陳曉娜

營(yíng)口市衛(wèi)生學(xué)校

【摘要】醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)相對(duì)復(fù)雜難懂，又缺乏可視性，學(xué)生接受起來(lái)較為困難。在醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課教學(xué)中，教師應(yīng)轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，改革教學(xué)方法，把全腦理論貫穿在課堂教學(xué)中，引領(lǐng)學(xué)生開(kāi)發(fā)右腦，把枯燥的知識(shí)趣味化、形象化，促進(jìn)學(xué)生左右腦平衡發(fā)展，幫助學(xué)生更好地適應(yīng)未來(lái)的醫(yī)學(xué)工作。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課；全腦學(xué)習(xí)；創(chuàng)新人才

美國(guó)心理生物學(xué)家斯佩里博士用著名的割裂腦實(shí)驗(yàn)證實(shí)了“左右腦分工理論”。人的左腦主要從事邏輯思維，負(fù)責(zé)理解、記憶、語(yǔ)言、分類(lèi)、邏輯、分析、推理等，思維方式具有連續(xù)性、延續(xù)性和分析性；右腦主要從事形象思維，負(fù)責(zé)空間形象記憶、直覺(jué)、情感、美術(shù)、音樂(lè)、想象等，思維方式具有無(wú)序性、跳躍性、直覺(jué)性等。左腦是邏輯腦、分析腦，右腦是靈感腦、創(chuàng)新腦。大腦左右兩個(gè)半球需要共同協(xié)調(diào)，平衡使用，才是開(kāi)發(fā)大腦最高的境界。人類(lèi)在孩童時(shí)期是左右腦并用的，從上學(xué)開(kāi)始，學(xué)校傳統(tǒng)文化課教育模式、成績(jī)考核方式都以培養(yǎng)邏輯思維能力為主，注重開(kāi)發(fā)左腦功能，右腦開(kāi)發(fā)相對(duì)較少，左右腦發(fā)育明顯不平衡?？茖W(xué)研究，右腦的存儲(chǔ)量是左腦的100萬(wàn)倍，是創(chuàng)造力的源泉。因此，教師在教學(xué)中應(yīng)采取各種辦法，著力開(kāi)發(fā)學(xué)生右腦功能，促進(jìn)左右腦協(xié)調(diào)發(fā)展，培養(yǎng)創(chuàng)新人才，以適應(yīng)教育改革和社會(huì)對(duì)人才的新需求[1]。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。多病因論對(duì)現(xiàn)代的醫(yī)務(wù)工作者提出了新的要求，要求他們有整體醫(yī)療觀念，不能只見(jiàn)病不見(jiàn)人，不僅要掌握治療、護(hù)理的專(zhuān)業(yè)技術(shù)（左腦為主），還要懂得人際溝通的技巧，懂得心理疏導(dǎo)的方法，有維持良好的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系的能力（右腦為主）。因此，新時(shí)代的醫(yī)務(wù)工作者，不能“唯技術(shù)”論，應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到心理、社會(huì)因素在疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸中的重要意義，必須左右腦協(xié)調(diào)發(fā)展才能適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生工作的需要。醫(yī)學(xué)院校傳統(tǒng)教學(xué)模式已不能適應(yīng)整體醫(yī)療和整體護(hù)理的要求，在醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課教學(xué)中，教師要把全腦理論貫穿在課堂教學(xué)中，使學(xué)生左右腦平衡發(fā)展，幫助其更好地適應(yīng)未來(lái)的醫(yī)務(wù)工作。

一、運(yùn)用幽默的語(yǔ)言，營(yíng)造良好的課堂氛圍，有助于提高教學(xué)效果，同時(shí)促進(jìn)學(xué)生人格的健全發(fā)展

