王麗欣

北票市中醫(yī)院，遼寧北票 122100

腹部手術(shù)后，患者由于胃腸功能受到影響，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等癥狀。采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)幫助腹部手術(shù)后患者的胃腸功能恢復(fù)，促進(jìn)傷口愈合，這也是臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)。西醫(yī)對(duì)這一問題也采取快速康復(fù)干預(yù)，但仍存在一些問題影響康復(fù)[1]。本研究采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，觀察中醫(yī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腹部手術(shù)后患者的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年8月—2017年4月在本院接受腹部手術(shù)的患者86例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組43例。對(duì)照組，其中男23例，女20例，年齡38～65歲，平均年齡(49.32±5.23)歲，平均手術(shù)時(shí)間(8.43±1.08) h；觀察組，其中男25例，女18例，年齡39～67歲，平均年齡(50.23±4.71)歲，平均手術(shù)時(shí)間(8.75±0.86) h。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)

患者均符合腹部手術(shù)指征[2]；征求患者及家屬同意后行手術(shù)治療。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬均知情，并簽署同意書。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，遵營(yíng)養(yǎng)師囑予以營(yíng)養(yǎng)支持，同時(shí)按照術(shù)后需求行止痛抗炎等處理。觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，包括經(jīng)皮給藥按摩、耳穴壓豆和穴位溫灸。經(jīng)皮給藥按摩：取一茶匙松節(jié)油及無菌熱毛巾，將松節(jié)油撒于無菌熱毛巾上，熱敷于患者腹部直至發(fā)紅，以幫助加速下腹部血液循環(huán)，促進(jìn)肛門排氣排便[3]，每次熱敷0.5 h，2次/d。耳穴壓豆：取王不留行籽于患者的耳部神門、胃、脾、大腸及小腸穴貼壓，囑患者對(duì)每個(gè)耳穴輕壓5 min，手法由輕到重，以穴位處產(chǎn)生微痛及發(fā)熱感為宜，每天3～5次，2次按壓之間間隔3.0 h。穴位溫灸：選穴神闕穴，予以艾灸0.5 h，以穴位有溫?zé)岣卸鵁o灼痛感為宜，每日2次。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察2組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間和首次排氣時(shí)間；不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括惡心嘔吐、腹脹等；自制滿意度量表(百分制)，調(diào)查2組滿意度，分?jǐn)?shù)越高提示滿意程度越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 2組恢復(fù)情況比較

觀察組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間和首次排氣時(shí)間均顯著短于對(duì)照組(P<0.05)，護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者恢復(fù)情況的比較

與對(duì)照組比較△P<0.05

2.2 2組不良反應(yīng)比較

對(duì)照組中發(fā)生惡心嘔吐3例，腹脹6例；觀察組中發(fā)生惡心嘔吐1例，腹脹1例。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%，顯著低于對(duì)照組的20.93%(P<0.05)。

3 討論

腹部手術(shù)屬于有創(chuàng)性治療，由于手術(shù)中的牽拉、麻醉等原因，患者術(shù)后常合并腹脹、不排便等腸蠕動(dòng)減弱癥狀，延緩康復(fù)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腹部手術(shù)會(huì)給人體經(jīng)絡(luò)帶來損傷，即“元?dú)獯髠保瑢?dǎo)致脾胃失和、運(yùn)化功能失調(diào)，引起暫時(shí)性的胃腸功能障礙[4]，而胃腸功能障礙不僅給患者術(shù)后生活帶來不便，也限制了營(yíng)養(yǎng)攝入，影響康復(fù)，甚至增大并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。中醫(yī)從總體觀念出發(fā)，采取針對(duì)性的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施，促進(jìn)康復(fù)，確保手術(shù)效果。

本研究中，觀察組采用經(jīng)皮給藥按摩、耳穴埋籽及穴位溫灸等中醫(yī)護(hù)理。經(jīng)皮給藥按摩屬于局部干預(yù)，能針對(duì)性促進(jìn)下腹部血液循環(huán)，幫助患者縮短肛門排氣及排便時(shí)間。耳穴埋籽和穴位溫灸都是中醫(yī)中有著悠久歷史的干預(yù)方法[5]，其中耳穴埋籽通過對(duì)耳穴部位予以適度按揉捏壓，使其產(chǎn)生麻、脹、痛等刺激感，從而達(dá)到刺激穴位，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)的目的；穴位溫灸同樣是通過刺激胃腸功能對(duì)應(yīng)的穴位脈絡(luò)，促進(jìn)康復(fù)。筆者選穴神闕(為腹痛、脫肛等胃腸疾病的主要選穴)，穴位下有豐富的皮膚、結(jié)締組織及壁腹膜，通過溫灸刺激神闕穴，進(jìn)一步促進(jìn)胃腸道血液循環(huán)，縮短肛門排氣及排便時(shí)間，加快胃腸功能恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間均顯著短于對(duì)照組(P<0.05)，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，且觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分也較對(duì)照組更高，與國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)[6]報(bào)道基本一致，說明中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)腹部手術(shù)患者胃腸功能的康復(fù)有積極促進(jìn)作用。

雖說中醫(yī)護(hù)理干預(yù)已在腹部手術(shù)后的護(hù)理工作中取得明顯效果，但在實(shí)際運(yùn)用中仍需注意要選穴準(zhǔn)確，避免對(duì)患者造成不必要傷害；在予以溫灸、經(jīng)皮給藥按摩時(shí)，應(yīng)及時(shí)與患者溝通、實(shí)時(shí)詢問患者感受，避免溫度不適而導(dǎo)致的燙傷，加重病情。

綜上所述，針對(duì)腹部手術(shù)后的護(hù)理，除常規(guī)護(hù)理外，還可予以經(jīng)皮給藥按摩、耳穴埋籽及穴位溫灸等中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，不僅能更好促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，也有利于患者預(yù)后改善，形成良好的護(hù)患關(guān)系，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 宋曉玲，鄒慧英.排氣貼及護(hù)理干預(yù)對(duì)下腹部術(shù)后患者排氣時(shí)間的影響[J].醫(yī)藥前沿，2015，5(36)：341.

[2] 姜麗.探索腹部手術(shù)患者術(shù)后運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)其胃腸功能恢復(fù)的臨床影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2015，25(17)：301-302.

[3] 管鈺琴.耳穴護(hù)理干預(yù)促進(jìn)腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12(21)：127-128.

[4] 楊曉霞，馮春蘭，張霞.中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腹部手術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響[J].甘肅醫(yī)藥，2015，34(7)：552-554.

[5] 周玲，孔紅武.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)腹部手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志，2014，41(12)：2687-2688.

[6] 游金華，焦海花，李姬梅，等.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)腹部手術(shù)患者胃腸功能紊亂的影響[J].光明中醫(yī)，2017，32(13)：1975-1977.