羅燁

摘 要 公民健康素養(yǎng)是文明城市建設(shè)中一項(xiàng)重要內(nèi)容，我國十三五期間將推進(jìn)“健康中國”建設(shè)，這對文明城市建設(shè)中的公民素質(zhì)將提出更高的要求，近年來農(nóng)村居民進(jìn)城務(wù)工人員大量增加，提升農(nóng)村居民的健康素養(yǎng)將對創(chuàng)建全國文明城市建設(shè)產(chǎn)生積極的影響。

關(guān)鍵詞 農(nóng)村居民 健康素養(yǎng) 調(diào)查 對策研究

有關(guān)文明城市建設(shè)與公民健康素養(yǎng)的相關(guān)性研究報(bào)道不多，本課題組2016年10月至12月對衢州地區(qū)農(nóng)村居民健康素養(yǎng)現(xiàn)狀進(jìn)行抽樣調(diào)查，報(bào)道如下：

1 調(diào)查

1.1 調(diào)查對象

衢州地區(qū)的常山縣、江山市、開化縣、龍游縣、柯城區(qū)與衢江區(qū)農(nóng)村居民為調(diào)查對象，每個(gè)縣（市，區(qū)）選擇4個(gè)行政村，每個(gè)村選擇10人為調(diào)查對象。調(diào)查對象符合以下條件：（1）年齡在18～69周歲之間；（2）無語言聽覺障礙；（3）為常住人員（在當(dāng)?shù)鼐幼?2個(gè)月以上）；（4）自愿接受訪問；符合以上條件者240人，其中105人，女135人。18～44歲32人，45～59歲72人，60～69歲136人。文盲35人，小學(xué)76人，中學(xué)120人，大專及以上9人。

1.2 調(diào)查內(nèi)容與評分方法

根據(jù)浙江省公民健康素養(yǎng)99條，結(jié)合衢州文明城市建設(shè)要求，設(shè)計(jì)調(diào)查表。調(diào)查內(nèi)容共三大項(xiàng)目10個(gè)問題：（1）健康基礎(chǔ)知識(shí)（滿分40分）。設(shè)置健康的內(nèi)涵、食鹽種類與作用、食物購買與保存、使用抗生素四個(gè)問題。（2）慢性病相關(guān)常識(shí)（滿分30分）。設(shè)置慢性病種類、行為習(xí)慣與慢性疾病的關(guān)系、糖尿病癥狀三個(gè)問題。（3）傳染病相關(guān)知識(shí)（滿分30分）。設(shè)置肺結(jié)核傳播與防治效果及相關(guān)免費(fèi)政策、乙肝與艾滋病傳播及預(yù)防知識(shí)、艾滋病病人實(shí)行“四免一關(guān)懷”政策三個(gè)問題。每個(gè)問題滿分為10分，按照A（很好）、B（較好）、C（一般）、D（較差）四級評分，各級評分中位值分別是8.5分、7.5分、6.5分、5.5分。

1.3 調(diào)查方法

由課題組派出經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員，二人一組，當(dāng)?shù)卮逄峁艏麅?，按照等距隨機(jī)抽樣原則確定調(diào)查戶，每戶隨機(jī)訪問一人，調(diào)查員對被訪者進(jìn)行訪談，評分表由調(diào)查員填寫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

審核完整的數(shù)據(jù)輸入Excel，采用SPSS16.0軟件進(jìn)行處理。

2 結(jié)果

不同年齡組、不同學(xué)歷健康基礎(chǔ)知識(shí)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，慢病相關(guān)知識(shí)及傳染病相關(guān)知識(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），詳見表1、表2。

3 討論

3.1 存在的主要問題

文明城市的核心就是要注重公民素養(yǎng)的不斷提升，[1]創(chuàng)建文明城市關(guān)鍵在提高市民的文明素養(yǎng)，[2]文明城市建設(shè)中文化素養(yǎng)與文明素質(zhì)有密切關(guān)系，[3]從以上研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，在文明城市建設(shè)背景下農(nóng)村居民健康素養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查與對策研究較少，也獻(xiàn)有報(bào)道。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村居民健康基礎(chǔ)知識(shí)、慢病相關(guān)知識(shí)、傳染病相關(guān)知識(shí)平均得分與正確率分別是25.80分（知曉率為64.5%）、21.19分（知曉率70.6%）、16.70分（知曉率55.7%），低于2015年衢州市對居民抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn)的健康知識(shí)知曉率86.31%的水平。不同年齡組、不同學(xué)歷健康基礎(chǔ)知識(shí)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但慢病相關(guān)知識(shí)及傳染病相關(guān)知識(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），表現(xiàn)出年齡越大慢病知曉率越高，這可能與年齡較大者已經(jīng)出現(xiàn)了慢性病或中老年人更加關(guān)注慢性疾病有關(guān)。青年人傳染病知曉率相對較高，可能與青年人接受有關(guān)信息的渠道較多有關(guān)。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，隨著文化程度提高慢病相關(guān)知識(shí)、傳染病相關(guān)知識(shí)平均得分明顯提高，這符合正常化規(guī)律。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村居民健康素養(yǎng)水平與衢州市的十三五衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃中提出至2020年，居民基本健康知識(shí)知曉率達(dá)到90%以上要求差距較大，調(diào)查表明，衢州地區(qū)農(nóng)村居民健康素養(yǎng)水平不理想，需要引起重視。政府要強(qiáng)化農(nóng)村居民的健康素養(yǎng)教育，對推動(dòng)整體文明城市建設(shè)，將有積極的意義。十三五期間除了城市要繼續(xù)開展文明城市建設(shè)外，農(nóng)村也要開展文明農(nóng)村建設(shè)，強(qiáng)化農(nóng)村居民的健康素養(yǎng)教育勢在必行。

