張傳禮

【摘 要】 目的：對(duì)應(yīng)用小切口行闌尾切除術(shù)治療闌尾炎的臨床觀察分析。方法：通過對(duì)我院的112例闌尾炎病患的病情分析，任意分成治療組和對(duì)照組，治療組采用小切口切除技術(shù)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)方法。結(jié)果：兩組病患手術(shù)都很順利，手術(shù)時(shí)間并無明顯差異；對(duì)于術(shù)后恢復(fù)、切口大小、切口恢復(fù)率及術(shù)后疤痕等情況比較來說，治療組情況好得多。結(jié)論：采取小切口切除術(shù)對(duì)闌尾炎治療較傳統(tǒng)手術(shù)方法有著恢復(fù)情況好、留疤少、術(shù)后并發(fā)癥少的優(yōu)勢，適合在臨床治療中廣泛推行。

【關(guān)鍵詞】 闌尾炎 小切口闌尾炎切除術(shù) 臨床效果

前言

闌尾炎是因闌尾受到其他因素影響導(dǎo)致的炎性疾病，是外科最多見的急腹癥，臨床癥狀通常是腹部右下位置疼痛、體溫升高，伴隨惡心、嘔吐等癥狀。未及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致腹膜炎，嚴(yán)重的會(huì)危及生命，及時(shí)進(jìn)行手術(shù)是治療闌尾炎的主要方法。因此確診后應(yīng)早期施行闌尾切除術(shù)。臨床一般的外科手術(shù)方法就是傳統(tǒng)手法，這些年來研究的小切口切除術(shù)被大力推行，采用小切口切除術(shù)治愈闌尾炎的報(bào)導(dǎo)逐漸增多。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料

我院2015年1月-2017年1月收治的112例闌尾炎病患，其中，男性患者62人，女性患者50人，年齡在14-70歲。任意分成治療組和對(duì)照組，年齡、性別無比較意義。

1.2 方法

治療組和對(duì)照組均采取闌尾切除術(shù)，對(duì)照組實(shí)施的是傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)，切口長度通常是6-7厘米，縫合線采用的是4號(hào)普通線實(shí)施縫合術(shù)。治療組采取的是小切口闌尾炎切除術(shù)，一般方法：①麻醉，采取的是硬脊膜外麻醉，于右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)或壓痛最明顯處開一個(gè)2到4厘米的小口，要注意保護(hù)切口，避免污染；②找到闌尾，部分病人的闌尾就在切口位置下端，很容易找到，沿結(jié)腸帶找到盲腸末端，即能找到闌尾。③處理闌尾系膜，借助闌尾鉗緩緩?qiáng)A住闌尾系膜，不能夾闌尾，把闌尾提起直到看見系膜根部，進(jìn)行闌尾系膜結(jié)扎操作；④處理闌尾殘端，提起闌尾用絲線或腸線在距盲腸0.5cm處結(jié)扎好，再對(duì)闌尾進(jìn)行切除，殘端用碘酒、酒精等消毒之后行荷包縫合，周圍組織炎癥較重時(shí)可用緊鄰腸脂垂縫合覆蓋；⑤有滲出膿液，采用紗布清理，如出現(xiàn)穿孔情況，腹膜炎重，腹腔滲出多，要及時(shí)處理腹腔膿液進(jìn)行引流操作，縫合切口時(shí)要采用4號(hào)可吸收線進(jìn)行縫合。⑥術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理，科學(xué)有效的護(hù)理能夠在一定程度上增強(qiáng)療效，促進(jìn)康復(fù)。

1.3 效果觀察要求：記錄并分析病患的手術(shù)時(shí)長、術(shù)后恢復(fù)情況、術(shù)后留疤情況、切口感染情況及切口大小。

2 結(jié)果

兩組病患手術(shù)都進(jìn)展順利，結(jié)果如表1所示。

從表中得知，兩組病患手術(shù)時(shí)間無明顯差別；治療組在術(shù)后恢復(fù)情況、切口大小、切口感染情況及術(shù)后疤痕情況都比對(duì)照組要好很多。

3 討論

急性闌尾炎發(fā)病快，病情變化也快，如未及時(shí)的治療，會(huì)導(dǎo)致闌尾化膿、穿孔，繼而引起彌漫性腹膜炎等病癥，更甚會(huì)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)，亦或是因腸道粘連導(dǎo)致腸梗塞，因此確診后應(yīng)早期施行闌尾切除術(shù)。傳統(tǒng)手術(shù)切口面積大、損傷大，易引起術(shù)后并發(fā)癥，且易留疤痕。這些年來，采取的小切口闌尾切除術(shù)有著見效快、恢復(fù)快、留疤痕少、術(shù)后并發(fā)癥少的特點(diǎn)。

通過數(shù)據(jù)分析，兩組病患手術(shù)時(shí)間無明顯差別；治療組在術(shù)后恢復(fù)情況、切口大小、切口感染情況及術(shù)后疤痕情況都比對(duì)照組要好很多。這體現(xiàn)了采取小切口闌尾切除術(shù)對(duì)闌尾炎患者進(jìn)行手術(shù)治療比以往的手術(shù)比較有著術(shù)后恢復(fù)情況好、療效快、留疤少、術(shù)后并發(fā)癥少的特點(diǎn)。患者傷口只有2到4厘米，比以往的手術(shù)切口要小很多，并且運(yùn)用的是能吸收的縫合線，在減小疼痛感時(shí)還能避免疤痕。術(shù)后恢復(fù)快，小切口切除術(shù)在手術(shù)期間損傷小、對(duì)周邊器官影響小，術(shù)后短期就能恢復(fù)健康出院。術(shù)后并發(fā)癥少，小切口切除術(shù)對(duì)術(shù)后并發(fā)癥情況與以往開腹手術(shù)治療情況是相同的，只是切口小，使得引發(fā)病癥的幾率小。

在手術(shù)中要把握的是：①闌尾系膜結(jié)扎要科學(xué)精確，對(duì)于系膜肥厚的要逐一結(jié)扎，防止系膜結(jié)扎不穩(wěn)固導(dǎo)致出血，若是出血，應(yīng)立即進(jìn)行輸血補(bǔ)液，緊急再次手術(shù)止血。②切口感染，是普遍的術(shù)后并發(fā)癥，在化膿性或者穿孔急性闌尾炎手術(shù)中出現(xiàn)較多，所以手術(shù)期間要做好切口保護(hù)措施，切口沖洗，徹底止血，消除死腔，術(shù)后要輔助支持治療措施，規(guī)范使用抗生素避免切口感染，定期換藥，若是術(shù)后2到3天有體溫升高、切口疼痛、紅腫等情況，就要及時(shí)排出膿液，進(jìn)行引流操作。

4 總結(jié)

總的來說，闌尾炎就是因闌尾受到其他因素影響導(dǎo)致的炎性疾病，是外科普遍的急腹癥，在發(fā)現(xiàn)后要立即診治和手術(shù)。采取小切口闌尾切除術(shù)對(duì)闌尾炎患者進(jìn)行手術(shù)治療比以往的手術(shù)有著術(shù)后恢復(fù)情況好、療效快、留疤少、術(shù)后并發(fā)癥少的特點(diǎn)，適合在臨床領(lǐng)域廣泛推行。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬光輝. 小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床觀察[J]. 醫(yī)藥：00254-00254.

[2] 于海濤. 應(yīng)用小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床觀察[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2015（5）：47-47.