阮殿省

【摘要】 目的：探究經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的臨床效果。方法：將筆者所在醫(yī)院2015年10月-2016年10月收治的良性前列腺增生癥患者96例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將96例患者分成兩組，分別為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組48例。對(duì)照組患者在治療過(guò)程中采用開(kāi)放手術(shù)治療，試驗(yàn)組患者則采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療。結(jié)果：試驗(yàn)組患者患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、留置導(dǎo)管時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患者治療總有效率93.75%；對(duì)照組患者其治療總有效率72.92%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在經(jīng)過(guò)手術(shù)之后，試驗(yàn)組患者QQL、IPSS、Qmax等評(píng)分改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的臨床效果十分顯著，能夠有效地提高患者生活質(zhì)量，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)； 良性前列腺增生癥； 臨床探究

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.12.066 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）12-0119-02

前列腺增生主要是發(fā)生在患者前列腺內(nèi)層，其中，良性前列腺增生癥（BPH）多發(fā)于老年男性患者，隨著我國(guó)老齡化不斷加劇，良性前列腺增生癥在臨床中的發(fā)病率也越來(lái)越高[1-3]。BPH患者主要臨床癥狀就是尿失禁、排尿困難等，在對(duì)BPH患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，大多要對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療[4]。就目前而言，在對(duì)BPH患者進(jìn)行手術(shù)治療的過(guò)程中，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）屬于使用較為廣泛的手術(shù)方式，效果極佳[5]。而本文也主要對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的臨床效果進(jìn)行了探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫(yī)院2015年10月-2016年10月收治的良性前列腺增生癥患者96例作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)過(guò)臨床確診，且都簽署知情同意書(shū)。隨機(jī)將96例患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組48例。試驗(yàn)組患者年齡50～89歲，平均（71.69±7.36）歲；病程6個(gè)月～20年，平均（10.36±2.65）年；其中12例患者伴有高血壓，15例患者伴有糖尿病，18例患者伴有冠心病。對(duì)照組年齡51～89歲，平均（71.78±7.29）歲；病程6個(gè)月～19年，平均（10.22±2.71）年；其中14例患者伴有高血壓，16例患者伴有糖尿病，17例患者伴有冠心病。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在手術(shù)之前均進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)基礎(chǔ)檢查，同時(shí)對(duì)兩組患者前列腺增生具體情況進(jìn)行相應(yīng)的觀察，按照患者實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)的處理，對(duì)照組患者在治療過(guò)程中采用開(kāi)放手術(shù)治療，在治療過(guò)程中首先對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)消毒、鋪巾處理，入路方式則采用從患者恥骨上方至膀胱，然后再逐步將患者膀胱頸部切開(kāi)，之后由操作人員用食指將患者腺體剝離取出，最后對(duì)患者膀胱頸進(jìn)行縫合，同時(shí)留置導(dǎo)管，對(duì)其切口進(jìn)行關(guān)閉。試驗(yàn)組患者則采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，在手術(shù)之前需要準(zhǔn)備合適的高頻F26電切鏡，在對(duì)其參數(shù)進(jìn)行設(shè)定的過(guò)程中，將其電功率設(shè)置為250～300 W，電凝功率則設(shè)置為100～200 W；同時(shí)還需要準(zhǔn)備生理鹽水作為沖洗液。在手術(shù)過(guò)程中，對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉，患者體位采取膀胱截石位，切口入路則在患者膀胱頸口5點(diǎn)或者7點(diǎn)，從內(nèi)口處切至精阜，以此來(lái)形成標(biāo)志溝，然后再沿著標(biāo)志溝切除患者前列腺的兩側(cè)葉、中葉，同時(shí)對(duì)其前列腺的尖部和膀胱頂進(jìn)行適當(dāng)?shù)男迯?fù)。在手術(shù)過(guò)程中，一定要對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行觀察，若患者手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，大于1 h，則需給予患者20 mg速尿靜注。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、留置導(dǎo)管時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)，對(duì)比兩組患者治療效果。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下，顯效：患者臨床癥狀及體征有明顯的改善，且無(wú)任何并發(fā)癥；有效：患者臨床癥狀及體征比治療之前有所緩解，但是還未恢復(fù)正常且存在并發(fā)癥；無(wú)效：患者無(wú)任何改善或者加重?？傆行?顯效+有效。除此之外，對(duì)比兩組患者治療前后生活質(zhì)量（QQL）、國(guó)際前列腺癥狀（IPSS）、尿動(dòng)力學(xué)測(cè)定最大尿流率（Qmax）等評(píng)分改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

試驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、留置導(dǎo)管時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療效果對(duì)比

試驗(yàn)組患者治療總有效率93.75%，對(duì)照組患者治療總有效率達(dá)到了72.92%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者治療前后各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比

兩組患者手術(shù)前QQL、IPSS、Qmax等評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），手術(shù)后試驗(yàn)組QQL、IPSS、Qmax等評(píng)分改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

良性前列腺增生癥患者在臨床中最主要的癥狀就是排尿障礙，該疾病主要和中老年男性患者的性激素代謝障礙有著一定的關(guān)系，所以患者多發(fā)于中老年男性，患者在患有該疾病之后，無(wú)論是身體還是生理均承受著較大的傷害[6-9]。就目前而言，在對(duì)BPH患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，有著較多的方式，其中就包括了藥物療法、微波物理療法、手術(shù)療法等，而其中使用較為廣泛的就是手術(shù)療法。在張乾宇[10]的研究中就曾提到，如果患者膀胱出口梗阻現(xiàn)象十分嚴(yán)重，就代表患者前列腺癥狀十分嚴(yán)重。因此，在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，采用手術(shù)治療的方式能夠有效地改善患者膀胱出口機(jī)械性梗阻癥狀，從而就能改善患者尿失禁等癥狀[11]。

在對(duì)BHP患者進(jìn)行手術(shù)治療的過(guò)程中，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)被稱之為治療的金標(biāo)準(zhǔn)，其主要的優(yōu)勢(shì)就是出血少、創(chuàng)傷小、恢復(fù)迅速等，所以較開(kāi)放性手術(shù)而言，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的應(yīng)用更加廣泛[12-15]。本研究調(diào)查顯示，BHP患者在手術(shù)治療之后，試驗(yàn)組患者治療總有效率為93.75%，明顯高于對(duì)照組患者的72.92%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這一結(jié)果顯示，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療效果明顯優(yōu)于開(kāi)放性手術(shù)，也正是因?yàn)樵撌中g(shù)方式所存在的優(yōu)勢(shì)，使試驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、留置導(dǎo)管時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)都明顯少于對(duì)照組，說(shuō)明患者在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療之后，患者生活質(zhì)量及臨床癥狀均得到明顯的改善，所以患者在治療之后能夠迅速地康復(fù)出院。在本研究調(diào)查結(jié)果中，試驗(yàn)組患者QQL、IPSS、Qmax等評(píng)分改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，即試驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量、國(guó)際前列腺癥狀、尿動(dòng)力學(xué)測(cè)定最大尿流率改善情況顯著。由此可見(jiàn)，在對(duì)BHP患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)具有顯著的價(jià)值。

綜上所述，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的臨床效果十分顯著，能夠有效地提高患者生活質(zhì)量，提高治療效果。

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（收稿日期：2016-12-07）