王紅梅
【摘 要】 目的:探討闌尾炎切除術患者護理中臨床護理路徑的應用。方法:選取我院收治的闌尾切除術患者中110例作為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,各組55例。對照組給予常規(guī)護理路徑,觀察組給予臨床護理路徑。觀察兩組患者術后不良反應情況、對護理滿意程度及疾病知識掌握程度。結果:觀察組患者不良反應出現(xiàn)率比對照組低,兩組對比差異明顯(P<0.05);觀察組患者對護理滿意度比對照組高,兩組對比差異明顯(P<0.05);觀察組患者對疾病知識掌握程度比對照組高,兩組對比差異明顯(P<0.05)。結論:臨床護理路徑在闌尾炎切除術患者護理中的效果顯著,有效的降低患者不良反應出現(xiàn)率,提高患者對護理滿意度及疾病知識掌握程度,值得應用及推廣。
【關鍵詞】 闌尾炎切除術 臨床護理路徑 常規(guī)護理路徑
闌尾炎分為急性和慢性兩種,闌尾是一個細長管道,僅與盲腸相通,一旦病變可導致管腔內積存大量分泌物,管腔狹窄,闌尾血管痙攣,阻礙遠端血運,細菌侵入黏膜受損,易致感染。闌尾炎是臨床比較常見的疾病之一,由多種原因引起的闌尾部炎性改變的一種腹部疾病。該病主要癥狀為下腹部疼痛、嘔吐、發(fā)熱等,在生活中很常見,嚴重影響患者正常生活和工作[1]。闌尾切除術是目前臨床常用的治療方法。相關調查顯示,在患者入院后,采取合理的護理路徑,有助于手術順利進展,促進傷口愈合。本文主要分析闌尾炎切除術患者護理中臨床護理路徑的應用效果,現(xiàn)報道如下:
1 病例資料與方法
1.1 選取病例
從2014年4月至2015年10月在本院收治的闌尾炎切除術患者中選取110例作為研究對象,選取標準:根據(jù)臨床癥狀和各項相關檢查診斷為闌尾炎,均符合闌尾切除術標準,了解本次研究方案并在知情同意書上簽字;排除標準:肝腎損傷等嚴重疾病患者,不能耐受手術者。將其隨機分為觀察組和對照組,各組55例。對照組男30例,女25例,年齡16-62歲,平均年齡(35.42±3.89)歲;觀察組男31例,女24例,年齡17-63歲,平均年齡(35.52±3.79)歲。兩組患者一般情況對比差異均不明顯(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
所有患者均進行闌尾炎切除術。對照組給予常規(guī)護理路徑,密切觀察患者病情,檢測血壓、呼吸、心率等。
觀察組給予臨床護理路徑,①立刻建立臨床護理路徑小組,組長由護士長擔任,由專家醫(yī)生培訓相關闌尾炎知識,以患者為中心,通過臨床護理方式幫助患者快速康復。②嚴格合理的制定臨床護理路徑表,該表由小組成員共同協(xié)商而定,目標是提高護理服務質量,擴增服務內容,完善服務制度。③入院后監(jiān)測患者生命體征,密切觀察患者癥狀及精神狀態(tài),并進行實驗室檢查(包括電解質、中性粒細胞及白細胞計數(shù)等),綜合判定病情,結合闌尾炎圍手術期以往經驗,為患者有針對性的設定每天的護理路徑,當病情出現(xiàn)變化時再酌情修改。④護士向患者及家屬講解疾病的相關知識、手術注意事項和臨床護理路徑的方法、目的、意義,獲得患者及家屬積極配合。⑤按照護理流程,給患者進行術前指導,例如飲食、心理、健康教育等。⑥當病情出現(xiàn)變化時,應詳細記錄病情,分析原因并采取合適護理,及時報告醫(yī)生,護士長嚴格督導臨床護理路徑工作。⑦術后回房,應按照不同的麻醉方式糾正患者體位,待脈搏、血壓穩(wěn)定后半臥位。輕者當日禁食,術后1d進流食,術后2d半流食,術后4d可進普食。重者須禁食,待肛門排氣和腸蠕動恢復后,才可進流食。鼓勵患者早期下床活動,以防腸粘連。
1.3 判定標準
