李榮蘭

【摘 要】 目的：探究妊娠期糖耐量患者的的血糖變化狀況，通過研究指導(dǎo)妊娠期糖耐量患者的孕期控制。方法：選擇我院中2015年8月至2016年9月中收治的妊娠期糖耐量降低患者50例患者作為觀察組，并選擇50例同期健康孕婦作為健康組；對兩組孕婦的餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白進(jìn)行測量，并統(tǒng)計新生胎兒體重以及胎兒窘迫狀況，比較兩組結(jié)果。結(jié)果：糖耐量降低患者餐后2h的血糖異常率明顯高于健康組，血糖平均值為（6.18±1.94）mmol/L，較健康組更高。但是在實驗過程中兩組患者血糖值均未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)檢測，兩組患者的胎兒窘迫、新生胎兒體重、羊水過多等不良現(xiàn)象發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：糖耐量減低患者在妊娠過程中并未發(fā)現(xiàn)有發(fā)展為糖尿病的現(xiàn)象；并且妊娠期糖耐量降低病癥對患者胎兒沒有造成明顯影響。

【關(guān)鍵詞】 妊娠期 糖耐量降低 血糖監(jiān)測 結(jié)果研究

妊娠期糖耐量降低是一種妊娠期糖尿病病情較輕的臨床表現(xiàn)。患者發(fā)生這種狀況的原因主要是由于患者沒有進(jìn)行住院治療，并且患者往往沒有對飲食進(jìn)行控制。一般來說醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)控制患者的飲食結(jié)果，叮囑患者每餐應(yīng)當(dāng)食用適量食物，并降低淀粉類食物的食用量，養(yǎng)成少量多餐的飲食習(xí)慣，護(hù)理人員也應(yīng)當(dāng)定期對患者的血糖進(jìn)行檢測。本次研究中選擇我院中100例孕婦作為試驗對象，對患者的血糖檢測值以及糖化血紅蛋白進(jìn)行記錄，取得了一定的成果，新生兒狀態(tài)也十分正常，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院中2015年8月至2016年9月中收治的妊娠期糖耐量降低患者50例患者作為觀察組，并選擇50例同期健康孕婦作為健康組；觀察組中患者年齡為23—29歲，平均年齡為（26.6±4.9）歲；健康組中孕婦年齡為22—28歲，平均年齡為（25.4±6.4）歲；所有患者均為初產(chǎn)婦，所有孕婦中不存在其他器質(zhì)性疾病；兩組患者在一般資料上無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 餐后2h血糖監(jiān)測

待患者空腹12h后，首先對抽取患者靜脈血2ml行FBG檢測，記錄檢測結(jié)果。檢測完成后要求患者正常進(jìn)餐，進(jìn)餐2h后再次抽取患者靜脈血2ml進(jìn)行血糖值監(jiān)測，記錄檢測結(jié)果。

1.2.2 調(diào)查胎兒狀況

患者分娩后，記錄患者分娩時的孕周，并對初生兒進(jìn)行全面體檢，探究胎兒是否出現(xiàn)窘迫現(xiàn)象，對胎兒進(jìn)行稱重，研究胎兒的總體重量，對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.3 評價指標(biāo)

診斷標(biāo)準(zhǔn)按照《婦產(chǎn)科學(xué)》2008年第7版中規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。如果患者在用餐后2h血糖兩次或兩次以上超標(biāo)，即確診為妊娠期糖耐量降低。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（x±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

餐后2h的血糖監(jiān)測具有更高的參考價值，試驗結(jié)果說明觀察組中的糖耐量降低患者在妊娠期的胰島素儲備功能不足，導(dǎo)致機體對用餐2h后的血糖含量控制較差，糖耐量降低患者餐后2h的血糖異常率明顯高于健康組，血糖平均值為（6.18±1.94）mmol/L，較健康組更高（詳情見表1）。但是在實驗過程中兩組患者血糖值均未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)檢測，兩組患者的胎兒窘迫、新生胎兒體重、羊水過多等不良現(xiàn)象發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)意義（詳情見表2）。

3 討論

糖耐量檢查（糖耐量試驗），也稱葡萄糖耐量試驗，是診斷糖尿病的一種實驗室檢查方法。糖耐量試驗主要有靜脈和口服兩種，前者稱IVGTT，后者稱OGTT。IVGTT只用于評價葡萄糖利用的臨床研究手段，或胃切除后，吸收不良綜合癥等特殊病人；OGTT則是臨床最常見的檢查手段。

如果母體持續(xù)高血糖，引起胎兒血糖升高，刺激胎兒胰島增生，引起高胰島素血癥。胎兒高胰島素血癥與死胎、低血糖、呼吸困難綜合征，和其他胎兒并發(fā)癥有關(guān)。糖尿病孕婦血中氨基酸增高，進(jìn)入胎兒體內(nèi)，促使胎兒過度生長，以致發(fā)生巨大兒。所以孕婦應(yīng)當(dāng)?shù)秸?guī)醫(yī)院婦科，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，制定具體的治療措施。例如檢查前兩周減少淀粉（面食）、糖份的攝入。盡量少的食用主食，每餐主食量應(yīng)小于2兩。必要時應(yīng)當(dāng)忌口，不吃高油脂食品，盡量不吃含糖食品，含糖食品是指不經(jīng)過任何轉(zhuǎn)化，直接能被人體吸收的含有精糖的甜食、飲料，甚至是水果

本次試驗結(jié)果說明觀察組中的糖耐量降低患者在妊娠期的胰島素儲備功能不足，導(dǎo)致機體對用餐2h后的血糖含量控制較差，糖耐量降低患者餐后2h的血糖異常率明顯高于健康組，血糖平均值為（6.18±1.94）mmol/L，較健康組更高（詳情見表1）。但是在實驗過程中兩組患者血糖值均未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)檢測，兩組患者的胎兒窘迫、新生胎兒體重、羊水過多等不良現(xiàn)象發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)意義

綜上所述，糖耐量減低患者在妊娠過程中并未發(fā)現(xiàn)有發(fā)展為糖尿病的現(xiàn)象；并且妊娠期糖耐量降低病癥對患者胎兒沒有造成明顯影響，但妊娠期女性應(yīng)當(dāng)做好相關(guān)管理事宜，避免血糖過高對胎兒造成影響。

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