足、電子產(chǎn)品的長期使用刺激眼睛等。出現(xiàn)干眼癥后，需及時采取有效的治療措施進(jìn)行治療，以免繼發(fā)眼角膜的嚴(yán)重感染，逐漸發(fā)展會有出現(xiàn)角膜潰瘍穿孔甚至失明的風(fēng)險(xiǎn)。目前干眼癥的主要治療方式以局部治療為主，常用的治療方法包括抗感染、人工淚液、電子產(chǎn)品的減少使用等。我院采用聯(lián)合應(yīng)用普拉洛芬、玻璃酸鈉的方式治療眼科手術(shù)后干眼癥，臨床效果較好，現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容報(bào)告如下。

資料與方法

2015年4月-2016年4月收治眼科手術(shù)后干眼癥患者51例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組。試驗(yàn)組25例，男12例，女13例，年齡21～64周歲，平均（51-2±2.7）歲，病程1～13個月，平均（5.2±2.1）個月；對照組26例，男13例，女13例，年齡23～62周歲，平均（51.7±2.2）周歲，病程2-14個月，平均（5.8±2.4）個月。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：試驗(yàn)組采用普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療，對照組單純應(yīng)用玻璃酸鈉治療。玻璃酸鈉滴眼液使用方法：1滴/次，5～6次/d；普拉洛芬滴眼液使用方法：1滴/次，4次/d。治療期間每天需配合熱毛巾敷眼10 min，并結(jié)合刺激眼淚分泌方法（如口含酸梅等），也可輔助做眼保健操等刺激淚腺分泌眼淚。兩組患者均進(jìn)行2個月的治療，比較經(jīng)過治療后兩組患者的臨床效果。

評價標(biāo)準(zhǔn)：采用淚膜破裂時間測試、淚液分泌試驗(yàn)等進(jìn)行治療效果的評價。將治療效果分為4個等級，即治愈、顯效、有效、無效。①治愈：干眼癥的癥狀消失，淚膜破裂時間>10 s，淚腺分泌試驗(yàn)10～15 mm；②顯效：干眼癥的癥狀明顯緩解，淚膜破裂時間5～10 s，淚腺分泌試驗(yàn)5～10 mm；③有效：干眼癥的癥狀略減輕，淚膜破裂時間不超過5 s，淚腺分泌試驗(yàn)<5 mm；④無效：干眼癥的癥狀未緩解或加重。治療總有效例數(shù)=治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)，治療總有效率=總有效例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本組研究中的平均淚膜破裂時間、淚液分泌試驗(yàn)以及治療有效率等數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者的平均淚膜破裂時間、淚液分泌試驗(yàn)比較：經(jīng)過治療后，試驗(yàn)組的平均淚膜破裂時間明顯多于對照組；試驗(yàn)組的平均淚液分泌試驗(yàn)值明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組臨床療效比較：經(jīng)過治療后，試驗(yàn)組的治療總有效率（93.0%）高于對照組（73.1%），組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

眼科手術(shù)后，干眼癥的發(fā)病率較高。研究資料顯示，眼科疾病行手術(shù)治療，屬于侵入性操作中的一種，損傷了眼部組織，使感染的概率增加，加之行手術(shù)治療的患者本身存在眼組織的病變，容易損傷淚膜，從而改變眼淚動力學(xué)，患者不能正常流淚，致使眼球長期處于干澀狀態(tài)。環(huán)境干燥、精神緊張、失眠等因素都有引發(fā)干眼癥癥狀加重的可能，部分臨床癥狀嚴(yán)重的患者未經(jīng)及時治療易發(fā)生角膜炎、角膜潰瘍穿孔等，甚至有導(dǎo)致失明的風(fēng)險(xiǎn)。因此，及早采用有效的措施治療干眼癥，對患者術(shù)后恢復(fù)及改善患者生活質(zhì)量起著非常重要的作用。透明質(zhì)酸鈉是玻璃酸鈉滴眼液的主要成分，具有黏彈性高、仿行性高及保水性高的特點(diǎn)，其作用：使眼膜破裂時間明顯延長，眼表愈合明顯加快，眼球濕潤，患者的眼睛干燥癥狀得以緩解。眼睛局部感染是導(dǎo)致干眼癥的主要因素之一，但干眼癥的炎癥并非細(xì)菌、病毒導(dǎo)致，因此抗生素類滴眼液不適于治療干眼癥。眼部組織具有特殊的生理特性，局部用藥的治療方式優(yōu)于全身治療，具有起效快、效果好的特點(diǎn)。非甾體類抗炎藥（如普拉洛芬等）作用機(jī)制包括：對炎癥因子產(chǎn)生抑制作用，同時可以使微血管擴(kuò)張，達(dá)到提升微血管的通透性及穩(wěn)定細(xì)胞膜等效果。普拉洛芬主要用于眼部抗炎，其不良反應(yīng)較少。聯(lián)合應(yīng)用玻璃酸鈉、普拉洛芬的效果較好，患者的眼睛干澀等癥狀明顯改善。

綜上所述，對于眼科手術(shù)后干眼癥的患者采用普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療的效果顯著，患者的眼球干澀等癥狀明顯緩解，值得在臨床上推廣應(yīng)用。