呂麗潔，陳冬松，盧秀媛，鄧雪梅（三河市婦幼保健院婦產(chǎn)科，河北 三河 065200）

子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)中產(chǎn)后出血的效果

呂麗潔，陳冬松，盧秀媛，鄧雪梅
（三河市婦幼保健院婦產(chǎn)科，河北 三河 065200）

目的 針對行以背帶式的子宮縫合手術(shù)對于接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者發(fā)生產(chǎn)后出血的情況下所起到的效果展開探究。方法 隨機擇取接受剖宮產(chǎn)并且發(fā)生產(chǎn)后出血癥狀的產(chǎn)婦150例，將其按照抽簽的方式分成實驗組以及參照組，各75例，對參照組行以常規(guī)性宮腔填紗治療方式，對實驗組則行以子宮背帶式縫合手術(shù)治療干預(yù)。觀察并統(tǒng)計兩組患者的治療效果（包括手術(shù)情況以及發(fā)作并發(fā)癥的概率）。結(jié)果觀察組患者平均手術(shù)時長（48.58±15.58）min，術(shù)中總體出血量（712.25±109.28）mL，術(shù)后24 h出血量（223.24±53.84）mL；對照組患者平均手術(shù)時長（81.56±18.24）min，術(shù)中總體出血量（1254.21±119.32）mL，術(shù)后24 h出血量（258.47±64.27）mL；差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者并發(fā)癥整體發(fā)作率6.67%；對照組患者并發(fā)癥整體發(fā)作率18.67%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 行以背帶式的子宮縫合手術(shù)對于接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者發(fā)生產(chǎn)后出血的情況下所起到的效果比較理想，值得進行更加廣泛的推廣以及深入的臨床使用。

剖宮產(chǎn)手術(shù)；產(chǎn)后出血；子宮背帶式縫合

對于孕產(chǎn)婦的分娩階段而言，產(chǎn)后出血并非一種罕見的臨床病癥，而且它還是造成孕產(chǎn)婦發(fā)生生命危險主要的原因之一，當(dāng)前是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡概率最大的病因[1]。造成孕產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血有比較多的原因，最為常見、且最被臨床認(rèn)可的就是宮縮乏力癥狀，因為這種癥狀造成的產(chǎn)后出血病例能夠占到總病例數(shù)50%甚至更多[2]。所以對于這一情況，必須要采用科學(xué)且合理的措施來對患者行以治療干預(yù)，進而降低孕產(chǎn)婦死亡的概率，調(diào)節(jié)母嬰結(jié)局[3]。本文擇取接受剖宮產(chǎn)并且發(fā)生產(chǎn)后出血癥狀的產(chǎn)婦150例作為研究對象，探究背帶式的子宮縫合手術(shù)所具備的價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機擇取2014年5月～2015年5月期間在三河市婦幼保健院當(dāng)中接受剖宮產(chǎn)并且發(fā)生產(chǎn)后出血癥狀的產(chǎn)婦150例，將其按照抽簽的方式分成實驗組以及參照組，各75例。兩組產(chǎn)婦均為年齡23～35歲，平均（28.09± 1.29）歲；孕周35～40周，平均（39.12±0.85）周。在75例產(chǎn)婦當(dāng)中，包括52例初產(chǎn)婦以及23例經(jīng)產(chǎn)婦。在各項一般資料上兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可以進行對比。另外，參與本文研究的產(chǎn)婦均已經(jīng)過本人以及家屬的知情和同意。

1.2 方法

1.2.1 參照組 對參照組行以常規(guī)性宮腔填紗治療方式，于產(chǎn)婦子宮腔當(dāng)中適當(dāng)填無菌紗布，將紗布其中一端由子宮上部填入下部，另一端從下部到上部在陰道上部進行填紗，在兩端匯聚在子宮切口之后，清理多余紗布，將兩端縫合。需要注意的是填塞的過程當(dāng)中需要保證紗布和紗布間密切貼合，避免存在縫隙。

