楊華谷

【摘 要】 目的：找到骨科老年患者在臨床護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)與相應(yīng)的干預(yù)措施。方法： 為了更好的解決問題，本文選擇了通過實(shí)驗(yàn)分析對(duì)比的方法，選擇了我院從2016年1月至2017年1月期間的100例骨科老年患者為研究對(duì)象，然后由于試驗(yàn)的需要把他們隨機(jī)分成了兩組，一組作為觀察組，另一組作為對(duì)照組，對(duì)觀察組的患者除了給予常規(guī)基本護(hù)理之外，采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估基礎(chǔ)上實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，然后對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析討論。結(jié)果： 采取干預(yù)措施的觀察組患者在意外事件的發(fā)生率上要比對(duì)照組低得多。

【關(guān)鍵詞】 中老年患者 骨科 臨床護(hù)理 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) 干預(yù)措施

本文主要是圍繞骨科中老年患者存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施展開論述，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的定義：在醫(yī)學(xué)上，將所有的在護(hù)理過程中有可能發(fā)生的不安全事件稱為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。要想讓護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降低甚至不讓其發(fā)生，關(guān)鍵在于預(yù)防，正所謂“防患于未然，乃為上之計(jì)”。但如何采取可行有效的防范措施卻是問題的根本，下面就探討常見的護(hù)理安全隱患以及目前我院骨科所采取的防范措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

為了研究方便，特意選擇了2016年1月至2017年1月期間的100例中老年患者為研究對(duì)象，將其分成對(duì)照組和觀察組后。詳細(xì)資料如下表所示：

1.1.1 觀察組患者資料

1.1.1.1 患者人數(shù)

1.1.2 對(duì)照組患者資料

1.1.2.1 患者人數(shù)

1.2 方法

本次試驗(yàn)由于是要通過對(duì)比得出結(jié)論，所以必須采用單一變量的原則，具體的則是給對(duì)照組患者只進(jìn)行常規(guī)基本護(hù)理，而觀察組的患者除了給予常規(guī)基本護(hù)理之外，再采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估基礎(chǔ)上實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)兩組患者的康復(fù)情況進(jìn)行分析對(duì)比。觀察組患者的護(hù)理措施內(nèi)容比對(duì)照組多一項(xiàng)，即除了常規(guī)護(hù)理外的特殊護(hù)理，主要護(hù)理措施包括以下幾個(gè)方面：

1.2.1 跌倒、墜床及燙傷等意外的護(hù)理及宣教

目前我國(guó)人口老齡化程度還在進(jìn)一步加深，中老年骨科患者越來越多，這主要跟老年患者感覺運(yùn)動(dòng)功能減退有關(guān)，上了年紀(jì)之后各項(xiàng)身體指標(biāo)都降低了，反應(yīng)也慢了，所以老年人容易發(fā)生墜床、跌倒及燙傷事故，因此相關(guān)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、安全宣教工作就顯得尤為重要了，能夠讓老年人知道該如何保護(hù)自己。在保持病室環(huán)境安全舒適，地面干燥清潔并且無障礙物的情況下，要教會(huì)患者使用傳呼器、床檔、扶手，還有一些患者可能伴有躁動(dòng)、意識(shí)不清，護(hù)理人員更要對(duì)其進(jìn)行全身或肢體的保護(hù)性約束。[1]

1.2.2 壓瘡的預(yù)防

骨科患者由于活動(dòng)受限、疼痛等原因，可能一直保持一種睡姿不變，由于長(zhǎng)時(shí)間不翻身，受壓部位可能發(fā)生壓瘡，所以護(hù)理人員要進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，高危患者應(yīng)采取積極的防范措施。

1.2.3 管道滑脫的預(yù)防

置管后，要作好管道標(biāo)識(shí)，如管道名稱、置管的時(shí)間、長(zhǎng)度、責(zé)任者，護(hù)士對(duì)患者安置的各種引流管應(yīng)妥善固定，各班護(hù)士應(yīng)床頭交接管道的位置及通暢情況，以防止脫落，分管護(hù)士加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，健康宣教到位，告之患者及家屬置管的目的，避免導(dǎo)管扭曲、受壓，翻身時(shí)注意勿牽拉，保持引流通暢。患者躁動(dòng)時(shí)，應(yīng)有專人看護(hù)或進(jìn)行肢體約束，以免患者自行拔出。對(duì)外出做檢查或下床活動(dòng)的患者，應(yīng)認(rèn)真檢查導(dǎo)管接口處是否銜接牢固，并告之患者及家屬注意避免牽拉。

