王紹強(qiáng)

【摘 要】 目的：研究分析無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床效果。方法：根據(jù)2015年3月至2016年3月我院接收的86例腹股溝疝患者入院時(shí)間先后分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)治療，觀察組采取無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療。對(duì)比分析兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患者治療有效率為100.0%，對(duì)照組患者治療有效率為81.4%，兩組患者治療有效率為差異顯著（P<0.05）；對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間，均表明觀察組具有明顯的優(yōu)勢(shì)，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：治療腹股溝疝，傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)與無張力修補(bǔ)術(shù)均可取得較好的效果，但相對(duì)而言無張力修補(bǔ)術(shù)治療效果更為顯著，更有助于患者康復(fù)，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 無張力疝修補(bǔ)術(shù) 腹股溝疝 臨床效果

臨床所說的腹股溝疝，通常是腹腔內(nèi)臟器利用腹腔股溝缺損區(qū)域向體表突出以此形成疝。臨床上的腹股溝疝有直疝與斜疝之分[1]。相對(duì)而言，腹股溝斜疝的病發(fā)率較高。如不能及時(shí)采取有效的方法治療腹股溝疝，將可能產(chǎn)生較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。在過去，臨床治療腹股溝疝的時(shí)候，采取的傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)。此種治療方法可取得一定的效果。但實(shí)踐中仍舊發(fā)現(xiàn)有較多的不足之處。本文研究分析無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)2015年3月至2016年3月我院接收的86例腹股溝疝患者入院時(shí)間先后分為對(duì)照組和觀察組。經(jīng)診斷，對(duì)照組和觀察組均符合腹股溝疝的判斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組43例，男23例，女20例，患者年齡為30-80歲，平均年齡為（56.9±6.4）歲。腹股溝斜疝29例，直疝15例。觀察組43例，男24例，女19例，患者年齡為21-80歲，平均年齡為（57.2±5.9）歲。腹股溝斜疝28例，直疝16例。對(duì)照組和觀察組一般性資料并無實(shí)質(zhì)性差異，具有可對(duì)比性。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)照組采用傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)治療。手術(shù)操作將疝囊充分暴露出來，并與橫斷游離，注意遠(yuǎn)端疝囊暫不結(jié)扎。將疝囊內(nèi)的物質(zhì)全部推送至腹腔后就可結(jié)扎疝囊頸展開Bassini修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)結(jié)束后以此縫合各層組織并關(guān)閉腹腔。

觀察組：觀察組采取無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療。該組患者選用的聚丙烯材料均來自美國Bard公司，主要有網(wǎng)狀補(bǔ)片與網(wǎng)狀錐形填充物。在進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉后，于患者腹股溝常規(guī)疝行切口，并逐層切開皮膚、皮下組織與腹外斜肌腱膜，切開后向兩側(cè)鈍性分離。分離后就可切開提皋肌，促使精索保持游離狀。在此過程中需注意對(duì)髂腹股溝神經(jīng)與周圍血管予以保護(hù)。找到疝囊后就可游離至腹膜外脂肪，游離的時(shí)候應(yīng)注意保護(hù)疝囊的完整性。如疝囊較大，可在距離疝囊頸4cm位置離斷，小疝囊不可切開與結(jié)扎。游離腹膜前間隙后就科將填充網(wǎng)填充于疝環(huán)內(nèi)，充分展平腹膜前間隙。將網(wǎng)塞的底層花瓣縫合于周圍腹橫筋膜上的時(shí)候需要使用2-0號(hào)可吸收線。精索游離后將網(wǎng)狀補(bǔ)片放置其后方，充分展平后可將精索縫合在腹橫筋膜與腹股溝韌帶上，并固定于趾骨結(jié)節(jié)的腱性組織。手術(shù)結(jié)束后可采用電凝止血，病逐層縫合組織。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定

觀察對(duì)比兩組患者臨床治療效果，并統(tǒng)計(jì)分析并發(fā)癥發(fā)生率、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間等指標(biāo)。

顯效：經(jīng)手術(shù)治療后，患者疝囊已消失。并且手術(shù)切口并沒有出現(xiàn)紅腫、滲液等情況，疼痛可忍受，術(shù)后恢復(fù)良好；有效：經(jīng)有效治療后，患者疝囊全部消失，手術(shù)切口存在輕微的疼痛，總體恢復(fù)較好；無效：治療后患者，患者的臨床癥狀并未好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此次研究活動(dòng)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)均使用專用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理。采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差來表示計(jì)量資料。臨床檢驗(yàn)利用t原理，卡方計(jì)量資料，在p<0.05的時(shí)候，說明數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效率對(duì)比

觀察組患者治療有效率為100.0%，顯效35例，有效8例，無效0例，對(duì)照組患者治療有效率為81.4%，顯效22例，有效13例，無效8例，兩組患者治療有效率為差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組患者手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間，均表明觀察組具有明顯的優(yōu)勢(shì)，差異顯著（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

在普外科中，腹股溝屬于常見性疾病[2]。該種病癥的產(chǎn)生主要是通過腹壁肌肉強(qiáng)度降低壓力升高引起。臨床研究表明，在年齡逐漸增長的過程中，各項(xiàng)功能不斷衰退，肌肉出現(xiàn)萎縮，腹壁就會(huì)變薄，此時(shí)就會(huì)引發(fā)腹股溝區(qū)域變得更薄，有利于疝的產(chǎn)生。因此，臨床中老年患者數(shù)量居多。常規(guī)治療腹股溝疝采取的是傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)。此種治療方法，需要?jiǎng)冸x的組織范圍較為廣泛，且還需充分暴露腹股溝，促使腹內(nèi)斜疝與肌腱聯(lián)合在一起。手術(shù)處理的過程中，會(huì)產(chǎn)生較大張力，加大患者疼痛，對(duì)其術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生影響[3]。而無張力修補(bǔ)術(shù)采用人工合成的材料將疝環(huán)堵住，修復(fù)腹橫筋膜。該種手術(shù)操作與人體解剖關(guān)系相吻合，有效減小創(chuàng)面，且不會(huì)產(chǎn)生明顯的牽拉力，減輕患者術(shù)后疼痛，縮短患者下床時(shí)間。無張力疝修補(bǔ)術(shù)操作簡單?；诖?，無張力疝修補(bǔ)術(shù)優(yōu)勢(shì)明顯。

綜上所述，治療腹股溝疝，傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)與無張力修補(bǔ)術(shù)均可取得較好的效果，但相對(duì)而言無張力修補(bǔ)術(shù)治療效果更為顯著，更有助于患者康復(fù)，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]喻傳寶.無張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的療效對(duì)比分析[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：引文版，2016，12（4）：00262-00262.

[2]李安學(xué).無張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的療效對(duì)比分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（27）：183-184.

[3]劉玉華.腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)（TEP）與開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝的臨床比較[J].中國醫(yī)藥指南，2015，10（8）：15-16.