馬艷梅　郭媛　行倩倩　李楊

【摘 要】 目的：對(duì)腭裂術(shù)后語(yǔ)音障礙患者實(shí)施連續(xù)護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行研究。方法：隨機(jī)選取我院2016年7月到2016年11月接收的65例腭裂術(shù)后語(yǔ)音患者進(jìn)行研究。隨機(jī)把這65例患者分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組33例，采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，觀察組32例，采用連續(xù)護(hù)理干預(yù)。接著對(duì)這兩組干預(yù)后的語(yǔ)言清晰度、生活質(zhì)量以及心理狀況都進(jìn)行仔細(xì)的觀察。結(jié)果：對(duì)照組與觀察組在干預(yù)后的語(yǔ)言清晰度以及生活質(zhì)量評(píng)分較之前都有顯著得到提高，P<0.05；患者的心里狀況評(píng)分有明顯的下降，P<0.05；而且可以發(fā)現(xiàn)觀察組的改善水平和對(duì)照組的相比明顯的提高了很多，差異具有統(tǒng)計(jì)意義。結(jié)論：腭裂術(shù)后語(yǔ)言障礙患者實(shí)施連續(xù)護(hù)理干預(yù)取得了很好的效果，對(duì)病人的語(yǔ)言障礙、心里狀況有很明顯的改善，同時(shí)也是的患者的生活質(zhì)量得到了提高，值得在今后的臨床治療中加以推廣。

【關(guān)鍵詞】 腭裂術(shù)后 語(yǔ)音障礙 連續(xù)護(hù)理干預(yù) 效果研究

腭裂的臨床主要表現(xiàn)是有患者有語(yǔ)言障礙，是一種經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)的口腔頜面部先天畸形。通過(guò)手術(shù)雖然可以使得病人的局部解剖機(jī)構(gòu)的到恢復(fù)，可是因?yàn)橄忍斓幕我约笆中g(shù)留下的創(chuàng)傷會(huì)有百分之三十到百分之五十的病人依然存在不同程度的語(yǔ)言障礙。患者的身心健康很容易受到此疾病的影響，從而降低生活質(zhì)量。有研究發(fā)現(xiàn)語(yǔ)音的治療可以使得病人的語(yǔ)音能力得到顯著的恢復(fù)，可是目前針對(duì)這方面的相關(guān)資料還不多[1]。本文為了研究腭裂術(shù)后語(yǔ)音障礙病人實(shí)施連續(xù)護(hù)理干預(yù)的效果，隨機(jī)抽取我院2016年7月到2016年11月收治的腭裂術(shù)語(yǔ)音障礙病人65例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，研究結(jié)果如下。

1 患者的基本資料以及研究方法

1.1 患者的基本資料。隨機(jī)抽取的我院2016年7月到2016年11月收治的腭裂術(shù)后語(yǔ)音障礙病人65例，里面不含有發(fā)音器官疾病的病人以及智力障礙的病人。依照不同的護(hù)理方式分為33例對(duì)照組，采取常規(guī)的護(hù)理干預(yù)方式；32例觀察組，采用連續(xù)護(hù)理干預(yù)措施。在對(duì)照組中有男性患者20例，女性患者13例，年紀(jì)在3個(gè)月到30歲之間，平均的年紀(jì)（18.80±2.20）歲；觀察組中有男性患者19例，女性患者13例，年紀(jì)在3個(gè)月到31歲之間，平均年紀(jì)（18.96±2.09）歲。對(duì)照組與觀察組病人在性別、年紀(jì)等一般的資料上比較差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，二者具有可比性。

1.2 對(duì)照組與觀察組的具體護(hù)理方法。觀察組采用連續(xù)干預(yù)的護(hù)理措施，在病人住院的期間對(duì)病人進(jìn)行心理上的干預(yù)以及知識(shí)上的知道，在病人出院后繼續(xù)進(jìn)行心理干預(yù)與知識(shí)的指導(dǎo)，在這兩者的基礎(chǔ)上再加上語(yǔ)音的康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)照組的病人采用常規(guī)的護(hù)理方式，對(duì)病人進(jìn)行常規(guī)心理干預(yù)以及知識(shí)指導(dǎo)。

1.2.1 心理干預(yù)的具體護(hù)理做法。首先護(hù)理人員要先對(duì)病人的認(rèn)知發(fā)育、人格發(fā)育以及人際之間的關(guān)系進(jìn)行一個(gè)整體的評(píng)估，然后有針對(duì)性的采取一些使得病人心里康復(fù)的方法，比如說(shuō)行為療法、心理支持、系統(tǒng)脫敏以及認(rèn)知療法等等。從而使得病人漸漸恢復(fù)說(shuō)話的能力，培養(yǎng)說(shuō)話的自信以及能力。

