郟春梅　白曉燕　王昱瑾

【摘要】目的 分析與探討優(yōu)化護(hù)理首診宣教內(nèi)容后對(duì)患者階段性掌握宣教內(nèi)容的影響。方法 選取我院心血管科2014年1月～2015年1月收治的高血壓患者200例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各100例。對(duì)照組采用常規(guī)健康宣教，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上優(yōu)化改進(jìn)首診健康宣教內(nèi)容，對(duì)兩組健康素養(yǎng)提高程度進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的健康素養(yǎng)明顯高于對(duì)照組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)化改進(jìn)首診健康宣教內(nèi)容后能夠有效改善患者對(duì)疾病的理解能力及認(rèn)知情況，能幫助患者養(yǎng)成良好的習(xí)慣，減少患者不良情緒，提高對(duì)宣教內(nèi)容的敏感度及治療的依從性。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)化；首診；健康宣教內(nèi)容；健康素養(yǎng)

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.02.0.02

在臨床護(hù)理工作中，為了探討心血管科有效提高患者健康素養(yǎng)的方法，臨床通過分層次、分重點(diǎn)、分階段、更全面、無縫隙的優(yōu)化改進(jìn)首診健康宣教內(nèi)容（包括調(diào)整宣教的先后順序、各內(nèi)容的比例等），取得良好的效果[1]。筆者近年來用強(qiáng)化首診健康宣教內(nèi)容來觀察其對(duì)心血管科患者掌握并運(yùn)用的情況進(jìn)行分析與探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心血管科2014年1月～2015年1月收治的高血壓患者200例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各100例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

當(dāng)班護(hù)士迎接新患者，給予常規(guī)健康宣教。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

（1）首先通過科室自制心血管健康宣教手冊(cè)進(jìn)行疾病介紹，包括誘因（吸煙，飲酒，情緒激動(dòng)），臨床表現(xiàn)，如何預(yù)防，用藥指導(dǎo)、活動(dòng)指導(dǎo)等。目的降低患者對(duì)疾病的恐懼心理，排除患者孤獨(dú)及無助的因素，取得患者對(duì)護(hù)理人員的信任感[2]。（2）介紹病區(qū)環(huán)境，建立對(duì)陌生環(huán)境的安全感。（3）介紹科室成員，檢查地點(diǎn)及注意事項(xiàng)，標(biāo)本的留取及留放位置，重點(diǎn)為高血壓藥物的講解，靜脈輸注的藥物及口服藥的用法，用量，作用及目的。告知患者按時(shí)服藥的重要性，提高患者的用藥依從性。同時(shí)在宣教的過程中加強(qiáng)與患者的溝通交流，觀察患者的不良情緒。（4）患者的安全防護(hù)。（5）以詢問式和患者交談，講解患者不理解或者疏漏的內(nèi)容。（6）了解患者生活習(xí)慣，告知患者保持充足的睡眠，保持情緒穩(wěn)定，戒煙限酒，適量運(yùn)動(dòng)，飲食習(xí)慣。

2 結(jié) 果

通過改進(jìn)優(yōu)化首診健康宣教內(nèi)容后，患者對(duì)自身疾病知曉率，藥物知曉率，心理狀況的了解等有所提高，兩組患者在采用不同宣教方式后以入院第24 h為界，對(duì)比各知曉率。

3 傳統(tǒng)宣教過程中存在的缺點(diǎn)

3.1 患者對(duì)宣教知識(shí)的要求高

如病情較重，血壓較高的患者情緒不穩(wěn)定，對(duì)病房環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員服務(wù)不滿意，對(duì)疾病了解模糊，反復(fù)詢問，要求反復(fù)測(cè)量血壓，想進(jìn)一步了解血壓一直升高的根本原因。

3.2 護(hù)理人員存在的不足之處

3.2.1 護(hù)士服務(wù)態(tài)度差

護(hù)士態(tài)度生硬，表情淡漠，語言較快，不管患者內(nèi)心感受如何，照本宣教，一口說完 患者沒有理解及說話的余地，此時(shí)護(hù)士機(jī)械性的工作不但沒有解決患者的根本問題，而會(huì)引起不好的結(jié)果，如醫(yī)療糾紛，投訴等。

