趙勝男

河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院，鄭州 450000

麥粒腫是眼科常見的眼瞼腺體化膿性疾病，主要臨床表現(xiàn)為眼瞼出現(xiàn)紅腫、疼痛，并伴有局部硬結(jié)等[1]。兒童因年齡較小，自身免疫力較低，易受外界的感染，成為麥粒腫的高發(fā)人群。目前，對小兒麥粒腫的治療，多以西醫(yī)治療為主[2]。這種方式雖能在一定程度上消炎消腫，但復(fù)發(fā)率高，療效不夠理想。故本文從此入手，對中西醫(yī)結(jié)合治療小兒麥粒腫的效果進行分析，觀察其臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月—2016年6月在本院治療的麥粒腫患兒70例，將其隨機分為試驗組和對照組，每組35例。試驗組，其中男16例，女19例，年齡2～11歲，平均年齡(5.13±2.42)歲；對照組，其中男15例，女20例，年齡2～12歲，平均年齡(5.45±2.27)歲。2組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予西醫(yī)治療，每日早中晚對眼睛局部進行熱敷，然后外敷紅霉素眼膏。試驗組在對照組治療的基礎(chǔ)上予以中醫(yī)治療。耳尖放血，首先對患兒的耳尖和所使用的三菱針消毒，然后護理人員按摩患兒的耳尖部位1 min左右，當耳尖充血發(fā)熱后，將耳廓向前對折，并將三菱針迅速刺入1.0 mm，最后推針放血。放血數(shù)量為5～10滴，每日1次，治療3次為1個療程[3]。同時配以中藥內(nèi)服，方藥組成為金銀花8.0 g，大黃2.0 g，甘草1.5 g，全蝎3.0 g，上藥研末成粉末后混合配制，每日1劑，溫水沖服，每日2次，治療7 d為1個療程。若是中藥略苦，可加些許紅糖進行調(diào)節(jié)。

1.3 觀察指標與療效判定標準

比較2組的臨床療效和對護理的滿意度。參照文獻[4]評價治療效果，顯效：麥粒腫消退，疼痛等癥狀消失，眼部周圍皮膚恢復(fù)正常；有效：麥粒腫硬結(jié)基本消退，疼痛等癥狀逐漸消失，眼部周圍皮膚向正常方向發(fā)展；無效：癥狀無緩解，且反復(fù)發(fā)作。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效的比較

試驗組總有效率為97.14%，對照組總有效率為85.71%，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患兒臨床療效的比較(n=35，例，%)

與對照組比較△P<0.05

2.2 2組護理滿意度的比較

由于部分患兒年齡過小，無法充分表達自己的護理體驗，所以部分護理滿意度數(shù)據(jù)是由家長代為填寫。試驗組滿意率達94.29%，對照組滿意率為82.86%，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患兒護理滿意度的比較(n=35，例，%)

與對照組比較△P<0.05

3 討論

兒童作為麥粒腫的高發(fā)人群，主要受兩個方面因素影響[5]。一方面，兒童離開母體后，母體對其的保護抗體逐漸減少，兒童自身免疫功能發(fā)育還不成熟，使兒童難以抵抗病菌的侵擾。另一方面，由于兒童年齡過小，不懂得在外界環(huán)境中保護自己，再加上不注意衛(wèi)生等習慣，很容易便成為病菌攻擊的目標。

西醫(yī)治療中，對于病情較輕的患兒一般采用外敷眼膏和口服抗生素治療，對于病情較為嚴重且反復(fù)發(fā)作的患兒則行手術(shù)治療[6]。但這些方法都存在很多弊端，手術(shù)治療需對患兒進行全身麻醉，而麻醉產(chǎn)生的不良反應(yīng)，可能會影響患兒身體發(fā)育；另外，手術(shù)治療會留下瘢痕，影響面部美觀[7-9]。不論服用藥物還是手術(shù)治療，都是治標不治本，對部分病情只起到暫時緩解的作用，存在復(fù)發(fā)可能[10]，而中醫(yī)治療有其獨特的優(yōu)越性。

我國傳統(tǒng)醫(yī)學認為，麥粒腫是由外感風熱和脾胃蘊熱導(dǎo)致，而小兒屬純陽之體，若患本病，多出現(xiàn)實證、熱證。故本文針對發(fā)病機制，采用耳尖放血和內(nèi)服中藥治療麥粒腫。耳尖放血作為中醫(yī)中一種古老的“降火”方法，用于實證、熱證的治療，有開竅泄熱、清熱解毒、疏通經(jīng)絡(luò)和散瘀消腫之功效。而內(nèi)服中藥中金銀花性寒，疏風散結(jié)；大黃味苦，涼血解毒、祛瘀泄火；全蝎攻毒散結(jié)、祛風止痙；甘草調(diào)和諸藥、益氣補中。四藥合用，起到良好的祛瘀、消腫、止痛功效。

本研究結(jié)果顯示，與單純的西醫(yī)治療相比，聯(lián)合中醫(yī)治療有更好的臨床效果，不僅提高治療總有效率和護理滿意度，對治療的過程和預(yù)后也有改善。與手術(shù)治療比較，耳尖放血的疼痛感較小，且不會留下瘢痕，更易被患兒及其家長接受；而中藥內(nèi)服是從根本上對身體功能進行調(diào)節(jié)，使患兒的身體得到更加徹底的改善。

綜上所述，對麥粒腫患兒采用中西醫(yī)結(jié)合治療，療效更佳，還能為患兒身體的健康發(fā)展提供堅實保障。

[1] 楊金崗.清解散治療兒童復(fù)發(fā)性麥粒腫療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33(22)：91-92.

[2] 金宏.耳尖放血聯(lián)合針刺拔罐治療兒童反復(fù)性麥粒腫臨床觀察[J].新中醫(yī)，2015，47(1)：215-216.

[3] 陸偉.放血療法治療小兒反復(fù)麥粒腫72例[J].醫(yī)藥前沿，2016，6(26)：342-343.

[4] 李燕波.清肝調(diào)中湯治療小兒反復(fù)麥粒腫50例觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2017，52(1)：33.

[5] 孫可，劉麗丹，趙琪，等.可彎曲喉罩在小兒麥粒腫手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)科大學學報，2016，45(9)：793-796.

[6] 喬海峰，陳宏志.右美托咪定預(yù)防七氟醚麻醉下麥粒腫手術(shù)小兒蘇醒期躁動的研究[J].中國醫(yī)科大學學報，2016，45(9)：843-847.

[7] 陳燕.中醫(yī)外治法治療麥粒腫近況[J].江西中醫(yī)藥，2015，46(7)：74-75.

[8] 徐瑤，王穎，張晶旭，等.中西醫(yī)結(jié)合治療早期兒童麥粒腫臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2014，35(7)：1007.

[9] 章文宇.推拿治療早期麥粒腫42例[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，23(8)：644-645.

[10] 貢獻宇.牛黃上清膠囊治療麥粒腫經(jīng)驗[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2012，12(4)：88-89.