嚴(yán)桂芬

摘要：目的 探討新生兒護(hù)理中不安全因素及防護(hù)措施。方法 回顧性分析2013年10月～2016年10月于我院新生兒監(jiān)護(hù)室收治的140例新生兒護(hù)理情況，統(tǒng)計(jì)監(jiān)護(hù)室內(nèi)護(hù)理工作中不安全事件發(fā)生情況，總結(jié)不安全因素，并就其防護(hù)措施展開分析。結(jié)果 140例新生兒監(jiān)護(hù)室患兒中5例出現(xiàn)護(hù)理不安全事件，包括1例院內(nèi)感染、3例針刺傷、1例燙傷，不良事件發(fā)生率3.57%。造成新生兒監(jiān)護(hù)室內(nèi)不安全事件的原因包括外界因素、人員因素、技術(shù)因素及組織管理因素等。結(jié)論 新生兒監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作中容易因外界多種因素、人員因素及技術(shù)因素等影響護(hù)理質(zhì)量，導(dǎo)致出現(xiàn)護(hù)理不安全事件，影響患兒疾病治療。在實(shí)際的護(hù)理工作中，要做好護(hù)理知識(shí)的普及、加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通，進(jìn)一步提升醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平，減少護(hù)理不安全事件。

關(guān)鍵詞： 新生兒監(jiān)護(hù)室；不安全因素；防護(hù)措施；院內(nèi)感染

新生兒監(jiān)護(hù)室收治的主要是生產(chǎn)后存在危重疾病的患兒，新生兒不同于其他患兒及成人，對(duì)其的照看應(yīng)該萬分小心。對(duì)于臨床醫(yī)護(hù)人員來說，護(hù)理安全是日常工作中不可避免的問題，尤其是針對(duì)新生兒的護(hù)理，新生兒缺乏表達(dá)能力和理解能力，抵抗力也較弱，如果沒有合理的護(hù)理措施，可能導(dǎo)致多種不安全事件[1]。本次研究以我院新生兒監(jiān)護(hù)室收治的140例患兒為例，探討新生兒護(hù)理中不安全因素及防護(hù)措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2013年10月～2016年10月于我院新生兒監(jiān)護(hù)室收治的140例新生兒護(hù)理情況，140例患兒中男76例、女64例，年齡1～20 d，平均年齡（10.4±3.4）d。排除肺炎感染、嚴(yán)重心臟疾病、肝腎功能衰竭、黃疸患兒，本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并由患兒家屬簽署同意書。

1.2方法 統(tǒng)計(jì)新生兒監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作中不安全事件發(fā)生情況，總結(jié)不安全因素，并就其防護(hù)措施展開分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)本組所收集的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析處理，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述和非參數(shù)檢驗(yàn)及Logistic回歸分析，顯著性檢驗(yàn)水平α=0.05。

2結(jié)果

140例新生兒監(jiān)護(hù)室患兒中5例出現(xiàn)護(hù)理不安全事件，包括1例院內(nèi)感染、3例針刺傷、1例燙傷，不良事件發(fā)生率3.57%。經(jīng)Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，造成新生兒監(jiān)護(hù)室護(hù)理不安全事件的原因包括外界因素、人員因素、技術(shù)因素及組織管理因素等。

3討論

3.1新生兒監(jiān)護(hù)室護(hù)理不安全因素 由研究可知，新生兒監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作受到外界因素、人員因素及技術(shù)因素等影響容易造。成護(hù)理不安全事件。首先，因新生兒的皮膚極其細(xì)嫩、神經(jīng)系統(tǒng)、臟器等發(fā)育不成熟，對(duì)于外界細(xì)菌的侵害抵抗力較差，容易發(fā)生細(xì)菌感染、肺炎、皮疹等情況[2]。本次研究中1例院內(nèi)感染患兒主要是因?yàn)榄h(huán)境因素影響，新生兒監(jiān)護(hù)室環(huán)境管理存在問題，溫度不穩(wěn)定，冷熱交替，再加上監(jiān)護(hù)室中患兒病情各異，容易導(dǎo)致交叉感染的情況。其次，因護(hù)理工作的特殊性，護(hù)理人員常常長時(shí)間處于醫(yī)護(hù)最前線，工作繁重、任務(wù)量大，再加上護(hù)理對(duì)象比較特殊，從而使醫(yī)護(hù)人員的工作難度加大，容易造成在護(hù)理工作中出現(xiàn)錯(cuò)誤[3]。同時(shí)，正是因?yàn)樽o(hù)理人員任務(wù)繁重的原因，致使監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員流動(dòng)性較大，很多剛剛熟悉或剛上手的護(hù)理人員因不堪重負(fù)選擇離開，這也給監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作帶來了嚴(yán)重的影響。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，盡管醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用越來越廣泛，也為醫(yī)療護(hù)理工作帶來了巨大的成果，但儀器的更新速度過快，有些醫(yī)護(hù)人員比較年輕工作繁忙缺乏慎獨(dú)精神，臨床經(jīng)驗(yàn)不豐富，容易造成新生兒護(hù)理工作的不安全事件?；蜃陨硪庾R(shí)不強(qiáng)，對(duì)于儀器設(shè)備的熟悉程度不足，在實(shí)際操作儀器設(shè)備時(shí)，往往不能正確的進(jìn)行操作，致使新生兒護(hù)理工作出現(xiàn)差錯(cuò)[4]。

