盧君

摘要：目的 對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療免疫性不孕癥的臨床療效加以研究。方法 臨床收集2015年6月～2016年6月在我院接受治療的88例免疫性不孕癥患者，依據(jù)硬幣法將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組患者各為44例，對(duì)照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療方法，觀察組患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法，對(duì)兩組患者治療后的臨床療效加以觀察、比較。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組患者的治療總有效率分別為95.50%、70.50%，兩組對(duì)比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，兩組FHS、E2兩項(xiàng)指標(biāo)的差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療免疫性不孕癥可獲得滿(mǎn)意的臨床療效，可作為首選治療方法在臨床上積極推廣、使用。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；免疫性不孕癥；臨床療效

不孕癥指育齡夫婦在未采取任何避孕措施，正常性生活超過(guò)一年仍未妊娠的病癥，屬婦科常見(jiàn)疾病與多發(fā)疾病。免疫性不孕屬生殖系統(tǒng)抗原自身免疫而誘發(fā)的臨床癥狀，西醫(yī)治療著重于借助免疫抑制劑的方法，但所獲效果并不理想，而單純的予以中藥治療也并不能獲得很好療效[1]。因此，本次研究對(duì)患者采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，研究治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料 臨床收集2015年6月～2016年6月在我院接受治療的88例免疫性不孕患者，皆符合免疫性不孕癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除標(biāo)準(zhǔn)：①糖尿病患者；②腦瘤患者；③心腦血管?chē)?yán)重疾患；④子宮輸卵管阻塞患者；⑤生殖器器質(zhì)性病變者；⑥免疫檢查異常者。依據(jù)硬幣法將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，其中觀察組患者年齡在25～39歲，平均年齡為（31.5±2.6）歲，不孕時(shí)間2～10年，平均時(shí)間為（4.3±0.7）年；對(duì)照組患者年齡為26～39歲，平均年齡為（32.1±2.7）歲，不孕時(shí)間在2～11年，平均時(shí)間（4.6±0.9）年；其中原發(fā)性不孕48例，繼發(fā)性不孕40例，兩組患者在年齡以及不孕時(shí)間等方面的數(shù)據(jù)差異對(duì)比未見(jiàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 使用常規(guī)西醫(yī)方法治療，予以患者5 mg醋酸潑尼松片（地奧集團(tuán)成都藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H51020776），200 mg維生素C片（甘肅祁連山藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H62020396），100 mg維生素E軟膠囊（國(guó)藥控股星鯊制藥（廈門(mén)）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H35020241），口服，2次/d，持續(xù)口服3個(gè)月。

1.2.2觀察組 使用中西醫(yī)結(jié)合治療，西醫(yī)治療方法與對(duì)照組相同，在此基礎(chǔ)上加用自擬中藥抑抗湯，方劑組成：紅藤30 g，紅花10 g，丹參15 g，生甘草10 g，黃芪20 g，山藥15 g，菟絲子10 g蒲公英20 g，枸杞子10 g，續(xù)斷15 g，牡丹皮10 g，貫眾20 g，赤芍15 g。加減：肝腎陰虛者，加山茱萸10 g，熟地20 g；腎陽(yáng)虛者，加巴戟天10 g，肉桂10 g；濕熱型患者加蒼術(shù)10 g，黃柏10 g，薏苡仁20 g，茵陳20 g。上藥使用清水浸泡30 min，水煎，取汁200 ml，1劑/d，早、晚兩次分服，持續(xù)口服3個(gè)月。

治療過(guò)程中，兩組患者皆停止服用任何與病癥相關(guān)的其它藥物，嚴(yán)格采取屏障避孕措施。

1.3觀察指標(biāo) ①療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[3]：治愈：進(jìn)行抗精子抗體的檢查，轉(zhuǎn)陰，夫妻間正常性生活且妻子受孕；有效：抗精子抗體檢查，轉(zhuǎn)陰，夫妻間正常性生活但還未懷孕；無(wú)效：抗精子抗體檢查，仍呈陽(yáng)性，夫妻間正常性生活，未避孕的情況下療程結(jié)束仍未懷孕。②兩組內(nèi)分泌指標(biāo)對(duì)比，包括：FSH、LH、PRL、T、E2。③不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以結(jié)果P<0.05作為有顯著性差異，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，？字2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，SPSS19.0軟件加以對(duì)上述數(shù)據(jù)的處理。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療結(jié)果的對(duì)比 觀察組與對(duì)照組患者的治療總有效率分別為95.50%、70.50%，兩組對(duì)比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者內(nèi)分泌指標(biāo)對(duì)比 治療后，兩組FHS、E2兩項(xiàng)指標(biāo)的差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3不良反應(yīng)發(fā)生情況 兩組患者于治療的全過(guò)程中并未見(jiàn)有顯著不良反應(yīng)發(fā)生。

