向 英

仁壽縣中鑫醫(yī)院護(hù)理部(四川 仁壽 620500)

護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)行為與護(hù)士間團(tuán)結(jié)度的相關(guān)性研究

向 英

仁壽縣中鑫醫(yī)院護(hù)理部(四川 仁壽 620500)

目的 分析護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)行為與護(hù)士間團(tuán)結(jié)度的相關(guān)性。方法 對80例護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，分析其護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)行為評分和護(hù)士間團(tuán)結(jié)度評分，采用直線相關(guān)分析相關(guān)性。結(jié)果 護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)行為(PM)評分總分為(70.14±3.22)分，其中P職能評分為(36.85±2.19)分，M職能評分為(33.29±1.37)分，領(lǐng)導(dǎo)類型分類PM型11例(15.49%)，Pm型20例(28.17%)，pM型25例(35.21%)，pm型15例(21.13%)，護(hù)士間團(tuán)結(jié)度(CSNS)評分總分為(62.54±2.21)分，情感團(tuán)結(jié)評分為(26.68±3.00)分，學(xué)術(shù)團(tuán)結(jié)評分為(24.99±2.15)分，消極觀點(diǎn)評分為(11.08±1.33)分，護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)PM行為與護(hù)士團(tuán)結(jié)度CSNS評分總分、情感團(tuán)結(jié)評分呈正相關(guān)，與護(hù)士團(tuán)結(jié)度CSNS評分消極觀點(diǎn)呈負(fù)相關(guān)，P職能與護(hù)士團(tuán)結(jié)度CSNS評分總分、情感團(tuán)結(jié)、學(xué)術(shù)團(tuán)結(jié)呈正相關(guān)，M職能與護(hù)士團(tuán)結(jié)度CSNS評分總分、情感團(tuán)結(jié)、學(xué)術(shù)團(tuán)結(jié)呈正相關(guān)，與護(hù)士團(tuán)結(jié)度CSNS評分消積觀點(diǎn)呈負(fù)相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)行為能夠影響到護(hù)士間團(tuán)結(jié)度，因此需要促進(jìn)護(hù)士長向PM型的領(lǐng)導(dǎo)類型轉(zhuǎn)變，不斷提高其工作績效能力和組織協(xié)調(diào)能力，提高護(hù)士間的團(tuán)結(jié)度，最終達(dá)到促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提高的目的。

護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)行為；護(hù)士間團(tuán)結(jié)度；相關(guān)性

