龔莉

【摘 要】 目的：評價優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診科的應(yīng)用效果。方法：選取我院2014-2015年急診科收治的368例患者作為本次研究對象，按照隨機分組的方式將其分為觀察組與對照組，予以觀察組優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對照組采取常規(guī)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理差錯1例（0.54%）無投訴顯著低于對照護(hù)理差錯2例（1.1%）被投訴1例（0.54%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在急診科實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅能顯著提高護(hù)理質(zhì)量與患者滿意度而且還能有效降低護(hù)理差錯率，規(guī)避醫(yī)療糾紛，臨床應(yīng)用效果好。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理 急診科 滿意率

醫(yī)療改革的進(jìn)一步深化對臨床護(hù)理服務(wù)提出了新要求，不僅要求護(hù)理人員提高服務(wù)技術(shù)，同時在服務(wù)質(zhì)量上也要有所進(jìn)步[1]。病情危、重、急是急診科患者的主要特點，不論是患者本人還是患者家屬在情緒方面均存在較大波動，一旦發(fā)生護(hù)理不良事件極易引起醫(yī)療糾紛[2]。本文對我院急診科在2014-2015年收治的部分患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，獲得滿意的治療效果，現(xiàn)作如下報道。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院急診科在2014-2015年收治的368例患者的基本臨床資料，為便于研究將本組選取的病例按隨機分組的方式劃分為觀察組與對照組量組，每組均184例，觀察組男95例，女89例，年齡16-68歲，平均年齡（38.9±4.3）歲；對照組男90例，94例，年齡18-70歲，平均年齡（40.2±4.5）歲，兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），本組所選病例中不包括有精神病病史者、急診住院時間<3d者、嚴(yán)重心、肝、腎病者。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容為①動員科室所有護(hù)理人員深入上級醫(yī)院培訓(xùn)參觀，學(xué)習(xí)其他醫(yī)院先進(jìn)經(jīng)驗；制定各項優(yōu)質(zhì)服務(wù)制度與護(hù)理流程，促進(jìn)責(zé)任制整體護(hù)理模式形成，貫徹落實基礎(chǔ)護(hù)理與臨近護(hù)理；實現(xiàn)人力資源管理、培訓(xùn)考核、監(jiān)督機制、工作環(huán)境的四到位。②應(yīng)急診室資源特點要求，根據(jù)醫(yī)護(hù)一體化，落實首問負(fù)責(zé)制，成立“以病人為中心”的責(zé)任制管理小組。促進(jìn)護(hù)理技術(shù)專業(yè)“四化一體”整體護(hù)理工作模式的形成。③強化護(hù)理人員操作培訓(xùn)，定期考核，及時反饋。培訓(xùn)護(hù)理人員急救技術(shù)，學(xué)習(xí)心臟復(fù)蘇、輸液技巧、突發(fā)事件處理。制定相應(yīng)的工作操作考核標(biāo)準(zhǔn)，成立考評小組，對護(hù)理工作成果進(jìn)行定期考核。④對護(hù)理排班與工作環(huán)境進(jìn)行優(yōu)化，增加夜間高峰期護(hù)理人員，采取白天雙線排班，夜間三線排班模式，每日設(shè)定一名機動人員，該機動人員隨工作量隨機調(diào)配。科室布局以使用功能作為導(dǎo)向依據(jù)，對搶救室、清創(chuàng)室、注射室的布局與管理進(jìn)行規(guī)范；將高危藥品分開放置并明確標(biāo)示，于指定位置存放搶救藥品、物品及儀器。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理差錯率、被投訴率、護(hù)理滿意度。采取評分法以問卷調(diào)查的形式評價本次護(hù)理效果，將護(hù)理滿意結(jié)果分為四個級別①非常滿意（95-100）分；②滿意（90-95）分；③不滿意（0-90）分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理差錯1例（0.54%）無投訴，顯著低于對照護(hù)理差錯2例（1.1%）被投訴1例（0.54%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

觀察組護(hù)理滿意率達(dá)98.4%高于對照組72.8%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)見表1

3 討論

由于急診科患者人數(shù)多，病情危急復(fù)雜，因此護(hù)理差錯率及醫(yī)療糾紛發(fā)生率較其他科室比較略高，該科室對臨床護(hù)理質(zhì)量要求高，要求臨床護(hù)理人員處具備良好的專業(yè)理論知識與嫻熟的實踐操作技能外，同時兼具過硬的溝通能力與風(fēng)險評估能力[3]。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程的不斷深入開展，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)已成為當(dāng)前醫(yī)療護(hù)理狀況下必須開展的重要護(hù)理工作之一，我院將優(yōu)質(zhì)護(hù)理運用于急診科取得了理想效果[4]。

本文對觀察組患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后護(hù)理差錯率與被投訴率明顯降低，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理臨床應(yīng)用效果好，通過降低護(hù)理差錯率有效減少或規(guī)避醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生，同時顯著提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者盡早康復(fù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理始終將患者作為中心，通過改變護(hù)理程序、方法、態(tài)度、行為、技巧等促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高[5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理無論是在針對性方面還是在護(hù)理理念方面均區(qū)別于傳統(tǒng)護(hù)理，從既往以“醫(yī)囑”中心向以“患者為中心”轉(zhuǎn)變；從既往“功能式模式”向“責(zé)任制整體護(hù)理模式”轉(zhuǎn)變；從既往單純“治療”向“生活護(hù)理”轉(zhuǎn)變[6]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理更注重患者的直觀感受，具有濃郁的人文主義關(guān)懷。與傳統(tǒng)護(hù)理模式不同，突出體現(xiàn)綜合管理，體現(xiàn)在護(hù)理排班、培訓(xùn)、考核等方方面面，優(yōu)質(zhì)護(hù)理并非只是單純地提高護(hù)理服務(wù)態(tài)度，更加注重護(hù)士培訓(xùn)與規(guī)范、提高操作，將護(hù)士本身素質(zhì)與能力提高作為護(hù)理質(zhì)量提高的根本基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳尚英. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診科危重患者住院護(hù)送中的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫? 2013（8）： 116-117.

[2] 鄧秋迎，李煥梅，郭艷楓. 急性卒中分診制度在急診科創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究. 2012， 10（22）： 104-105.

[3] 樊智娟. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對降低急診科護(hù)理糾紛發(fā)生率的效果評價分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療. 2014（15）： 3586-3587.

[4] 王明霞. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對減少急診科不良事件效果分析[J]. 當(dāng)代護(hù)士（專科版）. 2013（12）： 185-186， 187.

[5] 黃麗娟. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診科危重患者住院護(hù)送中的應(yīng)用效果[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新. 2014（23）： 88-89， 90.

[6] 郜莉蕊. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對降低急診科護(hù)理糾紛發(fā)生率的效果評價分析[J]. 中國醫(yī)藥指南. 2016， 14（11）： 235.