3討論

據(jù)臨床研究表明[4]，在育齡期夫婦中，約有20%左右都患有不孕癥，且其中有50%相關(guān)因素為免疫性原因。由透明帶免疫或者是精子免疫等免疫學(xué)因素導(dǎo)致發(fā)生的不孕，將其稱(chēng)之為免疫性不孕。而免疫性不孕抗體的發(fā)生，在絕大多數(shù)情況下都是因?yàn)榘l(fā)生了外傷或者是感染等原因而直接破壞掉正常屏障，繼而產(chǎn)生了異?？乖庖哒{(diào)節(jié)隨之失常，誘發(fā)超出了常規(guī)限度的免疫反應(yīng)。

針對(duì)于免疫性不孕的治療，西醫(yī)主張使用避孕套隔絕以及醋酸潑尼松等免疫抑制治療方法，但單純使用西醫(yī)治療的效果并不明顯，而且會(huì)伴有顯著的不良反應(yīng)發(fā)生。

在中醫(yī)學(xué)中，依據(jù)免疫性不孕的臨床表現(xiàn)將其歸納到婦科學(xué)“不孕癥”的范疇之中。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“虛”是誘發(fā)不孕癥的根本誘因所在，腎氣不足是非常重要的一點(diǎn)。腎本是五臟陰陽(yáng)的根本，如果腎虛，則會(huì)直接導(dǎo)致五臟陰陽(yáng)不協(xié)調(diào)，再加上月經(jīng)或者是產(chǎn)后不清潔，則會(huì)直接使?jié)駸嵝岸境颂撉秩氲桨麑m，致使氣血失和，繼而出現(xiàn)腎虛血瘀的問(wèn)題，導(dǎo)致發(fā)生不孕不予。腎虛、淤血、濕熱之間相互作用，互為因果，產(chǎn)生惡性循環(huán)，還會(huì)使病情進(jìn)一步加重。因此，中醫(yī)學(xué)提倡對(duì)免疫性不孕不育癥的治療以補(bǔ)益肝腎、利濕、活血化瘀為主。

醋酸潑尼松片存在較強(qiáng)的抗雌激素效應(yīng)，可對(duì)卵泡造成刺激，使其生長(zhǎng)，繼而實(shí)現(xiàn)促進(jìn)排卵受孕之目的。維生素C可有效作用于創(chuàng)傷的快速愈合，且能對(duì)體內(nèi)毒素的排出起到促進(jìn)作用。維生素E為很好的抗氧化劑，對(duì)超氧自由基有強(qiáng)烈的清除效果，可通過(guò)加速抗體的消除，來(lái)對(duì)細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)，使其免于受到氧化的損傷。

自擬中藥抑抗湯中，菟絲子、續(xù)斷、熟地、山茱萸可起到補(bǔ)腎的作用，黃芪、枸杞、山藥能健脾補(bǔ)益氣血，紅花、丹參、紅藤具有活血化瘀的功效，紅藤、赤芍、蒲公英、貫眾等藥具有清熱涼血解毒等作用，通過(guò)諸多方面的綜合藥理功能，降低機(jī)體內(nèi)抗精子抗體水平，優(yōu)化免疫環(huán)境，掃平障礙，有效改善肝腎陰虛、腎脾陽(yáng)虛、血熱血瘀狀況，對(duì)患者內(nèi)分泌與免疫系統(tǒng)都能起到良好的調(diào)節(jié)作用，可進(jìn)一步加速免疫抗體陽(yáng)性轉(zhuǎn)陰，為妊娠創(chuàng)造極其有利的環(huán)境，恢復(fù)其機(jī)體正常的生殖功能。加之各個(gè)人的機(jī)體情況是不同且復(fù)雜的，因此結(jié)合各人的不同病情，針對(duì)性個(gè)體化采用辯證論治進(jìn)行加減對(duì)癥使用其它的藥物，使治療的藥物更具全面性與針對(duì)性，可有效彌補(bǔ)中藥主方中存在的不足。

本次研究結(jié)果表明，觀察組與對(duì)照組患者的治療總有效率分別為95.5%、70.5%，兩組對(duì)比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，兩組FHS、E2兩項(xiàng)指標(biāo)的差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且并未見(jiàn)有顯著不良反應(yīng)發(fā)生。表明中西藥結(jié)合對(duì)免疫性不孕癥的治療具有良好效果，安全可靠。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療免疫性不孕可獲得滿(mǎn)意的臨床療效，可作為首選治療方法在臨床上積極推廣、使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張瑋.中西醫(yī)結(jié)合治療免疫性不孕不育的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010 （14）：135+143.

[2]李巖，趙青.中西醫(yī)結(jié)合治療免疫性不孕不育的臨床研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2014 （2）：1122-1123.

[3]魏青菊.中西醫(yī)結(jié)合治療免疫性不孕不育的臨床研究[J].醫(yī)藥前沿，2015（8）：136-137.

[4]趙旭輝，陳文英.中西藥聯(lián)合治療60例免疫性不孕不育療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013 （11）：119-120.

編輯/李樺