有研究顯示，人腦在輕松、愉悅的狀態(tài)下，腦電波為α波，這時(shí)大腦能更加快速地收集信息，思維順暢，直覺(jué)敏銳，記憶力增強(qiáng)，是促進(jìn)學(xué)習(xí)與思考的最佳腦波狀態(tài)。蘇聯(lián)教育家斯維特洛夫曾說(shuō)：“教育家最主要的也是第一位的助手是幽默?！苯處熞淖儌鹘y(tǒng)的諄諄教導(dǎo)式教學(xué)方式，運(yùn)用幽默的語(yǔ)言、貼切的比喻進(jìn)行深入淺出的講解。教師不僅自己要充滿激情，同時(shí)要會(huì)“煽情”，通過(guò)互動(dòng)教學(xué)實(shí)現(xiàn)師生教與學(xué)的共振，活躍課堂氣氛，拉近師生心理距離，使得師生雙方都處于良好情緒狀態(tài)，營(yíng)造出民主、和諧、輕松的課堂氛圍，進(jìn)而激活右腦，進(jìn)入教與學(xué)的最佳狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)效果的提升[2]。

例如，心律失常房室傳導(dǎo)阻滯歷來(lái)是較難理解的內(nèi)容，尤其是不同類(lèi)型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)，特別容易混淆，學(xué)生學(xué)習(xí)起來(lái)較為吃力。教師可以這樣講解，把房室傳導(dǎo)阻滯看成是一對(duì)夫妻，婚姻出現(xiàn)了危機(jī)，P波代表老婆，QRS波群代表老公。一度房室傳導(dǎo)阻滯——老公經(jīng)常晚歸，但每天還是回家（P-R間期持續(xù)﹥0.20s，但是每個(gè)P波后面還是有QRS波群）；二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯——老公回家越來(lái)越晚，有時(shí)候太晚了就不回來(lái)了（P-R間期逐漸延長(zhǎng)，直至脫落一個(gè)QRS波）；二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯——老公晚上回家時(shí)間固定（P-R間期相等），但是經(jīng)常不回家（QRS波群規(guī)律性漏搏）；三度房室傳導(dǎo)阻滯——老公老婆離婚了，各玩各的，互不干涉（P波與QRS波群無(wú)固定時(shí)間關(guān)系）。教師運(yùn)用幽默、生動(dòng)的比喻，讓學(xué)生在會(huì)心一笑（激活右腦）的同時(shí)，牢牢地掌握知識(shí)。同時(shí)，教師幽默的教學(xué)風(fēng)格會(huì)對(duì)學(xué)生的性格及思考問(wèn)題方式產(chǎn)生潛移默化的影響，使他們學(xué)會(huì)以輕松的心態(tài)面對(duì)未來(lái)的生活和工作，對(duì)未來(lái)醫(yī)務(wù)工作中良好醫(yī)患護(hù)患關(guān)系的建立產(chǎn)生積極作用。

二、利用多媒體圖片展示、視頻播放增強(qiáng)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的形象性、可視性

科學(xué)研究表明，人對(duì)于圖像信息的記憶遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)文字信息的記憶。從遠(yuǎn)古時(shí)代人類(lèi)祖先在巖壁上繪畫(huà)開(kāi)始，對(duì)圖形的記憶能力就已深深烙在我們的基因里并世代相傳，我們對(duì)圖形的記憶（右腦為主）是與生俱來(lái)的，是不需要訓(xùn)練來(lái)掌握的；而對(duì)文字信息的理解記憶（左腦為主）是后天習(xí)得的，需要反復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)化提高的。人們?cè)趯W(xué)習(xí)中把兩者有機(jī)結(jié)合起來(lái)，將會(huì)達(dá)到事半功倍的效果。因此，教師利用多媒體綜合應(yīng)用文字、圖片、動(dòng)畫(huà)和視頻等資料來(lái)輔助教學(xué)，使得普通教學(xué)手段難以講清楚的、抽象難懂的知識(shí)變得直觀化、形象化，更利于學(xué)生理解記憶。醫(yī)學(xué)知識(shí)的特點(diǎn)就是相對(duì)抽象，人體臟器的正常生理過(guò)程、疾病的發(fā)病機(jī)制、藥物作用的規(guī)律等因?yàn)椴痪哂锌梢曅?，用語(yǔ)言描述起來(lái)冗長(zhǎng)復(fù)雜，學(xué)生很難理解掌握，這時(shí)輔以適當(dāng)?shù)膱D片、動(dòng)畫(huà)展示，動(dòng)員左右腦共同參與，把對(duì)文字的抽象記憶（左腦）和對(duì)圖形的形象記憶（右腦）結(jié)合起來(lái)，則會(huì)極大地提升記憶效果[3]。比如教師在講授腎臟的工作原理時(shí)，用幾張動(dòng)圖展示腎臟的結(jié)構(gòu)、腎小球的濾過(guò)、腎小管的重吸收及分泌功能，會(huì)大大提高知識(shí)的形象性，便于學(xué)生理解記憶。

