鄒艷芬

【摘要】 目的：探討中藥外敷治療婦產(chǎn)科手術(shù)切口愈合不良的臨床效果。方法：選擇的研究對(duì)象為2015年1月-2016年1月來(lái)筆者所在醫(yī)院治療的100例婦產(chǎn)科手術(shù)切口愈合不良患者，入組的研究對(duì)象根據(jù)不同的治療手段分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組50例。觀(guān)察組患者采取中藥外敷療法進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采取碘伏紗布切口換藥療法進(jìn)行治療。兩組患者均連續(xù)治療1周。結(jié)果：觀(guān)察組患者的臨床治療總有效率為100%，相比對(duì)照組的86.0%顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組患者的愈合時(shí)間相比對(duì)照組顯著較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中藥外敷治療婦產(chǎn)科手術(shù)切口愈合不良能夠顯著改善患者的切口紅腫、觸痛、硬結(jié)等癥狀，且起效加快，愈合時(shí)間較短，從而顯著提高了臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】 中藥外敷； 婦產(chǎn)科手術(shù)； 切口愈合不良； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.12.008 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）12-0017-02

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of external application of Chinese medicine in the treatment of gynecological incision healed badly.Method：The subjects were selected from January 2015 to January 2016.100 cases of gynecological incision healed badly patients were divided into observation group and control group according to different treatment methods，50 patients in each group.The patients in the observation group were treated with external application of Chinese medicine，and the patients in the control group were treated with iodophor gauze dressing.Two groups of patients were treated for 1 week.Result：The total effective rate was 100% in the observation group，which was significantly higher than that in the control group（86.0%）.The difference was statistically significant（P<0.05）.The healing time of the observation group was significantly shorter than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：External application of traditional Chinese medicine in the treatment of obstetrics and gynecology incision healing bad can significantly improve the incision swelling，tenderness，induration，and other symptoms，and quicker onset，shorter cure time，thus significantly improving the clinical efficacy.

【Key words】 External application of Chinese medicine； Gynecologic surgical； Incision healing bad； Clinical result

First-authors address：Hanchuan Peoples Hospital，Hanchuan 431600，China

切口愈合不良是婦產(chǎn)科手術(shù)的一種常見(jiàn)并發(fā)癥，患者一旦發(fā)生切口愈合不良，不僅會(huì)增加患者的痛苦，同時(shí)也會(huì)給患者帶來(lái)較大的心理壓力，從而給患者身心帶來(lái)不良影響[1]。因此，對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)切口愈合不良患者實(shí)施有效的臨床治療十分重要。臨床上對(duì)于婦產(chǎn)科手術(shù)切口愈合不良的常規(guī)療法是碘伏紗布切口換藥，但是該療法的整體療效并不十分理想[2]。筆者應(yīng)用中藥外敷療法對(duì)筆者所在醫(yī)院收治的婦產(chǎn)科手術(shù)切口愈合不良患者進(jìn)行治療，取得了良好的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇的研究對(duì)象為2015年1月-2016年1月來(lái)筆者所在醫(yī)院治療的100例婦產(chǎn)科手術(shù)切口愈合不良患者，入組的研究對(duì)象根據(jù)不同的治療手段分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組50例。觀(guān)察組50例患者，年齡23～54歲，平均（42.6±2.8）歲；患者切口愈合不良原因：6例由于切口感染、20例由于脂肪液化并縫線(xiàn)反應(yīng)、24例由于脂肪液化。對(duì)照組50例患者，年齡25～53歲，平均（43.1±2.3）歲；患者切口愈合不良原因：8例由于切口感染、19例由于脂肪液化并縫線(xiàn)反應(yīng)、23例由于脂肪液化。觀(guān)察組與對(duì)照組組間一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀(guān)察組患者采取中藥外敷療法進(jìn)行治療，外敷中藥組方：冰片25 g、芒硝25 g、虎杖50 g。取以上中藥1劑將其碾碎成粉末，然后用酒精將中藥粉末進(jìn)行充分混合，裝入到紗布袋中，紗布袋的大小根據(jù)患者的硬結(jié)大小進(jìn)行確定。將裝有中藥粉末的紗布袋外敷于患者切口硬結(jié)處，并用腹帶進(jìn)行妥善固定包扎。每日外敷1次。對(duì)照組患者采取碘伏紗布切口換藥療法進(jìn)行治療，根據(jù)患者的具體情況每日換藥1～3次。兩組患者均連續(xù)治療1周時(shí)間。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者在治療后，其手術(shù)切口紅腫、觸痛癥狀完全消失，硬結(jié)顯著消退、組織明顯變軟[3]。有效：患者在治療后，其手術(shù)切口紅腫、觸痛癥狀有明顯改善，硬結(jié)有一定程度縮小、組織有所變軟[4]。無(wú)效：患者在治療后，其手術(shù)切口紅腫、觸痛癥狀以及硬結(jié)情況無(wú)改善，甚至手術(shù)切口出現(xiàn)了感染、流膿加重情況[5]?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS 13.0軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

