李 妍，盛寶英

佳木斯大學(xué)(黑龍江 佳木斯 154007)

進(jìn)展性腦梗死與血清炎性細(xì)胞因子白細(xì)胞介素-6的相關(guān)性研究

李 妍，盛寶英

佳木斯大學(xué)(黑龍江 佳木斯 154007)

目的 探討進(jìn)展性腦梗死與血清炎性細(xì)胞因子白細(xì)胞介素-6(IL-6)的相關(guān)性。方法 對(duì)92例被診斷為腦梗死(進(jìn)展組42例和非進(jìn)展組50例)的患者運(yùn)用ELISA方法檢測(cè)其入院后第1 d、5 d、7 d、14 d的IL-6水平，檢測(cè)50例正常對(duì)照者IL-6水平，比較入院時(shí)進(jìn)展組與非進(jìn)展組美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評(píng)分情況。結(jié)果 進(jìn)展組NIHSS 評(píng)分明顯高于非進(jìn)展組(P<0.05)；進(jìn)展組各時(shí)點(diǎn)IL-6水平明顯高于無(wú)進(jìn)展組(P<0.05)。結(jié)論 IL-6可作為鑒別進(jìn)展性腦梗死的一種重要標(biāo)志。

進(jìn)展性腦梗死; 炎性細(xì)胞因子; 白細(xì)胞介素-6

進(jìn)展性腦梗死是一種常見(jiàn)而嚴(yán)重的急性腦梗死，約占全部腦梗死的45%。局限性腦缺血、神經(jīng)功能缺失癥狀并且持續(xù)加重是進(jìn)展性腦梗死常見(jiàn)表現(xiàn)，部分患者還會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)功能逐漸惡化[1-2]，多數(shù)進(jìn)展性腦梗死患者病死率和遠(yuǎn)期致殘率均較高。臨床上關(guān)于腦梗死的相關(guān)性研究已有較多的報(bào)道，血糖和血清鐵蛋白的升高與其具有一定的相關(guān)性，部分患者還會(huì)表現(xiàn)出高同型半胱氨酸或者血壓的降低[3]。白細(xì)胞介素-6(IL-6)參與機(jī)體的炎癥反應(yīng)和抗感染防御機(jī)制，與急性缺血性腦梗死的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后密切相關(guān)。本實(shí)驗(yàn)旨在通過(guò)檢測(cè)進(jìn)展性腦梗死患者入院后不同時(shí)間點(diǎn)IL-6水平變化，分析進(jìn)展性腦梗死患者的臨床癥狀和疾病變化情況，探討IL-6對(duì)進(jìn)展性腦梗死的治療和預(yù)后的鑒別診斷提供指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年9月-2016年12月在佳木斯大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科接受治療的腦梗死患者92例，所有患者均符合第四屆腦血管病會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4-5]，均為首次發(fā)病，總病程在24 h內(nèi)，6 h內(nèi)未行系統(tǒng)治療或經(jīng)常規(guī)治療病情逐漸加重，患者均為無(wú)嚴(yán)重心肝肺腎等疾病及自身免疫性疾病或腫瘤和近期感染病史，均經(jīng)過(guò)頭顱CT或MRI確診。92例患者中42例符合進(jìn)展性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀加重發(fā)生在入院后第7 d內(nèi)的患者同時(shí)除外腦梗死后出血,出現(xiàn)新梗死灶或因嚴(yán)重的感染或者心功能不全所致的病情進(jìn)展的癱瘓肢體肌力較入院時(shí)下降≥2級(jí)或神經(jīng)功能缺損(scandinavianstrokescale,SSS)評(píng)分下降≥9分或SSS評(píng)分較入院時(shí)下降>18%的患者，平均年齡(57.43±10.32)歲；50例為非進(jìn)展腦梗死組，平均年齡(58.50±11.62)歲，兩組在性別、平均年齡等一般情況比較差異無(wú)顯著性(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者均在發(fā)病后24 h內(nèi)搜集并且不抗凝的外周靜脈血5mL，于采集后30 min內(nèi)以3 000 r/min離心，持續(xù)5 min。收集上清液，-20℃冰箱中保存。IL-6測(cè)定采用酶聯(lián)免疫雙抗體夾心法，觀(guān)察所有患者入院后第1 d、5 d、7 d、14 d的IL-6 水平，具體操作按各試劑盒說(shuō)明書(shū)要求嚴(yán)格執(zhí)行。比較入院時(shí)進(jìn)展組和非進(jìn)展組美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale，NIHSS )評(píng)分

2 結(jié)果

2.1 NIHSS評(píng)分比較 進(jìn)展組NIHSS 評(píng)分(12.73±3.54)分，非進(jìn)展組NIHSS評(píng)分(5.98±6.35)分，進(jìn)展組明顯高于非進(jìn)展組(P<0.05)。

2.2 IL-6水平比較 在入院后第1 d、5 d、7 d、14 d進(jìn)展性腦梗死組明顯高于非進(jìn)展性腦梗死組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者IL-6水平的比較

注：與非進(jìn)展性腦梗死組比較，△：P<0.05

3 討論

近年來(lái)隨著人們生活、飲食習(xí)慣的改變，進(jìn)展性腦梗死呈現(xiàn)出高發(fā)病率和高死亡率，嚴(yán)重制約了患者健康與生活質(zhì)量。報(bào)道顯示有高達(dá)26%～43%腦梗死患者在住院期間可發(fā)展為進(jìn)展性腦梗死[6]，加重了腦血管病治療的難度并嚴(yán)重的影響患者預(yù)后。病灶的炎癥過(guò)程時(shí)[7]炎性細(xì)胞因子參與其中，目前已有研究證明C-反應(yīng)蛋白(CRP)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α) 等一些因子與腦梗死有著密不可分的聯(lián)系[8-9]。在各種炎癥介質(zhì)介質(zhì)的作用下，機(jī)體的凝血平衡被打破，促使血栓的形成，也在一定程度上促使腦梗死的發(fā)生。IL-6是一種刺激B細(xì)胞產(chǎn)生多種炎癥介質(zhì)并參與免疫調(diào)節(jié)的一種促炎癥細(xì)胞因子，在機(jī)體的免疫應(yīng)答中起著重要作用。能導(dǎo)致很?chē)?yán)重的腦損害，其水平與腦梗死呈正相關(guān)[10]，對(duì)于腦梗死患者進(jìn)行炎性細(xì)胞因子的相關(guān)性研究，并探討其在腦梗死患者發(fā)生發(fā)展中的作用，有望找到進(jìn)展性腦梗死的分子標(biāo)記，可對(duì)腦梗死患者進(jìn)行有效的預(yù)防，同時(shí)提高生存質(zhì)量。

本研究中進(jìn)展組IL-6明顯高于無(wú)進(jìn)展組(P<0.05)，與楊四清等研究結(jié)果相符合[11]。因此IL-6的升高與進(jìn)展性腦梗死發(fā)生發(fā)展的過(guò)程密不可分。IL-6蛋白水平與 NIHSS評(píng)分呈正相關(guān)，這說(shuō)明腦梗死患者神經(jīng)功能情況可間接通過(guò)IL-6的水平來(lái)反映，可用來(lái)對(duì)進(jìn)展性腦梗死患者進(jìn)行病情嚴(yán)重程度的估計(jì)，同時(shí)對(duì)進(jìn)展性腦梗死患者的預(yù)后有一定的預(yù)測(cè)作用。

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責(zé)任編輯：牟冬生

李妍，女，在讀碩士研究生，主要從事臨床神經(jīng)病學(xué)、教學(xué)及科研工作。

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