護(hù)士長作為醫(yī)院基層護(hù)理工作的直接領(lǐng)導(dǎo)，是保證護(hù)理質(zhì)量的重要角色，護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)行為直接對其護(hù)士的工作效率、工作業(yè)績、護(hù)理人員的素質(zhì)和相關(guān)技術(shù)質(zhì)量有著重要的影響，對護(hù)理團(tuán)隊(duì)的凝聚力起著至關(guān)重要的作用[1]。護(hù)士間的團(tuán)結(jié)度是指臨床護(hù)理人員之間相互支持并將專業(yè)知識與技能進(jìn)行分享的行為，護(hù)士間的團(tuán)結(jié)度高，護(hù)士的專業(yè)知識、技術(shù)以及綜合素質(zhì)均得到有效提高，反之護(hù)士間團(tuán)結(jié)度差將直接導(dǎo)致護(hù)理工作效率的下降和身體的疲憊，影響護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[2]，國內(nèi)外對護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)行為與護(hù)士工作滿意度、護(hù)士組織績效、留職意愿以及職業(yè)倦怠等問題進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)兩者之間有著密切相關(guān)性[3]，但對護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)行為與護(hù)士間團(tuán)結(jié)度的相關(guān)性進(jìn)行研究報道較少，護(hù)士間的團(tuán)結(jié)度又關(guān)系到護(hù)士工作滿意度以及護(hù)士組織績效、留職意愿以及職業(yè)倦怠等，因此本文主要探討護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)行為與護(hù)士間團(tuán)結(jié)度的相關(guān)性，為護(hù)士長提高管理質(zhì)量，強(qiáng)化護(hù)士間的凝聚力提供必要的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采取整群抽樣的方法抽取仁壽中鑫醫(yī)院各病區(qū)的護(hù)士，共計(jì)80例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，并且從事臨床護(hù)理工作滿1年；②在該病區(qū)的護(hù)士長有超過1年以上的上下級關(guān)系；③知情同意自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①休假期(包含病假婚假)護(hù)士；②曾在該病區(qū)工作但現(xiàn)已離職或者調(diào)往其他科室的護(hù)士；最后納入統(tǒng)計(jì)研究的有71例護(hù)士，其中男4例，女67例，年齡22～46歲，平均(26.34±4.12)歲，婚姻狀況：未婚35例，已婚36例，學(xué)歷：中專20例，大專48例，本科及以上3例，職稱：護(hù)士41例，護(hù)師21例，主管護(hù)師8例，副主任護(hù)師1例，工作年限：1～3年41例，3～10年21例，10年以上9例，科室：急診科13例，手術(shù)室8例，內(nèi)科23例，外科19例，消毒供應(yīng)室4例，血液透析室4例。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)行為量表 采用徐聯(lián)倉翻譯修訂的護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)行為量表，分為P(performance)、M(maintenance)兩個職能，P職能用于測評護(hù)士長為了提高病區(qū)的績效所做的努力；M職能用于測評護(hù)士長的組織協(xié)調(diào)能力；5分Linkert核算，5分表示完全符合，4分表示比較符合，3分表示基本符合，2分表示不太符合，1分表示完全不符合，分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)能力越強(qiáng)；領(lǐng)導(dǎo)類型分類，P、M職能評分分別與總分比較，判斷護(hù)士長屬于何種類型的領(lǐng)導(dǎo)：PM型：績效能力強(qiáng)，組織協(xié)調(diào)能力強(qiáng)，Pm型：績效能力強(qiáng)，組織協(xié)調(diào)能力弱；pm型：績效能力弱，組織協(xié)調(diào)能力弱，pM型：績效能力弱，組織協(xié)調(diào)能力強(qiáng)；本量表的信度和效度均較高，一致性系數(shù)為0.97，信度為0.757[4]。

1.2.2 護(hù)士間團(tuán)結(jié)程度量表(CSNS) 采用2013年Uslusoy編制的護(hù)士間團(tuán)結(jié)程度量表，而后由高佳翻譯的中文版，3個維度(情感團(tuán)結(jié)、學(xué)術(shù)團(tuán)結(jié)、團(tuán)結(jié)相關(guān)消極觀點(diǎn))，依舊采用5分Linkert核算，5分表示總是，4分表示經(jīng)常，3分表示有時，2分表示很少，1分表示從不，但是消極觀點(diǎn)則采用反向計(jì)分，得分越高，表示該病區(qū)的護(hù)士間的團(tuán)結(jié)程度越高，中文版量表α系數(shù)為0.892，信度0.865，所有該量表的信度和效度均較高[5]。

1.2.3 基本信息問卷 自行設(shè)計(jì)基本信息調(diào)查問卷，主要內(nèi)容包括性別、年齡、學(xué)歷、職稱、婚姻狀況、用工性質(zhì)、科室等。

1.3 調(diào)查方法 本研究的調(diào)查方法為橫斷面調(diào)查研究，具體調(diào)查步驟如下：①調(diào)查員培訓(xùn)：調(diào)查前由課題組成員對現(xiàn)場調(diào)查人員培訓(xùn)，熟悉調(diào)查問卷，講解如何填寫，知情同意等注意事項(xiàng)；②現(xiàn)場調(diào)查：負(fù)責(zé)人與每個病區(qū)的護(hù)士長聯(lián)系后利用早交班的時間組織護(hù)士集中填寫，說明本次調(diào)查的意義、目的等，填寫完畢當(dāng)場回收；③質(zhì)量控制：問卷填寫完畢后由質(zhì)控人員對問卷質(zhì)量進(jìn)行核查，對于邏輯錯誤的、缺項(xiàng)的等無效問卷進(jìn)行剔除，本次共計(jì)發(fā)放80份問卷，剔除9份無效問卷，有效回收71份問卷，有效回收率為88.75%。

2 結(jié)果

2.1 PM評分及領(lǐng)導(dǎo)類型分類情況 護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)行為PM評分總分為(70.14±3.22)分，其中P職能評分為(36.85±2.19)分，M職能評分為(33.29±1.37)分，領(lǐng)導(dǎo)類型分類PM型11例，占15.49%，Pm型20例，占28.17%，pM型25例，占35.21%，pm型15例，占21.13%，見表1、表2。