1.2.2 對(duì)病人以及家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)。

護(hù)理人員需要跟病人以及家屬普及一些關(guān)于腭裂以及語(yǔ)音障礙的一些知識(shí)。讓病人清楚的了解疾病的的發(fā)病機(jī)制以及語(yǔ)音障礙的一些具體表現(xiàn)等等。同時(shí)護(hù)理人員還有針對(duì)不同的病人在不同的階段利用不同的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。

1.2.3 幫助病人恢復(fù)語(yǔ)音能力做一些康復(fù)訓(xùn)練。通常是在腭裂手術(shù)后的20天后針對(duì)病人的腭咽以及發(fā)音器官做一些訓(xùn)練。然后在腭裂手術(shù)的一個(gè)月后，在傷口愈合完全的時(shí)候就可以對(duì)病人開(kāi)始正式的語(yǔ)音練習(xí)。我們講的發(fā)音器官訓(xùn)練一般包括唇肌以及舌肌的訓(xùn)練，護(hù)理人員通過(guò)指導(dǎo)病人做伸出舌頭，縮進(jìn)舌頭以及閉上嘴唇來(lái)增加舌頭的協(xié)調(diào)性。緊接著讓患者深吸氣從而增加口腔內(nèi)的氣壓，有效的提高腭咽的閉合能力。再接著讓患者練習(xí)吸氣呼氣從而增強(qiáng)節(jié)制呼吸功能，然后糾正患者的發(fā)音方式，具體可以利用糾錯(cuò)法以及誘導(dǎo)法。最后讓病人慢慢的開(kāi)始練習(xí)朗誦以及唱歌，一周大概進(jìn)行1到2次這樣的訓(xùn)練就可以了，每次大概練習(xí)個(gè)半小時(shí)到一小時(shí)，持續(xù)練習(xí)3個(gè)月最好[2]。

1.3 對(duì)病人護(hù)理干預(yù)效果的觀察指標(biāo)。首先在語(yǔ)音的清晰度方面是采用漢語(yǔ)語(yǔ)言清晰度測(cè)試表，總分有100分，患者的得分越高說(shuō)明其語(yǔ)言越清晰。其次病人的心理狀況，利用癥狀自評(píng)量表的形式，總分若是大于160表明病人的身心癥狀是比較重的。最后生活質(zhì)量方面，利用滿分為100分的健康測(cè)評(píng)表，患者的得分越高說(shuō)明病人的生活質(zhì)量是越好的。

1.4 研究中采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。利用SPSS17.0版本的軟件進(jìn)行對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料利用X2來(lái)檢驗(yàn)，用t來(lái)檢驗(yàn)計(jì)量資料，同時(shí)用（`x±s）來(lái)表示，差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2 研究結(jié)果

研究結(jié)果顯示，對(duì)照組與觀察組這兩組在進(jìn)行干預(yù)護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分以及語(yǔ)言清晰度都有明顯的提高，同時(shí)病人的心里狀況評(píng)分有顯著的下降，并且觀察組患者的改善水平明顯的比對(duì)照組高。詳情見(jiàn)表格一[3]。

3 討論

對(duì)比這幾年與之前的腭裂發(fā)病率發(fā)現(xiàn)近幾年其發(fā)病率一直呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)。雖然通過(guò)手術(shù)能夠關(guān)閉患者的腭部裂隙，但是病人的語(yǔ)音功能障礙并不會(huì)有絲毫的改善，所以患者的心情很容易波動(dòng)。本文通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)患者腭裂術(shù)后語(yǔ)音障礙采用連續(xù)護(hù)理干預(yù)措施可以取得很棒的成效，因此值得在今后的臨床運(yùn)用中加大推廣力度。

參考文獻(xiàn)

[1]李運(yùn)良.農(nóng)村唇腭裂患者心理狀況調(diào)查研究[J].口腔頜面外科雜志，2015，

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[2]莊惠，沈洪，蓋莉等.腭裂修復(fù)術(shù)前后中耳功能的臨床觀察[J].現(xiàn)代口腔

醫(yī)學(xué)雜志，2011，14（6）：412

[3]付新國(guó)，鄒偉云，劉霜印等.108例腭裂患者中耳功能及聽(tīng)力臨床觀察[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2014，14（3）：196