3.2.2 宣教知識(shí)不全面，交接班不密切

年輕護(hù)士缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)?？萍膊?、心理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、康復(fù)學(xué)等知識(shí)掌握不夠。對(duì)某些問題不能深入淺出地（宣教）講解，而引起投訴[3]。雖然對(duì)照組省時(shí)省力，但是一次性講解的內(nèi)容太多，太亂，病人記不住。實(shí)驗(yàn)組雖然分工明確，在不同時(shí)間段講解病人想要了解的內(nèi)容，但是護(hù)理人員知識(shí)有限，交接班不密切，也會(huì)影響其效果，如由于患者就診時(shí)間的隨機(jī)性，當(dāng)班護(hù)士無法保證在她的值班時(shí)間將健康宣教詳細(xì)的講解給患者，以使患者對(duì)某些宣教塊知識(shí)了解不全面。

4 優(yōu)化后的改進(jìn)重點(diǎn)

4.1 根據(jù)患者身心需要，調(diào)整宣教順序。

以患者最關(guān)注的為重點(diǎn)，新入院患者對(duì)所患疾病比較重視，可根據(jù)情況，將疾病的病因、病理、治療、預(yù)后等情況做簡(jiǎn)練的表達(dá)，在短時(shí)間內(nèi)，讓患者對(duì)疾病認(rèn)知過程更清晰，為下一步宣教工作取得良好的配合。

4.2 護(hù)理人員的培訓(xùn)

為了無縫隙無漏洞的為病人提供準(zhǔn)確健康宣教知識(shí)，臨床護(hù)士應(yīng)參加培訓(xùn)，掌握與病人溝通的方法與方式，隨機(jī)應(yīng)變，站在病人的角度考慮，采用語言非語言方式為病人講解宣教知識(shí)；用耐心，細(xì)心，和藹可親的態(tài)度取得病人的信任感是關(guān)鍵，亦體現(xiàn)護(hù)士自身價(jià)值。如遇老年人，文化程度較低的病人應(yīng)用通俗易懂的語言，條件允許可耐心反復(fù)講解，讓其抓住重點(diǎn)，了解目的。

4.3 改正護(hù)理人員態(tài)度

良好的服務(wù)態(tài)度，可以促進(jìn)醫(yī)患和諧，態(tài)度不端正會(huì)引發(fā)糾紛[4]。所以護(hù)理人員要認(rèn)識(shí)到自己的不足之處，用熱情的服務(wù)態(tài)度去感動(dòng)每一位患者；盡量做到健康宣教知識(shí)全面，病人理解，減少不良事件發(fā)生。

5 討 論

采用優(yōu)化首診健康內(nèi)容后，患者對(duì)健康宣教的知曉率明顯提高，說明此方法更加完善，滿足了患者不同時(shí)段的需求，增加了患者對(duì)疾病的認(rèn)知及自我防范意識(shí)，降低了患者的發(fā)病率。同時(shí)由于經(jīng)常接觸患者，大大增加了護(hù)患溝通的機(jī)會(huì)，建立了良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度。同時(shí)希望各班護(hù)士盡職盡責(zé)，做到宣教到位，不疏漏，做到交接班無漏洞，讓患者理解的同時(shí)并掌握。

綜上所述，優(yōu)化內(nèi)容后的健康宣教比一般宣教更讓患者接受，易懂，根據(jù)患者不斷的需求，繼續(xù)優(yōu)化調(diào)整宣教內(nèi)容，加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，減少交班漏洞，按需宣教，有必要時(shí)反復(fù)宣教，提高患者自我健康素養(yǎng)。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙麗霞.老年心血管疾病患者的健康宣教[J].甘肅醫(yī)藥，2015，35（2）：146-148.

[2] 胡小琦，林麗，潘婷婷.健康宣教在泌尿外科護(hù)理中應(yīng)用的臨床意義[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，14（4）：22-23.

[3] 朱祥淑.健康宣教在泌尿外科護(hù)理的應(yīng)用[J].大家健康，2014，8（4）：325-326.

[4] 代桂芝.健康宣教在心血管內(nèi)科患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2015，6（25）：110-111.

[5] 王美仙，章鳳彩，王淑卿.健康教育對(duì)心內(nèi)科患者治療依從性及心理健康的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（35）：147-149.

本文編輯：劉帥帥