馬麗

【摘要】 目的：對(duì)比分析硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓的臨床效果。方法：回顧性分析2014年6月-2016年5月筆者所在醫(yī)院接治的76例原發(fā)性高血壓患者的臨床記錄資料，將其隨機(jī)分為兩組。治療組38例，應(yīng)用硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦治療；對(duì)照組38例，應(yīng)用硝苯地平緩釋片治療。治療后，比較兩組療效和不良反應(yīng)。結(jié)果：治療組總有效率為92.11%，治療后DBP為（76.03±7.86）mm Hg，SBP為（128.07±9.58）mm Hg，平均動(dòng)脈壓為（109.37±6.04）mm Hg，肌酐為（98.71±13.58）μmol/L，尿素氮為（5.93±0.88）mmol/L，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.16%，均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓的臨床效果顯著，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 硝苯地平緩釋片； 厄貝沙坦； 高血壓

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.12.076 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）12-0137-02

高血壓是一種常見、高發(fā)于老年人的心血管疾病，發(fā)病率高達(dá)22%。我國約有2億高血壓患者，其中約95%的患者為原發(fā)性高血壓（PH），而每年死于PH所致并發(fā)癥的患者可達(dá)150萬。PH 病因未明，無法針對(duì)病而選擇合適的治療藥物，故存在一定的治療難度[1]。然而，一些研究表明，PH治療中聯(lián)合用藥的治療效果優(yōu)于單藥治療。本研究將2014年6月-2016年

5月筆者所在醫(yī)院收治的38例PH患者應(yīng)用硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦治療，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年6月-2016年5月筆者所在醫(yī)院收治的PH患者76例，將其隨機(jī)分為兩組。治療組38例，其中男23例，女15例；年齡48～77歲，平均（64.92±8.53）歲。對(duì)照組38例，其中男21例，女17例；年齡51～80歲，平均（65.16±7.84）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均采取均衡膳食、適量運(yùn)動(dòng)、限制鈉鹽攝入量等措施。另外，治療組口服硝苯地平緩釋片（青島黃海制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H10910052；20 mg×30 s×1瓶/盒），20 mg/次，2次/d；同時(shí)口服厄貝沙坦片（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)北京海燕藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20100164；75 mg×12 s/盒），75 mg/次，

1次/d。對(duì)照組僅口服硝苯地平緩釋片，用法用量同治療組。治療4周后，比較兩組療效和不良反應(yīng)，觀察治療前后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）等血壓指標(biāo)的變化，并比較兩組治療后的平均動(dòng)脈壓、肌酐水平、尿素氮水平等指標(biāo)。

1.3 療效評(píng)價(jià)

當(dāng)DBP降幅超過20 mm Hg或SBP降幅超過30 mm Hg時(shí)為顯效；當(dāng)DBP降幅為10～19 mm Hg或SBP降幅為20～29 mm Hg時(shí)為有效；當(dāng)癥狀無好轉(zhuǎn)，血壓無改善時(shí)為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究相關(guān)數(shù)據(jù)用SPSS 17.0軟件分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

治療組、對(duì)照組的總有效率分別為92.11%、71.05%，相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.5051，P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后血壓指標(biāo)比較

治療后，兩組DBP、SBP均下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且治療后治療組的DBP為（76.03±7.86）mm Hg，SBP為（128.07±9.58）mm Hg，均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組觀察指標(biāo)比較

治療組治療后的平均動(dòng)脈壓、肌酐水平、尿素氮水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)比較

治療組出現(xiàn)不良反應(yīng)5例（13.16%），對(duì)照組13例（34.21%），相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.659，P<0.05），見表4。

3 討論

PH是一種以動(dòng)脈壓上升為特征，并合并腎臟、腦、心血管等器官病變的全身性疾病。該病的誘因包括遺傳、環(huán)境、肥胖、年齡增加等，其發(fā)生發(fā)展與中小動(dòng)脈血管的異常收縮有關(guān)，血管收縮增加了外周阻力，從而引起血壓上升[2]。高血壓會(huì)嚴(yán)重?fù)p害機(jī)體靶器官，增加尿蛋白水平，進(jìn)而損害腎臟；血壓持續(xù)偏高還易導(dǎo)致心臟左室肥厚，引發(fā)心源性猝死、心臟缺血、腦卒中、心力衰竭、心律失常等，而降低高血壓患者血壓變異性則可避免靶器官受損和降低心血管事件發(fā)生幾率[3]。該病治療目標(biāo)為將血壓控制在80～130 mm Hg，并保證所用降壓藥物可保護(hù)腎臟、大腦、心臟等靶器官，或者可減小或延緩靶器官的損傷程度或時(shí)間，最大程度防止發(fā)生心腦血管并發(fā)癥，并控制血壓于正常范圍之內(nèi)[4]。目前主要采取聯(lián)合用藥的方法以解決單一降壓藥物對(duì)高血壓控制率低下的不足，然而所應(yīng)用的藥物應(yīng)具有協(xié)同效應(yīng)，以此保護(hù)靶器官和增加患者耐受性[5]。

本研究探討分析了硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦治療PH的臨床效果。硝苯地平緩釋片是一種長效二氫吡啶類Ca2+拮抗劑，可特異性阻斷Ca2+進(jìn)入平滑肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，并干擾Ca2+于細(xì)胞內(nèi)的釋放，從而舒張動(dòng)脈，降低血壓，常用于治療重度、頑固性高血壓及冠心病等[6]。它對(duì)血漿Ca2+水平無明顯影響，血藥濃度時(shí)間長久、平緩，作用時(shí)間持久，可平穩(wěn)降壓，基本不會(huì)刺激交感神經(jīng)[7]。然而，單獨(dú)用藥可引起低血壓、乏力、下肢水腫、心動(dòng)過速、燥熱、面部潮紅、頭痛等不良反應(yīng)[8]。厄貝沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，可通過拮抗腎組織部位受體從而抑制受體與血管緊張素Ⅱ結(jié)合，增強(qiáng)小動(dòng)脈平滑肌收縮能力，增加外周血管阻力，提高醛固酮分泌量，發(fā)揮降壓作用[9]。它與硝苯地平聯(lián)用，不僅可增強(qiáng)控壓效果，還可減少不良反應(yīng)。本研究結(jié)果顯示，治療組的總有效率為92.11%，治療后的DBP為（76.03±7.86）mm Hg，SBP為（128.07±9.58）mm Hg，平均動(dòng)脈壓為（109.37±6.04）mm Hg，肌酐為（98.71±13.58）μmol/L，尿素氮為（5.93±0.88）mmol/L，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.16%，均優(yōu)于對(duì)照組，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明，硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦治療PH具有確切的效果。

綜上所述，硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦可有效治療PH，可明顯降低血壓，減小肌酐、尿素氮水平，并可減少不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-12-02）