陳祥榮

摘要：通過(guò)主成分分析法來(lái)構(gòu)建公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警模型，有助于公立醫(yī)院的管理者準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)潛在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，并及時(shí)有效地采取相關(guān)措施來(lái)避免財(cái)務(wù)危機(jī)的產(chǎn)生，從而有效提升公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理水平。本文將在主成分分析法的基礎(chǔ)上，對(duì)如何構(gòu)建公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警模型進(jìn)行相關(guān)研究和探討。

關(guān)鍵詞：主成分分析法；公立醫(yī)院；財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)；預(yù)警模型

中圖分類號(hào)：R197.322 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2017）009-0-01

近年來(lái)，公立醫(yī)院的改革愈加深入，所獲得的國(guó)家財(cái)政補(bǔ)償越來(lái)越少。同時(shí)各類私立醫(yī)院、合資醫(yī)院日漸興起，數(shù)量越來(lái)越多，大有趕超公立醫(yī)院的趨勢(shì)。醫(yī)療服務(wù)從賣方市場(chǎng)轉(zhuǎn)為了買方市場(chǎng)。大多數(shù)公立醫(yī)院為了立足于市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中并獲得進(jìn)一步的發(fā)展，通常借助于大規(guī)模信貸的負(fù)債經(jīng)營(yíng)方式來(lái)擴(kuò)張或升級(jí)自身的軟件與硬件。負(fù)債經(jīng)營(yíng)雖然能夠給公立醫(yī)院帶來(lái)一定的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，但也給醫(yī)院帶來(lái)了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)問(wèn)題。如何綜合公立醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行科學(xué)合理的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理，通過(guò)對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況的監(jiān)測(cè)與財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警模型的建立，及時(shí)發(fā)現(xiàn)公立醫(yī)院潛在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，從而能夠迅速有效地采取防止財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)繼續(xù)擴(kuò)大的措施，將財(cái)務(wù)危機(jī)扼殺于襁褓中，是公立醫(yī)院迫切需要解決的問(wèn)題。下面本文將采用主成分分析法對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警模型展開(kāi)研究與討論。

一、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)概念

公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，從廣義上將，應(yīng)該包括公立醫(yī)院中所有跟財(cái)務(wù)有關(guān)的活動(dòng)在進(jìn)行過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)；狹義上則是指由于負(fù)債的資本率較大，導(dǎo)致公立醫(yī)院無(wú)法按時(shí)償還銀行的本息而造成財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)[1]。公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)受到各種不確定因素的影響，使得預(yù)期收益和實(shí)際的財(cái)務(wù)收益往往存在著較大的出入，從而直接影響了醫(yī)院對(duì)賬款及銀行本息的支付，引發(fā)了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)受到內(nèi)在環(huán)境和外在環(huán)境的綜合作用和影響。內(nèi)在環(huán)境作用下，由于公立醫(yī)院管理者的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱，沒(méi)有建立起完善可行的財(cái)務(wù)監(jiān)控制度，對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的約束力不強(qiáng)，并缺乏相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防范方法等，使得財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的可能性大大增加。而外在環(huán)境中，由于國(guó)家對(duì)農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)療日益重視，使得公立醫(yī)院的診療費(fèi)用和藥品價(jià)格都有所下調(diào)，并對(duì)診療項(xiàng)目進(jìn)行了規(guī)范和調(diào)整，使得公立醫(yī)院的盈利度下降。同時(shí)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的變動(dòng)對(duì)公立醫(yī)院的貸款利率以及物品的購(gòu)置成本都會(huì)造成較大影響，進(jìn)而導(dǎo)致財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生。

二、主成分分析法的相關(guān)概念

主成分分析法通常是指對(duì)多個(gè)數(shù)值或定量變量之間的相關(guān)性進(jìn)行考察的多元統(tǒng)計(jì)方式。其主要借用多變量方差來(lái)對(duì)少數(shù)的幾個(gè)主成份、即所謂的原始數(shù)據(jù)線形組合進(jìn)行研究解釋，即協(xié)方差結(jié)構(gòu)。通俗而言，即通過(guò)相應(yīng)主成分的導(dǎo)出，使得原始變量的相關(guān)信息能夠盡量多的保留下來(lái)，并且原始變量之間的線性彼此無(wú)關(guān)。

三、基于主成分分析法進(jìn)行公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警模型的構(gòu)建