表1 護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)行為PM評分±s，分)

表2 護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)類型(n，%)

2.2 CSNS評分情況 CSNS評分總分為(62.54±2.21)分，情感團(tuán)結(jié)評分為(26.68±3.00)分，學(xué)術(shù)團(tuán)結(jié)評分為(24.99±2.15)分，消極觀點(diǎn)評分為(11.08±1.33)分，見表3。

表3 護(hù)士間CSNS評分情況

2.3 PM與CSNS評分相關(guān)性分析 護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)PM行為與護(hù)士團(tuán)結(jié)度CSNS評分總分、情感團(tuán)結(jié)評分呈現(xiàn)正相關(guān)，與護(hù)士團(tuán)結(jié)度CSNS評分消極觀點(diǎn)呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)，P職能與護(hù)士團(tuán)結(jié)度CSNS評分總分、情感團(tuán)結(jié)、學(xué)術(shù)團(tuán)結(jié)呈現(xiàn)正相關(guān)，M職能與護(hù)士團(tuán)結(jié)度CSNS評分總分、情感團(tuán)結(jié)、學(xué)術(shù)團(tuán)結(jié)呈現(xiàn)正相關(guān)，與護(hù)士團(tuán)結(jié)度CSNS評分消積觀點(diǎn)呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表4。

表4 護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)行為PM與護(hù)士間CSNS評分相關(guān)性分析[r(P)]

3 討論

3.1 護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)行為分析 本研究所采用的護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)行為測評量表從組織協(xié)調(diào)能力和提高工作績效兩個方面對護(hù)士長進(jìn)行評價，其中組織協(xié)調(diào)能力主要反映護(hù)士長在病區(qū)工作中對科室內(nèi)部護(hù)士關(guān)系的強(qiáng)化和提高的能力，而提高工作績效的能力主要反映護(hù)士長對于病區(qū)護(hù)士的管理，護(hù)士長在對護(hù)士管理時是否具備計(jì)劃性，是否違背有關(guān)的規(guī)章制度[6-7]，本研究顯示：護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)行為PM評分總分為(70.14±3.22)分，其中P職能評分為(36.85±2.19)分，M職能評分為(33.29±1.37)分，而在領(lǐng)導(dǎo)類型分類PM型11例，僅占15.49%，pM型最多25例，占35.21%，即組織協(xié)調(diào)能力強(qiáng)，表明工作效率強(qiáng)的護(hù)士長較少，這可能與以下幾點(diǎn)原因有關(guān)：①臨床一線護(hù)理工作繁重，與護(hù)士的溝通較少，將大部分時間用于護(hù)理工作中；②與醫(yī)院護(hù)士長的選拔機(jī)制有關(guān)，仍舊重視臨床的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，多數(shù)護(hù)士長缺乏現(xiàn)代管理的理念和相關(guān)技能[8]；③護(hù)士長忽視了病區(qū)內(nèi)人際關(guān)系協(xié)調(diào)和組織的穩(wěn)定性[9]。醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對護(hù)士長的培訓(xùn)，輔導(dǎo)管理技巧與知識，提高護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)能力。

3.2 護(hù)士間團(tuán)結(jié)度分析 護(hù)士是護(hù)理服務(wù)的提供者，而臨床一線的護(hù)理工作有著較強(qiáng)的團(tuán)體性，由此可見護(hù)士間的團(tuán)結(jié)度對護(hù)理質(zhì)量有著至關(guān)重要的影響[10]，本研究采用的護(hù)士間團(tuán)結(jié)度量表從情感團(tuán)結(jié)、學(xué)術(shù)團(tuán)結(jié)、團(tuán)結(jié)相關(guān)消極觀點(diǎn)3個方面對護(hù)士進(jìn)行測評，護(hù)士間團(tuán)結(jié)度CSNS評分總分為(62.54±2.21)分，情感團(tuán)結(jié)評分為(26.68±3.00)分，學(xué)術(shù)團(tuán)結(jié)評分為(24.99±2.15)分，消極觀點(diǎn)評分為(11.08±1.33)分，其中情感團(tuán)結(jié)和學(xué)術(shù)團(tuán)結(jié)是正向計(jì)分，而情感團(tuán)結(jié)的得分在總分中所占的較多，這可能與護(hù)士大多數(shù)為女性，心理傾向于團(tuán)隊(duì)情感，學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)得分較低，這可能與護(hù)士的職稱和學(xué)歷有關(guān)，本科以下學(xué)歷、主管護(hù)師以下的護(hù)士較多，專業(yè)知識缺乏，科研重視不夠，因此醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對護(hù)士的科研培訓(xùn)，提高其科研能力，不斷改善護(hù)理質(zhì)量。消極觀念分?jǐn)?shù)較低，體現(xiàn)本院的護(hù)士有著積極的思想，團(tuán)結(jié)合作[11]。