觀(guān)察組患者的臨床治療總有效率為100%，相比對(duì)照組的86.0%顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者愈合時(shí)間比較

觀(guān)察組患者的愈合時(shí)間相比對(duì)照組顯著較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

臨床研究表明，導(dǎo)致婦產(chǎn)科手術(shù)患者發(fā)生手術(shù)切口愈合不良的原因除了切口感染之外，還有一個(gè)重要的原因就是脂肪液化，且脂肪液化導(dǎo)致的切口愈合不良的發(fā)展比例較大[6]。目前，臨床上對(duì)于脂肪液化發(fā)生的機(jī)制尚且沒(méi)有明確的定論，多數(shù)的研究認(rèn)為主要與脂肪組織本身的血運(yùn)較差，加之手術(shù)切斷與切口交叉的血管，導(dǎo)致其血運(yùn)進(jìn)一步減少，從而使得脂肪細(xì)胞由于缺乏營(yíng)養(yǎng)而發(fā)生壞死液化及無(wú)菌性炎癥，最終導(dǎo)致患者的手術(shù)切口延遲愈合[7]。婦產(chǎn)科手術(shù)切口愈合不良的發(fā)生所帶來(lái)的是對(duì)患者身心的雙重危害，因此，必須在其發(fā)生后給予及時(shí)有效的治療，促使其快速治愈[8]。目前臨床上對(duì)于婦產(chǎn)科手術(shù)切口愈合不良的常規(guī)治療方式就是碘伏紗布切口換藥治療，該治療方式雖然能夠取得一定的治療效果，但是其起效時(shí)間較慢，導(dǎo)致其治療時(shí)間較久，不僅增加了患者的痛苦，還延長(zhǎng)了患者的住院治療時(shí)間，增加了患者的治療成本，因此該治療方式的臨床效果并不十分理想。

本次研究中，筆者應(yīng)用傳統(tǒng)的中藥外敷療法對(duì)50例婦產(chǎn)科手術(shù)切口愈合不良患者實(shí)施治療，取得了理想療效。外敷中藥選取了冰片、芒硝和虎杖，其中的冰片性味苦涼，具有降溫散熱、消炎止痛的功效，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，冰片還具有非常好的改善局部微循環(huán)的作用，并且隨著其濃度的變化能夠分別發(fā)揮出抑菌和殺菌的作用，并且隨著冰片外敷時(shí)間的延長(zhǎng)，其殺菌效果也會(huì)逐漸增強(qiáng)[9]。而其中的芒硝性平味苦，具有行血散結(jié)、消腫止痛、瀉熱軟堅(jiān)的功效，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，芒硝還具有吸收皮下積液中淤血與水分的功效?；⒄刃云轿犊?，具有驅(qū)風(fēng)利濕、破淤通徑的功效。三種中藥配比應(yīng)用能夠發(fā)揮止痛祛瘀、消炎消腫的功效，從而起到快速治愈切口愈合不良的效果。

綜上所述，中藥外敷治療婦產(chǎn)科手術(shù)切口愈合不良能夠顯著改善患者的切口紅腫、觸痛、硬結(jié)等癥狀，且起效加快，愈合時(shí)間較短，從而顯著提高了臨床治療效果，是目前為止，治療婦產(chǎn)科手術(shù)切口愈合不良最為理想的方法。

參考文獻(xiàn)

[1]秦偉麗.中藥外敷聯(lián)合微波理療在婦科腹部手術(shù)切口愈合不良中的應(yīng)用效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（17）：20-21.

[2]陳青香.中藥外敷治療婦產(chǎn)科手術(shù)切口愈合不良臨床療效研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（29）：157-158.

[3]宋春娟，張志濤.中藥外敷聯(lián)合微波理療治療剖宮產(chǎn)術(shù)切口愈合不良臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（24）：131-132.

[4]周榮軍.微波照射聯(lián)合中藥外敷在70例腹部手術(shù)切口愈合不良患者中的應(yīng)用療效探討[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，34（11）：100.

[5]黃超平，尹亞?wèn)|，劉書(shū)紅.中藥內(nèi)服外敷治療術(shù)后切口愈合不良32例[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（12）：105-106.

[6]農(nóng)鳳姐.婦科腹部手術(shù)后切口愈合不良7例原因分析與防治研究[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2013，25（10）：11.

[7]王維玉.中藥治療手術(shù)切口愈合不良療效觀(guān)察[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（10）：120-121.

[8]鄭曉霞，陳佩珊，張燕梅.婦產(chǎn)科手術(shù)切口愈合不良的原因分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（6）：1040.

[9]劉亞珠.婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口的臨床護(hù)理分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（19）：196-197.

（收稿日期：2016-12-12）