溫敏

【摘要】 目的：探究消化性潰瘍并上消化道出血患者通過大劑量奧美拉唑與奧曲肽聯(lián)合治療后取得的臨床成效。方法：選取筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年6月入院的消化性潰瘍并上消化道出血患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例。對照組采取常規(guī)劑量奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療，觀察組為大劑量奧美拉唑與奧曲肽聯(lián)合治療。針對臨床治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、止血時(shí)間及輸血量情況，對兩組進(jìn)行對比分析。結(jié)果：觀察組治療總有效率（95.0%）高于對照組（75.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（7.5%）高于對照組（5.0%），但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組止血時(shí)間及輸血量均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：消化性潰瘍并上消化道出血患者通過大劑量奧美拉唑與奧曲肽聯(lián)合治療后取得的臨床成效顯著，在提高治療效果的同時(shí)，使輸血量明顯降低，能夠有效縮短止血時(shí)間，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，應(yīng)大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 消化性潰瘍； 上消化道出血； 奧美拉唑； 奧曲肽

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.12.020 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）12-0037-03

消化性潰瘍是一種臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，多出現(xiàn)于胃和十二指腸部位，發(fā)生潰瘍的主要原因在于酸性胃液對胃及腸道黏膜的刺激作用[1]。主要臨床表現(xiàn)為：腹部疼痛、惡心、嘔吐、食欲減退、反酸、噯氣、體重下降等[2]。消化性潰瘍并上消化道出血是一種急腹癥，病情復(fù)雜，病程進(jìn)展較快，嚴(yán)重影響患者生命健康，因此給予患者有效的治療尤為重要[3]。本文為探究消化性潰瘍并上消化道出血患者通過大劑量奧美拉唑與奧曲肽聯(lián)合治療后取得的臨床成效，選取筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年6月入院的消化性潰瘍并上消化道出血患者80例進(jìn)行前瞻性研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年6月收治的消化性潰瘍并上消化道出血者80例，通過隨機(jī)分組法分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組男17例，女23例；年齡20～60歲，平均（40.0±1.2）歲；消化性潰瘍病程2～5年，平均（3.5±1.3）年。對照組男26例，女14例，年齡25～70歲，平均（47.0±2.1）歲，消化性潰瘍病程3～5年，平均（4.0±1.5）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）所有患者經(jīng)內(nèi)鏡檢查確診為消化性潰瘍并上消化道出血；（2）患者主要臨床表現(xiàn)為：上腹部持續(xù)性、節(jié)律性、周期性疼痛；（3）取得所有患者知情同意，并簽署知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）嚴(yán)重心、腦血管疾病，惡性腫瘤患者；（2）肝、腎功能不全者；（3）代謝紊亂、藥物過敏者；（4）精神障礙性疾病患者；（5）哺乳期及妊娠者。

1.3 方法

兩組患者均使用奧美拉唑（常州四藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10950085）聯(lián)合奧曲肽（北京百奧藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20061308）進(jìn)行治療，100 ?g奧曲肽溶入20 ml 0.9%氯化鈉注射液中，5 min內(nèi)靜脈推注，維持靜脈推注臨床一般用藥劑量為25 ?g/h，持續(xù)治療3 d。在此基礎(chǔ)上，觀察組將80 mg奧美拉唑溶入100 ml 0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注，維持劑量為8 mg/h，持續(xù)治療3 d；對照組用40 mg奧美拉唑進(jìn)行靜脈滴注，兩次治療間隔時(shí)間為12 h。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較觀察兩組患者的臨床治療效果，其判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效為潰瘍愈合，用藥48 h后出血停止，臨床癥狀消失；有效為潰瘍部分愈合，用藥48～72 h后出血停止，臨床癥狀有明顯改善；無效為潰瘍未愈合，用藥72 h后出血未停止，臨床癥狀無明顯改善，病情加重[4]。總有效=顯效+有效。（2）觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。（3）比較兩組患者止血時(shí)間和輸血量情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)資料，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