3.3 護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)行為與護(hù)士間團(tuán)結(jié)度相關(guān)性分析 本研究顯示：護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)行為總分與護(hù)士間團(tuán)結(jié)度評分呈正相關(guān)(P<0.05)，即護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)行為的提高，可以促進(jìn)護(hù)士間團(tuán)結(jié)度的改善，進(jìn)而不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。護(hù)士長在病區(qū)進(jìn)行管理時首先要做到監(jiān)管嚴(yán)密，對于每個護(hù)士的工作要做到分工明確，合理進(jìn)行白、夜、主班的排班，計(jì)劃好工作，實(shí)施有效的獎懲制度，護(hù)士之間要增加情感和學(xué)術(shù)的團(tuán)結(jié)，不斷消除消極因素，使護(hù)士積極努力工作，護(hù)士長的工作績效能力提高，護(hù)士之間學(xué)術(shù)和情感氛圍提高，護(hù)士長的組織協(xié)調(diào)能力也得到有效提高[12]。作為護(hù)理部或者分管護(hù)理的副院長在選拔護(hù)士長時，首先要考慮臨床專業(yè)技能，但是也要考慮其領(lǐng)導(dǎo)才能，強(qiáng)化各種領(lǐng)導(dǎo)技能的培訓(xùn)，完善護(hù)士長績效考核方案，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高[13]。

綜上所述，護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)行為對護(hù)士間團(tuán)結(jié)度起到重要的影響作用，因此護(hù)士長需要轉(zhuǎn)變思路，不斷提高工作績效能力和組織協(xié)調(diào)能力，提高護(hù)理管理質(zhì)量，強(qiáng)化護(hù)士間的凝聚力及團(tuán)結(jié)度，最終達(dá)到提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的目的。

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責(zé)任編輯：牟冬生

A Study on Correlation of Head Nurses'Leadership and Nurse's Solidarity

Xiang Ying

(TheDepartmentofNursing,ZhongxinHospitalofRenshouCounty，Renshou620500,China)

Objective To analyze the correlation of head nurses' leadership and nurse's solidarity. Methods A questionnaire survey was conducted on 80 nurses. The scores of head nurses'leadership and nurse's solidarity were analyzed, and the correlation was analyzed by linear correlation analysis. Results The scores of head nurses'leadership PM were (70.14±3.22),the P function score was (36.85±2.19) and the M function score was (33.29±1.37).The PM leadership had 11 cases (15.49%), Pm leadership had 20 cases (28.17%),pM leadership had 25cases(35.21%)and pm leadership had 15 cases(21.13%).The score of CSNS was (62.54±2.21),the emotional solidarity score was (26.68±3.00),the academic solidarity score was (24.99±2.15) and the negative view score was (11.08±1.33).The head nurses'leadership PM was positively correlated with nurses'CSNS score and emotional solidarity score and was negatively correlated with negative view score. The P function was positively correlated with nurses'CSNS score, emotional solidarity score and academic solidarity score.The M function was positively correlated with nurses'CSNS score, emotional solidarity score and academic solidarity score and was negatively correlated with negative view score.The difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The head nurses'leadership may affect the nurse's solidarity,so it is necessary to change head nurses'leadership into the PM leadership,improve their PM abilities and the nurse's solidarity.

head nurses'leadership;nurse's solidarity;correlation

向英，女，主管護(hù)師，主要從事護(hù)理管理工作。

R47-05

A

1008-8164(2017)02-0037-04

2017-03-06