三、積極引導(dǎo)學(xué)生廣泛聯(lián)想和想象，觸類(lèi)旁通，提高學(xué)習(xí)效率

聯(lián)想和想象是思維的一種特殊形式，是發(fā)散性思維的主要組成部分。愛(ài)因斯坦曾說(shuō)過(guò)：“想象力比知識(shí)更重要。”鑒于醫(yī)學(xué)知識(shí)的專(zhuān)業(yè)性、理論性較強(qiáng)，學(xué)生在沒(méi)有臨床實(shí)際經(jīng)驗(yàn)之前很難理解。在教學(xué)中，教師要利用學(xué)生以往的知識(shí)儲(chǔ)備和生活經(jīng)驗(yàn)，多層次多角度講解，通過(guò)聯(lián)想和類(lèi)比，發(fā)揮“統(tǒng)覺(jué)”的作用，把枯燥難學(xué)的知識(shí)變得通俗易懂[4]。例如，在講授新生兒硬腫癥時(shí)，強(qiáng)調(diào)中重度患兒復(fù)溫的原則是“循序漸進(jìn)，逐步復(fù)溫”，教師可以鼓勵(lì)學(xué)生橫向類(lèi)比來(lái)理解，啟發(fā)學(xué)生回憶冬天去澡堂洗澡經(jīng)?？吹接腥恕皶炋米印?，因?yàn)槎煜鄬?duì)體表溫度較低，如果洗澡水溫度較高，短時(shí)間內(nèi)使得皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，血液集中于皮膚表面，導(dǎo)致內(nèi)臟缺血，引發(fā)大腦缺氧，出現(xiàn)頭暈，惡心等表現(xiàn)；同理，中重度新生兒硬腫癥，因?yàn)橥庵苎h(huán)中血液淤積，本來(lái)就有臟器灌注不足，如果復(fù)溫速度過(guò)快，周?chē)h(huán)血容量突然增加，會(huì)進(jìn)一步加重內(nèi)臟尤其是腦、腎等重要臟器缺血缺氧，導(dǎo)致病情惡化。通過(guò)類(lèi)比推理（左腦）和聯(lián)想想象（右腦），學(xué)生能夠把學(xué)過(guò)的知識(shí)和日常生活經(jīng)驗(yàn)融會(huì)貫通，把知識(shí)學(xué)活。

四、運(yùn)用思維導(dǎo)圖實(shí)現(xiàn)知識(shí)點(diǎn)的多維度鏈接，體現(xiàn)知識(shí)的系統(tǒng)性

思維導(dǎo)圖是運(yùn)用線條、顏色、圖形、關(guān)鍵詞等信息將大腦中抽象的、無(wú)序的知識(shí)形象化、條理化，將大腦的放射性自然思考方式變得可視化，是一種革命性的思維工具。具體來(lái)說(shuō)，就是把傳統(tǒng)的線性知識(shí)呈現(xiàn)方式改為多層次立體呈現(xiàn)。思維導(dǎo)圖的繪制方式為：關(guān)鍵詞→一級(jí)分支→二級(jí)分支→三級(jí)分支；用圖形（符號(hào)）代替文字，用關(guān)鍵詞代替句子。教師在教學(xué)過(guò)程中可以讓學(xué)生把學(xué)過(guò)的疾病分類(lèi)整理，動(dòng)手繪制個(gè)性化思維導(dǎo)圖。比如腹痛（關(guān)鍵詞）有急性和慢性（一級(jí)分支），急性腹痛分為腹部疾病和胸部疾?。ǘ?jí)分支），腹部疾病有腹腔臟器炎癥、穿孔、蒂扭轉(zhuǎn)、結(jié)石、梗阻等（三級(jí)級(jí)分支）……以此類(lèi)推。

