胡敏

【摘 要】當(dāng)前，各大醫(yī)院新建、擴(kuò)改建項(xiàng)目大量涌現(xiàn)，如何發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的職能，加強(qiáng)監(jiān)督，提高基建維修工程資金的使用效益，降低工程造價(jià)，成為醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門(mén)面臨的一個(gè)新問(wèn)題。本文通過(guò)探討醫(yī)院如何開(kāi)展基建項(xiàng)目?jī)?nèi)部審計(jì)，旨在通過(guò)加強(qiáng)基建工程的內(nèi)部控制審計(jì)，減少資金占用與浪費(fèi)，提高醫(yī)院資金使用效果，促進(jìn)醫(yī)院在建項(xiàng)目的管理。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；基建工程；內(nèi)部審計(jì)

醫(yī)院基建工程內(nèi)部審計(jì)，是醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門(mén)在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的授權(quán)下，對(duì)醫(yī)院基建工程實(shí)施全過(guò)程的真實(shí)性、合法性、效益性所進(jìn)行的獨(dú)立監(jiān)督和評(píng)價(jià)活動(dòng)。旨在促進(jìn)醫(yī)院改善管理，提高醫(yī)院投資效益。

一、開(kāi)展基建工程內(nèi)部審計(jì)的必要性

為了更好地為患者服務(wù)，提供舒適的就醫(yī)環(huán)境，各大醫(yī)院新建、擴(kuò)改建項(xiàng)目大量涌現(xiàn)，投入了大量資金。開(kāi)展基建項(xiàng)目?jī)?nèi)部審計(jì)，不僅在基建項(xiàng)目設(shè)計(jì)、招投標(biāo)、采購(gòu)、建設(shè)及驗(yàn)收等過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督，防止錯(cuò)誤和舞弊行為的發(fā)生，而且可以?xún)?nèi)部審計(jì)的審查，及時(shí)提出意見(jiàn)和建議，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策提供有力依據(jù)，促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目的規(guī)范管理。因此，加強(qiáng)基建工程內(nèi)部審計(jì)，是預(yù)防與制止項(xiàng)目中的違法違紀(jì)行為，提高醫(yī)院資金使用效果，減少資金占用與浪費(fèi)，確保工程項(xiàng)目的合法性和效益性的重要手段。如何發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的職能，加強(qiáng)監(jiān)督，提高基建維修工程資金的使用效益，降低工程造價(jià)，防止損失和浪費(fèi)，也成為醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門(mén)面臨的一個(gè)新問(wèn)題。

二、如何開(kāi)展基建項(xiàng)目?jī)?nèi)部審計(jì)

做好基建項(xiàng)目?jī)?nèi)部審計(jì)應(yīng)從前期設(shè)計(jì)、招標(biāo)，中期建設(shè)及后期竣工驗(yàn)收三個(gè)階段進(jìn)行全程跟蹤，實(shí)行全過(guò)程審計(jì)。

1.事前審計(jì)是做好工程審計(jì)的基礎(chǔ)。

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門(mén)應(yīng)當(dāng)關(guān)口前移，從前期就開(kāi)始介入。事前審計(jì)應(yīng)當(dāng)注意從技術(shù)與經(jīng)濟(jì)相結(jié)合的角度，進(jìn)行充分論證，優(yōu)化設(shè)計(jì)方案，加強(qiáng)設(shè)計(jì)階段的工程造價(jià)管理，堵塞設(shè)計(jì)階段人為浪費(fèi)，并且采用合同措施控制造價(jià)，在設(shè)計(jì)合同經(jīng)濟(jì)條款上，增加設(shè)計(jì)變更及修改的費(fèi)用額度限制條款。

目前我國(guó)固定資產(chǎn)投資實(shí)行工程項(xiàng)目招投標(biāo)制，實(shí)行公開(kāi)、公平、公正的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，節(jié)資增效，縮短工期，保證工程質(zhì)量，提高了經(jīng)濟(jì)效益。但是現(xiàn)在工程項(xiàng)目招投標(biāo)過(guò)程中也存在一些問(wèn)題，因此工程項(xiàng)目招投標(biāo)審計(jì)是工程審計(jì)中至關(guān)重要的內(nèi)容，絕不可忽視。

2.事中監(jiān)督是工程審計(jì)的重點(diǎn)。

工程施工期間，內(nèi)審人員必須及時(shí)深入施工現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行實(shí)地查看，加強(qiáng)變更和現(xiàn)場(chǎng)簽證管理，隨時(shí)掌握工程造價(jià)變化，做到事前把關(guān)，主動(dòng)監(jiān)控，嚴(yán)格審核工程變更。與基建部門(mén)積極溝通，及時(shí)了解工程進(jìn)度，主動(dòng)收集相關(guān)材料，監(jiān)督施工單位所用材料的規(guī)格、施工標(biāo)準(zhǔn)等是否與合同一致；了解工程量的增減，變更是否有合理的理由及有無(wú)履行簽批程序；了解拆除工程中再利用的材料情況；參加隱蔽工程的驗(yàn)收，確保隱蔽工程現(xiàn)場(chǎng)簽證的真實(shí)、客觀。