1.2.4 預(yù)防下肢深靜脈血栓的護(hù)理

老年患者身體血液中的凝血因子活性較高，小腿肌肉的泵作用減弱使血液在靜脈瓣袋內(nèi)淤滯較重，因此DVT的發(fā)病率較年輕人高，加之創(chuàng)傷、手術(shù)等就容易導(dǎo)致深靜脈血栓的形成，還有一些患者他們的下肢體循環(huán)較差，這樣很容易造成的血流淤滯，另外由手術(shù)外使得患者的血液高呈高凝狀態(tài)，還有一些其他因素，都有可能導(dǎo)致患者下肢深靜脈栓塞。為了避免此類問題發(fā)生，護(hù)理人員除避免在下肢靜脈輸液、留針、做好病情觀察外，還應(yīng)在護(hù)理工作中將功能鍛煉的重要性以及正確的鍛煉方式耐心詳細(xì)的介紹給每一位患者及其家屬，讓其知道適當(dāng)?shù)腻憻挘瑢?duì)促進(jìn)患者靜脈回流大有好處，并有主動(dòng)鍛煉的意識(shí)，護(hù)士親自完成和示教，家屬參與，效果會(huì)更好。[2]

1.2.5 飲食護(hù)理

肛腸疾病患者在術(shù)后的飲食方面也需要尤為注意，護(hù)理人員要囑咐患者的飲食規(guī)律及食材的選擇，這對(duì)患者的康復(fù)非常重要?；颊咴谛g(shù)后要進(jìn)食清淡、細(xì)軟、富含營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物，一些辛辣、煎炸刺激性比較強(qiáng)的食物切記不可食用，更加不可暴飲暴食，如果這種情況發(fā)生了，必須第一時(shí)間告知醫(yī)師，采取相應(yīng)的治療手段，確保患者術(shù)后的康復(fù)。[3]

1.2.6 心理護(hù)理

心理護(hù)理 掌握骨科老年病人的心理特點(diǎn)，有計(jì)劃地進(jìn)行護(hù)理。

2 結(jié)果

通過對(duì)照組與觀察組的具體情況分析對(duì)比，發(fā)現(xiàn)實(shí)施采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估基礎(chǔ)上實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施后，老年患者的意外發(fā)生率比對(duì)照組低了很多，這就說明骨科臨床護(hù)理對(duì)中老年患者存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)不能置之不理，相反的對(duì)其采取切實(shí)可行的干預(yù)措非常有效的，也是很有必要的。

3 結(jié)論

醫(yī)學(xué)上將所有的在護(hù)理過程中有可能發(fā)生的一不安全事件稱為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，這是不太全面的，而護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)具體指的是在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，由于很多事情是很難預(yù)料的，因?yàn)殡y以預(yù)料，所以患者在接受治療就會(huì)很擔(dān)心發(fā)生意外，但事實(shí)就是越擔(dān)心越容易發(fā)生，惡性循環(huán)，久之，患者不光生理疾病沒有得到改善，心理上卻增加了很多負(fù)擔(dān)，從而使得患者更容易發(fā)生意外，這才是真正意義上的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。其實(shí)人每走一步都是有風(fēng)險(xiǎn)的，當(dāng)然護(hù)理工作也不例外，風(fēng)險(xiǎn)不可避免但是可以讓其降到最低，很多臨床經(jīng)驗(yàn)表明，骨科患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素主要包括壓瘡、跌倒、墜床、燙傷及下肢深靜脈血栓等，只要從這些方面入手，深入分析，仔細(xì)思考一定可以找相應(yīng)的護(hù)理措施。

參考文獻(xiàn)

[1]許敏芽. 骨科臨床護(hù)理中老年患者存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與干預(yù)對(duì)策研究[J]. 中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2014，09：146-147.

[2]楊愛玲. 老年骨質(zhì)疏松癥患者骨折風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知及其防范依從性的質(zhì)性研究[D].浙江中醫(yī)藥大學(xué)，2016.

[3]李敏清，張廣清. 骨科手術(shù)后病人譫妄的護(hù)理進(jìn)展[J]. 全科護(hù)理，2015，29：2891-2895.