思維導(dǎo)圖順應(yīng)了人腦的學(xué)習(xí)過(guò)程，將圖形與文字按照一定的方式有機(jī)結(jié)合起來(lái)，兼顧了左右腦的功能，將左右腦不同的思維方式有機(jī)地結(jié)合在一起，讓大腦處理信息更加簡(jiǎn)單和有效，從而開(kāi)啟人類(lèi)大腦的無(wú)限潛能。鼓勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)使用思維導(dǎo)圖，實(shí)現(xiàn)知識(shí)點(diǎn)的融會(huì)貫通，這樣就能使學(xué)習(xí)變得簡(jiǎn)單而有趣，學(xué)生通過(guò)對(duì)思維導(dǎo)圖的繪制，不僅可以加強(qiáng)記憶，增強(qiáng)自信，還有助于激發(fā)創(chuàng)造思維[5]。

五、調(diào)動(dòng)多種感官參與，多管齊下，實(shí)現(xiàn)立體化記憶，最大限度挖掘大腦潛能

心理學(xué)實(shí)驗(yàn)顯示，記憶過(guò)程如果能調(diào)動(dòng)多器官參與，產(chǎn)生的效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于單一器官的參與。因此，教師在醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課教學(xué)中要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)要?jiǎng)佑靡曈X(jué)、嗅覺(jué)、味覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)等五官感覺(jué)協(xié)助記憶，多維立體記憶不但記得快，而且記得牢。我們都知道醫(yī)學(xué)知識(shí)具有極強(qiáng)的實(shí)踐性，如果學(xué)生臨床見(jiàn)過(guò)甚至治療過(guò)、護(hù)理過(guò)某疾病，對(duì)該病的臨床癥狀、體征會(huì)終生難忘。理論課教學(xué)時(shí)，教師應(yīng)盡力營(yíng)造見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)的實(shí)地場(chǎng)景，增加學(xué)生的感官體驗(yàn)。例如在講授糖尿病時(shí)，對(duì)于重要并發(fā)癥酮癥酸中毒，教師可以結(jié)合多媒體讓學(xué)生觀看病人面部潮紅，深大呼吸，并且可以帶一個(gè)爛蘋(píng)果到課堂上，讓學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)聞酮味；在講授呼吸系統(tǒng)疾病時(shí)，教師可以模仿支氣管哮喘的哮鳴音，讓學(xué)生發(fā)yi音，互相觸摸胸部體會(huì)語(yǔ)顫，通過(guò)多感官聯(lián)動(dòng)帶動(dòng)左右腦參與，從而提高記憶效果。

隨著科學(xué)的不斷進(jìn)步，醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異，醫(yī)學(xué)知識(shí)的更新速度不斷加快，醫(yī)務(wù)工作者需要終生學(xué)習(xí)。因此，教會(huì)學(xué)生如何學(xué)習(xí)、如何思考比教會(huì)學(xué)生多少醫(yī)學(xué)知識(shí)重要得多。法國(guó)著名學(xué)者笛卡爾曾說(shuō)：“最有價(jià)值的知識(shí)是關(guān)于方法的知識(shí)。”我國(guó)宋代偉大教育家朱熹也曾說(shuō)：“事必有法，然后可成?！毙聲r(shí)代的教師不能僅滿足于當(dāng)個(gè)教書(shū)匠 ，而是要懂得腦科學(xué)，研究方法論，開(kāi)發(fā)學(xué)生大腦潛能，促進(jìn)左右腦平衡發(fā)展，真正為社會(huì)培養(yǎng)創(chuàng)新型醫(yī)護(hù)人才而服務(wù)[6]。

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[6]王華斌.全腦學(xué)習(xí)[M].北京：中國(guó)國(guó)際廣播出版社，2003.