（一）公立醫(yī)院構(gòu)建財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警模型的意義

基于主成分分析法構(gòu)建的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警模型能夠幫助公立醫(yī)院的管理者了解現(xiàn)下醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況，通過(guò)相應(yīng)的信息使得風(fēng)險(xiǎn)以定量化的形式披露出來(lái)，并為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提供必須的工具與管理手段。公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警模型的建立，有助于公立醫(yī)院及時(shí)預(yù)防并化解財(cái)務(wù)危機(jī)，有效提升其財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警管理水平。通常而言，由于各公立醫(yī)院所處環(huán)境的不同，因此對(duì)財(cái)務(wù)產(chǎn)生影響的因素也各不相同，公立醫(yī)院的管理者在進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的管理時(shí)，要對(duì)定量指標(biāo)與定性指標(biāo)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的影響進(jìn)行綜合考慮，尤其要注意定性因素對(duì)預(yù)警模型的嚴(yán)密性、敏感性、靈敏度的影響。同時(shí)，公立醫(yī)院管理者應(yīng)該明確認(rèn)識(shí)到，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警模型只是發(fā)現(xiàn)醫(yī)院存在或者潛在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的工具，而進(jìn)一步地采取有效且合理的防范轉(zhuǎn)化措施，使得醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)收益實(shí)現(xiàn)最大化才是財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的最終目的。

（二）運(yùn)用主成分分析法構(gòu)建預(yù)警模型的方法[3]

主成分分析法要從多個(gè)指標(biāo)中提取為數(shù)不多的相互無(wú)關(guān)的綜合指標(biāo)，因此利用主成分分析法來(lái)構(gòu)建公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)危機(jī)預(yù)警模型，首先應(yīng)選擇并確定模型所采用的財(cái)務(wù)指標(biāo)，其次根據(jù)既定的樣本研究方法來(lái)對(duì)樣本展開(kāi)研究；然后采用相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)模型進(jìn)行主成分分析，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步檢驗(yàn)，最后要通過(guò)樣本分析來(lái)判別模型預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確定，確定模型臨界值。

（三） 財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警模型的優(yōu)點(diǎn)和局限性

基于主成分分析法構(gòu)建的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警模型，運(yùn)用降維的方法有效的簡(jiǎn)化了財(cái)務(wù)預(yù)警的評(píng)價(jià)指標(biāo)，使得在進(jìn)行指標(biāo)篩選的過(guò)程中，能夠基于研究財(cái)務(wù)指標(biāo)的基礎(chǔ)上把非財(cái)務(wù)的指標(biāo)也納入到該模型中來(lái)，從而使模型中反映出的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)具有全面性。

同時(shí)，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警模型也存在著一定的局限性：首先是數(shù)據(jù)方面的局限性。基于主成分分析法構(gòu)建的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警模型往往是根據(jù)現(xiàn)有的財(cái)務(wù)報(bào)表來(lái)建立的，財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的真實(shí)可靠性存在疑問(wèn)。其次是財(cái)務(wù)指標(biāo)方面的局限性，其無(wú)法概括公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中其他有可能導(dǎo)致財(cái)務(wù)危機(jī)的非財(cái)務(wù)因素。再次是研究范圍的局限性。財(cái)務(wù)預(yù)警模型的建立是基于普遍性的前提，然而由于各公立醫(yī)院自身實(shí)際情況的不同，使得該模型缺乏針對(duì)性。

（四）財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警模型的改進(jìn)措施

為了將公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)更加全面、真實(shí)、準(zhǔn)確地反映出來(lái)，在利用主成分分析法來(lái)構(gòu)建公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警模型時(shí)，可以從以下幾個(gè)方面做出改進(jìn)：（1）通過(guò)科學(xué)合理的方法對(duì)樣本進(jìn)行設(shè)計(jì)，以便對(duì)可能存在的誤差進(jìn)行修正，設(shè)計(jì)盡可能地?cái)U(kuò)大樣本量，有助于獲取更加精確的預(yù)測(cè)效果；（2）要引入非財(cái)務(wù)方面的指標(biāo)來(lái)構(gòu)建更加全面的備擇變量組，以確保能全面地反映出公立醫(yī)院所處的內(nèi)外部環(huán)境；（3）對(duì)相關(guān)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行規(guī)范化，并保證其真實(shí)有效性。

參考文獻(xiàn)：

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