3.2護(hù)理措施 造成新生兒監(jiān)護(hù)室護(hù)理中不安全事件的原因包括外界因素、人員因素、技術(shù)因素及醫(yī)院其他因素等。針對(duì)外界環(huán)境因素導(dǎo)致的不良事件，在實(shí)際的護(hù)理工作中要注重加強(qiáng)新生兒監(jiān)護(hù)室的環(huán)境管理。由專業(yè)清潔人員定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行打掃清潔，定時(shí)進(jìn)行消毒，保持室內(nèi)的通風(fēng)干燥，注重外部和內(nèi)部的空氣流通和溫差情況，要保證適宜的溫度和濕度，避免院內(nèi)感染及交叉感染的情況。室內(nèi)溫度一定要按照新生兒建設(shè)指南的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置，護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，感染患兒和非感染患兒要分區(qū)放置，護(hù)理患兒應(yīng)該按醫(yī)院感染的要求進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作?；純菏褂玫哪套炷唐繃?yán)格消毒，奶液現(xiàn)配現(xiàn)用，避免污染。非新生兒室工作人員嚴(yán)禁進(jìn)入新生兒室。所有具有損傷性的物品嚴(yán)禁帶入新生兒室內(nèi)，給新生兒進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理治療時(shí)必須專人看護(hù)。

要加強(qiáng)醫(yī)患之間的交流，這包括兩方面的工作。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與產(chǎn)婦及其家屬的溝通，獲取家屬的認(rèn)可和產(chǎn)婦的支持，更好的協(xié)助護(hù)理人員對(duì)新生兒進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理工作。針對(duì)存在的疑問或注意事項(xiàng)一定要反復(fù)與產(chǎn)婦及其家屬溝通，取得諒解。另外，護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)與新生兒之間的溝通交流，盡管新生兒的表達(dá)能力和理解能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及成人，但新生兒對(duì)于觸覺、聽覺及視覺比較，敏感。護(hù)理人員在進(jìn)行操作時(shí)，要多刺激新生兒的觸覺、聽覺及視覺等感官，讓新生兒感受到關(guān)心和關(guān)愛，更好的配合護(hù)理人員進(jìn)行多項(xiàng)操作。除此之外，為避免因技術(shù)原因?qū)е碌牟话踩录?，在?shí)際的護(hù)理工作中，要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況提升每個(gè)護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平，定期開展儀器設(shè)備使用培訓(xùn)、醫(yī)療及護(hù)理技術(shù)總結(jié)交流會(huì)議，也可定時(shí)安排人員到其他醫(yī)院交流實(shí)習(xí)，依次來提高我院醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平。最后，要進(jìn)一步提高新生兒護(hù)理工作質(zhì)量，醫(yī)院應(yīng)規(guī)范醫(yī)護(hù)管理制度，保證臨床工作的順利開展[6]。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況制定科學(xué)合理的規(guī)章制度，如新生兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度、新生兒護(hù)理會(huì)診制度等，做好護(hù)理工作的監(jiān)督和評(píng)價(jià)，從而降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，避免不良事件。

綜上所述，新生兒監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作容易因外界多種因素、人員因素及技術(shù)因素等影響護(hù)理質(zhì)量，導(dǎo)致出現(xiàn)新生兒監(jiān)護(hù)室護(hù)理不安全事件，影響患兒病情。在實(shí)際的護(hù)理工作中，要做好新生兒護(hù)理知識(shí)的普及、加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通，進(jìn)一步提升醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平，減少護(hù)理不安全事件。

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編輯/雷華