黃春榮+羅思娟+高坤華

【摘要】 目的 探討對(duì)外傷性胃腸穿孔患者于臨床給予超聲診斷后獲得的效果。方法 70例外傷性胃腸穿孔患者， 臨床在準(zhǔn)備實(shí)施手術(shù)操作之前， 依據(jù)手術(shù)需求展開超聲檢測(cè)工作（觀察組）以及展開X線檢查工作（對(duì)照組）；最終對(duì)超聲定位診斷率以及檢出率等展開回顧性分析。結(jié)果 觀察組定位診斷率為82.86%（58/70）， 外傷性胃腸穿孔檢出率為85.71%（60/70）， 腹腔積液檢出率為64.29%（45/70）， 腹腔包塊檢出率為50.00%（35/70）；對(duì)照組無法實(shí)施定位診斷， 外傷性胃腸穿孔檢出率為70.00%（49/70）， 腹腔積液檢出率為47.14%（33/70）， 腹腔包塊檢出率為32.86%（23/70）。觀察組患者超聲定位診斷率高于對(duì)照組患者， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者檢出率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于外傷性胃穿孔患者于臨床給予超聲檢測(cè)干預(yù)， 最終獲得的超聲定位診斷率較高， 表現(xiàn)出較為顯著的胃腸道穿孔疾病診斷效果。

【關(guān)鍵詞】 外傷性胃穿孔；超聲診斷；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.13.031

在醫(yī)院眾多急腹癥類型中， 以外傷性胃腸穿孔的出現(xiàn)較為普遍， 疾病形成原因主要因?yàn)榛颊叱霈F(xiàn)了刀刺傷、墜落傷以及碰撞擠壓傷等情況導(dǎo)致[1]。為了研究有效方法對(duì)外傷性胃腸穿孔疾病加以診斷， 將本院收治的外傷性胃腸穿孔患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象， 于臨床對(duì)其有效展開超聲診斷， 最終獲得顯著的超聲定位效果， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年3月～2017年2月收治的70例外傷性胃腸穿孔患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象， 其中女31例， 男39例；年齡25～62歲， 平均年齡為（55.39±10.10）歲；疾病癥狀：出現(xiàn)上腹部嚴(yán)重疼痛、燒灼樣疼痛以及持續(xù)性刀割樣疼痛等， 并且往往合并表現(xiàn)出腹脹癥狀以及出汗癥狀。所有患者于臨床呈現(xiàn)出急性病容的現(xiàn)象。其中高處墜落傷導(dǎo)致胃腸穿孔的患者15例， 因?yàn)檐嚨溡馔鈧麑?dǎo)致胃穿孔的患者33例， 因?yàn)榈洞虃麑?dǎo)致胃腸穿孔的患者10例， 因?yàn)楣靼舻肉g器傷導(dǎo)致胃腸穿孔的患者12例。

1. 2 方法 臨床在準(zhǔn)備實(shí)施手術(shù)操作之前， 依據(jù)手術(shù)需求展開超聲檢測(cè)工作（觀察組）以及展開X線檢查工作（對(duì)照組）；臨床對(duì)于所有外傷性胃腸穿孔患者， 于臨床合理選擇高分辨率實(shí)時(shí)超聲診斷儀展開疾病的超聲診斷。主要利用彩色多普勒超聲儀器針對(duì)所有外傷性胃腸穿孔患者的胃腸道展開探測(cè)工作， 主要利用凸陣探頭對(duì)所有外傷性胃腸穿孔患者的腹腔實(shí)施檢測(cè)。對(duì)探頭頻率進(jìn)行合理調(diào)整， 保證在3.5～10.0 MHz， 其中3.5～5.0 MHz最為普遍[2]。臨床需要在對(duì)患者實(shí)施X線造影檢測(cè)之前展開胃腸道超聲檢查工作， 防止因?yàn)樵煊皠┑挠绊懀?使得胃腸道超聲檢查結(jié)果出現(xiàn)了診斷誤差的現(xiàn)象。在對(duì)所有外傷性胃腸穿孔患者實(shí)施臨床檢測(cè)過程中， 主要依據(jù)患者的疾病表現(xiàn)， 選擇合理體位展開對(duì)應(yīng)的檢查操作[3]。在對(duì)患者的全腹部進(jìn)行檢查過程中， 需要明確患者的腹腔位置、患者的脾臟間隙位置以及患者的肝臟位置等是否表現(xiàn)出氣體以及包塊等情況。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組定位診斷率為82.86%（58/70）， 外傷性胃腸穿孔檢出率為85.71%（60/70）， 腹腔積液檢出率為64.29%（45/70）， 腹腔包塊檢出率為50.00%（35/70）；對(duì)照組無法實(shí)施定位診斷， 外傷性胃腸穿孔檢出率為70.00%（49/70）；腹腔積液檢出率為47.14%（33/70）， 腹腔包塊檢出率為32.86%（23/70）。觀察組患者超聲定位診斷率高于對(duì)照組患者， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者檢出率高于對(duì)照組患者， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