根據(jù)護理滿意度調查表,滿分100分,滿意90-100分,基本滿意60-89分,不滿意低于60分。滿意度(%)=(滿意+基本滿意)/例數(shù)×100%。疾病知識掌握程度以自制試卷考試成績?yōu)闃藴剩瑵M分100分,90-100為優(yōu)秀,70-89為良好,50-69為及格,低于50為不及格。
1.4 統(tǒng)計學處理
采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0進行分析,應用(`x±s)描述計量資料,采用t檢驗,應用%描述計數(shù)資料,用x2檢驗,以P<0.05表示該研究具有明顯差異,具有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 患者不良反應出現(xiàn)率比較
觀察組不良反應:切口感染2例、切口出血2例、黏連性腸梗阻1例,出現(xiàn)率9.09%(5/55);對照組不良反應:切口感染4例、切口出血3例、黏連性腸梗阻2例、盆腔膿腫1例,出現(xiàn)率18.18%(10/55),觀察組患者不良反應出現(xiàn)率比對照組低,兩組對比差異明顯(P<0.05)。
2.2 患者對護理滿意情況調查比較
觀察組滿意情況:滿意44例、基本滿意8例、不滿意3例,滿意度94.55%(52/55),對照組滿意情況:滿意40例、基本滿意5例、不滿意10例,滿意度81.82%(45/55),觀察組護理滿意度比對照組高,兩組對比差異明顯(P<0.05)。
2.3 患者對疾病知識掌握程度比較
觀察組:優(yōu)秀38例、良好12例、及格4例、不及格1例,掌握度98.19%(54/55),對照組:優(yōu)秀34例、良好10例、及格3例、不及格8例,掌握度85.45%(47/55),觀察組疾病知識掌握程度比對照組高,兩組對比差異明顯(P<0.05)。
3 討論
人們對護理質量的要求逐漸增高,給護理工作者帶來了挑戰(zhàn)和考驗。護理人員不僅要提供全面的醫(yī)療服務,還要幫助患者盡早康復和減輕其經濟負擔,因此不斷提升業(yè)務水平,為患者提供高質量護理服務,滿足患者的需求成為現(xiàn)今護理人員追求的目標[2]。在這樣環(huán)境下,臨床護理路徑得到極大發(fā)展和應用,醫(yī)護人員嚴格按照制定好的護理方案開展工作,確保護理工作的連續(xù)性,從實踐出發(fā)不斷完善護理服務,降低護理工作錯誤率,建立和諧美好的護患關系,保障患者的身體健康。
闌尾炎患者手術護理中應用臨床護理路徑,將常規(guī)的被動護理轉換成適應社會發(fā)展需求的主動服務理念,有效規(guī)范護士的操作技術,提高護理工作效率。實施臨床護理路徑過程中,護理人員相互督促、分享經驗、主動分析和討論,有效保證護理工作順利進行,減少護患糾紛的發(fā)生。另外通過護理,患者及其家屬能了解疾病的基本知識和每天護理內容,為術前、術中、術后做好充分準備,減少不良反應的發(fā)生。本研究結果顯示,觀察組患者不良反應出現(xiàn)率9.09%比對照組出現(xiàn)率18.18%低,觀察組患者對護理滿意度94.55%比對照組81.82%高,觀察組患者對疾病知識掌握程度98.19%比對照組高85.45%。
綜上所述,闌尾炎切除術患者護理中采用臨床護理路徑的效果明顯,顯著降低不良反應出現(xiàn)率,提高護理滿意度和疾病知識掌握程度,值得應用及推廣。
參考文獻
[1]滿映紅.臨床護理路徑在闌尾炎切除術中的應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(67):397.
[2]于曉紅.探討臨床護理路徑在闌尾炎切除術患者護理過程中的應用[J].大家健康(學術版),2016,10(11):224-225.