3.事后審計(jì)是工程審計(jì)的關(guān)鍵。

（1）工程量審核。工程量是工程造價(jià)的主體，對(duì)其審核是整個(gè)工程審計(jì)的關(guān)鍵。在審核過(guò)程中，要熟悉施工圖紙，根據(jù)工程量的現(xiàn)場(chǎng)簽證、設(shè)計(jì)變更記錄及隱蔽工程記錄等資料，重點(diǎn)審核施工方是否故意增加、重復(fù)計(jì)算工程量的問(wèn)題，必要時(shí)應(yīng)到現(xiàn)場(chǎng)實(shí)地測(cè)量有關(guān)工程量。

（2）定額套用審計(jì)。在實(shí)際工作中，普遍存在施工方高套定額、錯(cuò)套定額的現(xiàn)象。在審核過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)注意定額的適用范圍、定額換算是否合理、工程內(nèi)容與定額是否一致等。

（3）材料審計(jì)。一方面是審查材料用量分析是否正確，重點(diǎn)審核有無(wú)虛列材料用量的現(xiàn)象；另一方面審查材料的價(jià)格是否合理。市場(chǎng)上相同規(guī)格不同產(chǎn)地的材料，價(jià)格相差很大，要對(duì)市場(chǎng)上的建筑材料充分調(diào)研了解，避免結(jié)算過(guò)程中材料定價(jià)的盲目性。

（4）竣工決算審計(jì)。這是做好投資控制的最后關(guān)卡。在工程結(jié)算審核中，不僅要對(duì)合同條款、工程數(shù)量、隱蔽工程驗(yàn)收記錄以及圖紙變更簽證等認(rèn)真核實(shí)，對(duì)各項(xiàng)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)也要認(rèn)真核對(duì)，防止多算、漏算。同時(shí)認(rèn)真分析針對(duì)審計(jì)結(jié)果列出的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)，為今后的工作積累經(jīng)驗(yàn)。

三、做好基建審計(jì)工作的幾點(diǎn)建議

1.領(lǐng)導(dǎo)重視。領(lǐng)導(dǎo)越重視，內(nèi)部審計(jì)的獨(dú)立性和權(quán)威性就越有保障。才能保證內(nèi)部審計(jì)職能的履行，避免審計(jì)過(guò)程少受外部環(huán)境干擾，保證和審計(jì)結(jié)論的客觀性和準(zhǔn)確性。

2.提高內(nèi)部審計(jì)人員綜合素質(zhì)。工程審計(jì)具有較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性，要求內(nèi)審人員具有財(cái)務(wù)、審計(jì)、工程管理、法律等多種專(zhuān)業(yè)知識(shí)。因此在實(shí)際工作中，要不斷加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)人員專(zhuān)業(yè)技能的培訓(xùn)，定期交流先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，探討諸如工程審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)管控的措施，促進(jìn)內(nèi)部審計(jì)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的提高。才能適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展。同時(shí)還要利用各種形式對(duì)內(nèi)審人員進(jìn)行教育，提高其政治思想覺(jué)悟，處理好施工方的各種干擾。

3.理順與相關(guān)部門(mén)之間的關(guān)系。在工程審計(jì)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)積極主動(dòng)與各相關(guān)部門(mén)進(jìn)行溝通、協(xié)調(diào)，取得的他們信任與支持，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候提出改善管理的建議。只有有效的溝通，才能提高工作效率，為醫(yī)院節(jié)約資金。

4.合理借用社會(huì)審計(jì)力量。尤其在審計(jì)人員不足及專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏的情況下，醫(yī)院可聘請(qǐng)有資質(zhì)的社會(huì)中介機(jī)構(gòu)參與項(xiàng)目審計(jì)，外部專(zhuān)業(yè)審計(jì)機(jī)構(gòu)的介入，能較好彌補(bǔ)的內(nèi)部審計(jì)部門(mén)力量薄弱及法律效力相對(duì)低的風(fēng)險(xiǎn)。內(nèi)部審計(jì)與外部審計(jì)有機(jī)結(jié)合在一起，能夠較好提高醫(yī)院基建工程的審計(jì)質(zhì)量和效益，有效解決完全依賴(lài)外部審計(jì)或內(nèi)部審計(jì)所帶來(lái)的問(wèn)題。

5.造價(jià)管理是醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目成本控制的關(guān)鍵。審計(jì)人員時(shí)刻要有造價(jià)控制的理念，充當(dāng)成本管理的主角。醫(yī)院工程的造價(jià)管理是一個(gè)較為復(fù)雜的系統(tǒng)工程，也是決定建設(shè)項(xiàng)目投資效果好壞的關(guān)鍵，因此醫(yī)院必須加強(qiáng)基建工程審計(jì)，加強(qiáng)建設(shè)項(xiàng)目成本的管理，有效地控制費(fèi)用支出，提高資金利用效率。

綜上所述，開(kāi)展基建工程審計(jì)對(duì)內(nèi)部審計(jì)人員提出了新的更高要求，審計(jì)人員一定要堅(jiān)持理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐相結(jié)合，不斷豐富和完善審計(jì)理論和審計(jì)方法，發(fā)揮積極的作用，更好的為醫(yī)院基本建設(shè)和醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展保駕護(hù)航。