外傷性胃腸道穿孔屬于較為嚴(yán)重的一種急腹癥， 其呈現(xiàn)出的疾病特點(diǎn)主要體現(xiàn)為疾病情況嚴(yán)重、發(fā)病突然以及疾病變化迅速的特點(diǎn)， 臨床需要選擇對(duì)應(yīng)方法加以有效干預(yù)。通常于患者十二指腸球部前壁位置以及患者胃小彎位置較易表現(xiàn)出胃腸穿孔的情況[4]?；颊咴诒憩F(xiàn)出胃腸穿孔的情況后， 會(huì)導(dǎo)致于腹腔中表現(xiàn)出酸性胃內(nèi)容物流入的情況， 從而使得患者會(huì)突然表現(xiàn)出嚴(yán)重的上腹部疼痛癥狀， 并且呈現(xiàn)出刀割樣疼痛的特點(diǎn)， 并且逐漸向全腹進(jìn)行蔓延， 患者的腹式呼吸表現(xiàn)出一定程度的減弱， 直至消失， 出現(xiàn)了全腹壓痛的情況， 于患者的穿孔位置表現(xiàn)出最為強(qiáng)烈的壓痛感。通過對(duì)患者實(shí)施聽診檢查， 會(huì)發(fā)現(xiàn)患者的腸鳴音表現(xiàn)出一定程度的減弱， 直至消失。臨床對(duì)患者實(shí)施影像學(xué)檢查， 會(huì)發(fā)現(xiàn)患者的腹腔表現(xiàn)出游離氣體的情況， 此外患者出現(xiàn)了腹腔包塊的情況以及出現(xiàn)了腹腔積液的情況[5]。胃腸道屬于一種空腔臟器， 往往因?yàn)闅怏w因素的影響， 使得在實(shí)施超聲檢查的過程中， 于體表位置無法獲得清晰的聲像圖， 對(duì)此臨床在實(shí)施胃腸道疾病診斷的過程中， 主要選擇胃鏡檢查的方法以及選擇X線檢查的方法。近幾年， 伴隨著胃腸聲學(xué)造影術(shù)與超聲內(nèi)鏡技術(shù)的快速發(fā)展， 使得胃腸道疾病的診斷范圍表現(xiàn)出較為顯著的拓寬。通過對(duì)患者實(shí)施超聲檢查， 針對(duì)患者胃腸壁表現(xiàn)出的層次結(jié)構(gòu)可以加以有效明確， 針對(duì)患者的病變位置可以進(jìn)行有效估量， 從而針對(duì)周圍器官是否表現(xiàn)出轉(zhuǎn)移的情況可以加以有效了解， 從而針對(duì)胃鏡檢查以及X線檢查的局限可以加以有效彌補(bǔ)。對(duì)本次研究結(jié)果加以分析發(fā)現(xiàn)， 觀察組定位診斷率為82.86%（58/70）， 外傷性胃腸穿孔檢出率為85.71%（60/70）， 腹腔積液檢出率為64.29%（45/70）， 腹腔包塊檢出率為50.00%（35/70）；對(duì)照組無法實(shí)施定位診斷， 外傷性胃腸穿孔檢出率為70.00%（49/70）；腹腔積液檢出率為47.14%（33/70）， 腹腔包塊檢出率為32.86%（23/70）。觀察組患者超聲定位診斷率高于對(duì)照組患者， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者檢出率高于對(duì)照組患者， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。有效證明對(duì)外傷性胃腸穿孔患者實(shí)施超聲診斷的臨床價(jià)值。

綜上所述， 臨床對(duì)外傷性胃腸穿孔患者實(shí)施疾病診斷過程中， 有效選擇超聲診斷方法， 可以獲得顯著的定位效果以及腹部透視效果， 最終為外傷性胃腸穿孔患者治療方案的針對(duì)性研究提供準(zhǔn)確依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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[2] 萬梅. 外傷性胃腸穿孔應(yīng)用超聲診斷的臨床價(jià)值研究. 北方藥學(xué)， 2014， 11（4）：132-133.

[3] 趙亮， 王亞靜， 林梅. 螺旋CT在診斷外傷性胃腸穿孔中的應(yīng)用. 實(shí)用醫(yī)技雜志， 2013， 7（23）：3072-3073.

[4] 胡建群， 陸曉婕， 王劍翔， 等. 超聲診斷638例急腹癥的臨床分析. 南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版）， 2012， 10（3）：242-244.

[5] 王媚瑜， 王紹文. 超聲診斷腹膜后巨大脂肪肉瘤合并急性胃穿孔1例. 臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志， 2010， 12（1）：38.

[收稿日期：2017-03-06]