3.2 對策

公民科學(xué)素質(zhì)的影響因素有很多，而教育是最具有顯著影響的因素。政策、[4]法律、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化、傳統(tǒng)、現(xiàn)實(shí)、科普等其他因素，我們必須抓住教育這個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。當(dāng)然教育的形式是多樣的，2006年國務(wù)院發(fā)布《全民科學(xué)素質(zhì)行動(dòng)計(jì)劃綱要（2006～2010～2020年）后，各級進(jìn)一步加強(qiáng)加強(qiáng)了科技館等科普設(shè)施的建設(shè)，科技館作為公益性科普教育機(jī)構(gòu)，對培養(yǎng)科普人才、提升公民科學(xué)素質(zhì)起著非常重要的作用，[5]公共科學(xué)服務(wù)重點(diǎn)包括“一個(gè)中心，兩個(gè)服務(wù)”，一個(gè)中心是提升公民科學(xué)素質(zhì)，兩個(gè)服務(wù)包括促進(jìn)公眾理解科學(xué)和促進(jìn)公眾參與科學(xué)。[6]公共科學(xué)服務(wù)對于提升公民科學(xué)素質(zhì)起積極作用，公共科學(xué)服務(wù)已受到英、美等科技領(lǐng)先國家的重視。然而該模式目前在我國還處于起步階段，面臨著艱巨的挑戰(zhàn)。當(dāng)前我國還是一個(gè)發(fā)展中國家，以提升公民科學(xué)素質(zhì)為中心的公共科學(xué)服務(wù)將為開展大眾創(chuàng)新、萬眾創(chuàng)業(yè)提供重要的動(dòng)力來源，是我們政府要強(qiáng)化的環(huán)節(jié)。在公共科學(xué)服務(wù)中，要糾正只重視普及科學(xué)知識(shí)，而忽略科學(xué)精神、科學(xué)方法、科學(xué)思想等認(rèn)識(shí)偏差，把自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)放在同等地位，在新媒體爆發(fā)式增長的今天，公眾通過自媒體發(fā)言并集聚從而獲得參與科學(xué)機(jī)會(huì)的能力革命性提升，[7]表現(xiàn)為公眾高度關(guān)注并積極支持科技事業(yè)的發(fā)展，公眾參與科技決策的意愿和需求也愈發(fā)強(qiáng)烈，史無前例地對高端、前沿的科學(xué)動(dòng)態(tài)產(chǎn)生了濃厚興趣。

本研究認(rèn)為，提高農(nóng)村居民健康素養(yǎng)的基本路徑有：（1）在社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)中，將農(nóng)村居民健康素養(yǎng)納入工作規(guī)劃中。特別在建設(shè)健康中國的背景下，很多城市已經(jīng)開展健康城市建設(shè)規(guī)劃，將健康教育納入十三五規(guī)劃中。[8]（2）培育一支穩(wěn)定的教育隊(duì)伍。除了利用農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員外，需要培育一支有一定文化基礎(chǔ)的志愿者隊(duì)伍，政府給予必要的經(jīng)費(fèi)支持。（3）加大宣傳陣地建設(shè)。合理布局設(shè)置宣傳欄，特別要注意定期更新，要注意內(nèi)容的選擇。（4）對重點(diǎn)人群進(jìn)行健康教育。如針對糖尿病、高血壓、農(nóng)村婦女等人群。（5）開展各種形式的教育活動(dòng)。注意形式上農(nóng)村居民接受，內(nèi)容上重點(diǎn)突出，針對簿弱環(huán)節(jié)，研究指向性明確，簡單明了。（6）政變加大投入，組織開展與健康有關(guān)的工程建設(shè)。如環(huán)境整治、改水改廁、浙江省開展的“五水共治”、 [9]實(shí)施的“河長制”已經(jīng)吸引了浙江省廣大公民積極參與，在利于健康工程建設(shè)中，讓農(nóng)村居民深深感受到教育，變動(dòng)自覺的行動(dòng)。如株洲文明城市創(chuàng)建過程中，[10]通過完善城市設(shè)施，創(chuàng)造良好的硬件環(huán)境，激發(fā)市民的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)意識(shí)，也是很好的做法。

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