觀察組治療總有效率為95.0%，對照組為75.0%，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（7.5%）高于對照組（5.0%），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3 兩組止血時(shí)間和輸血量情況對比

觀察組止血時(shí)間和輸血量均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

消化性潰瘍是一種臨床常見病，其腹部疼痛特點(diǎn)為：長期性、持續(xù)性、節(jié)律性的上腹部疼痛，疼痛多為鈍痛、饑餓樣痛及灼痛，十二指腸疼痛部位多在中上腹部，或臍部上方偏右，胃潰瘍疼痛部位多在劍突下或劍突下偏左[5]。一旦出現(xiàn)上述臨床癥狀，應(yīng)及時(shí)采取有效措施進(jìn)行治療，否則將出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如幽門梗阻、急性穿孔、大出血等[6]。該病發(fā)病原因比較復(fù)雜，多數(shù)患者消化性潰瘍主要與幽門螺旋桿菌感染、胃酸過多、消化道黏膜損害等有關(guān)，因此抑制胃酸分泌和有效止血是治療該病的關(guān)鍵[7]。消化性潰瘍并上消化道出血時(shí)對患者的危害性顯著增加，必須加強(qiáng)對患者的有效治療。

奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，可結(jié)合胃或十二指腸黏膜中的質(zhì)子泵-ATP酶，使H+-K+-ATP酶活性降低，能夠選擇性抑制胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵，并阻斷胃酸的分泌，達(dá)到抑制消化液分泌的目的，大劑量奧美拉唑可有效平衡胃內(nèi)酸堿值，使pH值升高，減少出血量，達(dá)到止血目的[8]。奧曲肽是一種八肽衍生物，多由人工合成，可起到收縮血管，降低血流量的作用，同時(shí)還能抑制各類消化液分泌，在治療上消化道出血方面，療效比較顯著[9]。

本文探究消化性潰瘍并上消化道出血患者通過大劑量奧美拉唑與奧曲肽聯(lián)合治療后取得的臨床成效。研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組治療總有效率（95.0%）高于對照組（75.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（7.5%）高于對照組（5.0%），但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組止血時(shí)間和輸血量分別為（20.32±6.33）h、（1.56±0.42）U，對照組分別為（33.35±8.34）h、（2.24±0.53）U，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，消化性潰瘍并上消化道出血患者通過大劑量奧美拉唑與奧曲肽聯(lián)合治療后可以取得顯著的臨床效果，在縮短止血時(shí)間和降低輸血量的同時(shí)，使治療總有效率明顯提高，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，應(yīng)推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]姚萍，孟勇，孫健，等.奧美拉唑、血凝酶、奧曲肽聯(lián)合用藥治療老年人消化性潰瘍伴出血臨床分析[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，32（4）：259-260.

[2]周連家.聯(lián)合用藥治療老年消化性潰瘍急性上消化道出血效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（9）：108-109.

[3]程永生，李冬.奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療消化性潰瘍急性上消化道出血的療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（25）：69-70.

[4]嚴(yán)華.消化性潰瘍并急性上消化道出血46例臨床分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2011，40（12）：1596-1597.

[5]肖旭輝.探討對97例老年人消化性潰瘍急性上消化道出血進(jìn)行聯(lián)合用藥治療的效果[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2015，9（7）：152-153.

[6] Wong C S，Chia C F，Lee H C，et al.Eradication of Helicobacter pylori for prevention of ulcer recurrence after simple closure of perforated peptic ulcer：A meta-analysis of randomized controlled trials[J].Journal of Surgical Research：Clinical and Laboratory Investigation，2013，182（2）：219-226.

[7]何貴陽.奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療急性上消化道出血療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（1）：149.

[8]陳婕，高志慧，張瑞，等.奧美拉唑及奧曲肽聯(lián)合治療消化性潰瘍合并上消化道出血療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（10）：141-142.

[9]馬桂平，杜娟.老年消化性潰瘍并上消化道出血局部用藥療效分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（11）：143-145.

（收稿日期：2016-12-08）