林建春+繆秋明

【摘要】 目的 分析妊娠婦女轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF）的狀況， 了解孕婦妊娠期間鐵代謝特點(diǎn)。方法 55例早孕（早孕組）、181例中孕（中孕組）、83例晚孕（晚孕組）進(jìn)行產(chǎn)前保健的孕婦作為研究對(duì)象。用免疫比濁法檢測(cè)其血清轉(zhuǎn)鐵蛋白水平。結(jié)果 早孕組、中孕組、晚孕組轉(zhuǎn)鐵蛋白含量分別為（2.74±0.39）g/L、（3.18±0.39）g/L、（4.01±0.43）g/L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 且轉(zhuǎn)鐵蛋白含量隨著孕期延長(zhǎng)而明顯增加。結(jié)論 轉(zhuǎn)鐵蛋白是安全的生理性蛋白質(zhì)， 孕婦轉(zhuǎn)鐵蛋白水平反映了妊娠過(guò)程中對(duì)鐵的需求趨勢(shì)。

【關(guān)鍵詞】 轉(zhuǎn)鐵蛋白； 妊娠期；婦女

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.024

【Abstract】 Objective To analyze transferrin （TRF） condition in pregnant women， and to know iron metabolism features during gestation period. Methods There were 55 early pregnancy women （early pregnancy group）， 181 midterm pregnancy women （midterm pregnancy group） and 83 late pregnancy women （late pregnancy group） in prenatal care as study subjects. Immunoturbidimetry was applied to detect their serum transferrin levels. Results Transferrin levels in early pregnancy group， midterm pregnancy group and late pregnancy group were respectively （2.74±0.39） g/L， （3.18±0.39） g/L and （4.01±0.43） g/L. Their difference had statistical significance （P<0.05）. Transferrin levels increased along with their gestation period. Conclusion As a safe physiological protein， transferrin reflects trend of iron need during gestation period.

【Key words】 Transferrin； Gestation period； Women

鐵是人體必需的微量元素之一， 參與體內(nèi)氧的轉(zhuǎn)運(yùn)、交換和組織呼吸過(guò)程， 維持機(jī)體正常造血功能， 對(duì)人體健康有重要的意義[1]， 鐵代謝對(duì)孕婦來(lái)說(shuō)尤其重要， 研究證實(shí)轉(zhuǎn)鐵蛋白代謝活躍可以促進(jìn)鐵的吸收和利用[2]。本文對(duì)此進(jìn)行研究， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年11月～2016年1月深圳龍崗區(qū)婦幼保健院進(jìn)行產(chǎn)前保健的孕婦319例， 年齡18～39歲。排除妊娠高血壓、 妊娠糖尿病、 甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性肝病等疾病和其他檢查異常者；資料不全者；血液樣本有黃疸、溶血、脂血者。根據(jù)臨床分期， 以最后一次月經(jīng)的第 1 天為計(jì)算基數(shù)， 將孕婦分為早孕組（<孕13周末）55例， 中孕組（孕14～27周末）181 例， 晚孕組（孕28～40周）83例。

1. 2 儀器與方法 儀器：日立7180 生化分析儀， 試劑：寧波美康生物科技股份有限公司提供， 采用免疫比濁法， 嚴(yán)格按操作說(shuō)明書進(jìn)行定標(biāo)和檢測(cè) 。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用獨(dú)立樣本Kruskal-Wallis檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

三組轉(zhuǎn)鐵蛋白含量比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 且轉(zhuǎn)鐵蛋白含量隨著孕期延長(zhǎng)而明顯增加。見(jiàn)表1。

3 討論

血清轉(zhuǎn)鐵蛋白主要是由肝細(xì)胞合成的一種單鏈糖蛋白， 分子量 79.6 KD， 半衰期為7 d[3]， 其主要的生理功能是轉(zhuǎn)運(yùn)Fe3+， 每分子轉(zhuǎn)鐵蛋白運(yùn)載 2 個(gè)Fe3+， 其復(fù)合物能與多種細(xì)胞結(jié)合。結(jié)合后解離出Fe3+， 不僅為合成血紅蛋白、肌紅蛋白、鐵蛋白以及細(xì)胞色素提供原料， 還能維持細(xì)胞的跨膜電位和離子轉(zhuǎn)運(yùn)， 可作為核苷酸還原酶（DNA合成關(guān)鍵酶）的輔助因子， 參與細(xì)胞增殖所必需的 DNA 合成， 參與能量代謝的電子傳遞和細(xì)胞內(nèi)許多氧化還原反應(yīng)[4， 5]。此外， 轉(zhuǎn)鐵蛋白在體內(nèi)還有緩沖解毒的作用， 在轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合Fe3+并傳遞給細(xì)胞過(guò)程中， 約有30%的轉(zhuǎn)鐵蛋白是以鐵飽和形式存在， 其余都是脫鐵形式（apo-TRF）， 其構(gòu)成了抗急性鐵中毒的第一道屏障[6]；轉(zhuǎn)鐵蛋白可阻止Fe（0H）3的形成， 同時(shí)抑制鐵離子的毒害作用， 過(guò)量的鐵離子可作為生物氧化損傷的催化劑， 通過(guò)破壞機(jī)體的抗氧化防御系統(tǒng)加劇對(duì)組織的損傷而導(dǎo)致多器官的病變。因此轉(zhuǎn)鐵蛋白能減少自由基對(duì)細(xì)胞的破壞作用[7， 8]。轉(zhuǎn)鐵蛋白還具有抗菌殺菌作用， 是體內(nèi)非特異性免疫因子， 能抑制細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖。因?yàn)檗D(zhuǎn)鐵蛋白對(duì)鐵有較強(qiáng)的螯合能力， 而鐵又是細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖必不可少的重要因子， 所以轉(zhuǎn)鐵蛋白對(duì)細(xì)菌的生長(zhǎng)具有一定的抑制作用。這都表現(xiàn)了轉(zhuǎn)鐵蛋白是安全的蛋白質(zhì)生理功能?？梢?jiàn)， 妊娠期鐵代謝不但非常活躍， 還需要精準(zhǔn)調(diào)控， 否則會(huì)危及母嬰健康。因此， 妊娠期轉(zhuǎn)鐵蛋白持續(xù)升高有著重要的生理意義。

為了適應(yīng)妊娠期間增大的子宮、乳房和胎盤、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育需要， 鐵的需要量明顯增加， 鐵的吸收量也隨之上升， 可為正常人的2倍 （正常人9個(gè)月共吸收鐵335 mg右， 孕婦為750 mg左右）， 妊娠4個(gè)月后， 約有300 mg鐵進(jìn)入胎兒和胎盤[9]。所以妊娠期轉(zhuǎn)鐵蛋白隨妊娠時(shí)間延長(zhǎng)而明顯升高對(duì)妊娠安全來(lái)說(shuō)具有重要的生理意義。妊娠晚期轉(zhuǎn)鐵蛋白含量反映了鐵代謝活躍程度。轉(zhuǎn)鐵蛋白不僅調(diào)節(jié)機(jī)體的鐵平衡[10]， 而且是反映鐵代謝的重要指標(biāo)[11]。妊娠期轉(zhuǎn)鐵蛋白的水平對(duì)孕婦來(lái)說(shuō)非常重要， 因此測(cè)定轉(zhuǎn)鐵蛋白對(duì)孕婦保健和優(yōu)生優(yōu)育都有重要意義。是一種安全的生理性蛋白質(zhì)。

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[收稿日期：2016-03-14]