1.2.2 實驗組 對實驗組則行以子宮背帶式縫合手術(shù)治療干預(yù)，首先將產(chǎn)婦的子宮輕提至腹腔外部，清理宮腔積血，通過雙手對子宮體進行擠壓，假如患者出血停止，那么說明手術(shù)成功率比較高，使用適當(dāng)?shù)目p合線，于子宮切口的右側(cè)下部中外1/3的位置展開褥式縫合，保證縫合線穿透產(chǎn)婦的子宮下部，對應(yīng)上部切口是出針的位置。在患者的子宮下部切口的位置，由右至左通過斜行的方式進針，在對應(yīng)左側(cè)的位置出針。對子宮進行再次擠壓，同時拉緊縫合線，適當(dāng)打結(jié)，觀察子宮的出血情況，假如沒有出血的癥狀可以繼續(xù)進行縫合，隨后觀察大約15 min左右，待子宮體紅潤且收縮，就可以關(guān)閉腹腔。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 觀察并統(tǒng)計兩組患者的治療效果，包括手術(shù)情況（手術(shù)時長、術(shù)中整體出血量、術(shù)后24 h內(nèi)出血量）、發(fā)作并發(fā)癥的概率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 在本次針對背帶式的子宮縫合手術(shù)對于接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者發(fā)生產(chǎn)后出血的情況下所起到的效果展開的探究當(dāng)中，結(jié)合數(shù)據(jù)類型擇取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對涉及到的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過不同的治療干預(yù)方式，實驗組在手術(shù)時長、術(shù)中總體出血量、并發(fā)癥概率以及手術(shù)后24 h內(nèi)出血量上均顯著優(yōu)于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 75例產(chǎn)婦的手術(shù)情況對照分析表（±s）

表1 75例產(chǎn)婦的手術(shù)情況對照分析表（±s）

手術(shù)情況手術(shù)時長（min）術(shù)中總體出血量（mL）術(shù)后24 h出血量（mL）實驗組（n=75）48.58±15.58 712.25±109.28 223.24±53.84參照組（n=75）81.56±18.24 1254.21±119.32 258.47±64.27 t值11.90 29.00 3.62 P值0.000 0.000 0.000

表2 75例產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)作概率對照表（n）

3 討論

在本次針對背帶式的子宮縫合手術(shù)對于接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者發(fā)生產(chǎn)后出血的情況下所起到的效果展開的探究當(dāng)中，經(jīng)過不同的治療干預(yù)方式，實驗組在手術(shù)時長、術(shù)中總體出血量、并發(fā)癥概率以及手術(shù)后24 h內(nèi)出血量上均顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這一研究成果說明，行以背帶式的子宮縫合手術(shù)對于接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者發(fā)生產(chǎn)后出血的情況下所起到的效果比較理想。這一研究成果也在閆云娥、杜金蓮[4]的著作當(dāng)中得以證實，說明可靠。

產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮能力下滑、軟產(chǎn)道損傷、胎盤滯留等情況往往是導(dǎo)致剖腹產(chǎn)后出血最主要的幾點原因[5]。就當(dāng)前情況來看，尚且還沒有一種比較好的方式可以針對產(chǎn)后出血的癥狀起到預(yù)測的作用，通常在臨床當(dāng)中，大多使用常規(guī)的方式來處理產(chǎn)后出血的癥狀，比方說按摩、宮縮素、欣母沛以及卡孕栓等，各有所長不過均存在著一定的缺陷。特別是宮腔填紗的處理方式，盡管起到了一定的止血效果，不過卻由于技術(shù)實施花費的時間比較長，很容易帶來較為明顯的并發(fā)癥狀，甚至還會對比較嚴(yán)重的患者進行子宮切除手術(shù)。子宮切除會造成較大的傷害，不但會令女性無法再次生育，對其心理創(chuàng)傷也比較大，影響日常生活水平[6]。

在臨床當(dāng)中子宮背帶式縫合手術(shù)是最近這些年開始飛速發(fā)展的、技術(shù)相對成熟、操作難度低、安全穩(wěn)定性高、起效速度快的止血方式，借助切口縫合手術(shù)來抑制產(chǎn)后出血的癥狀[7]。針對常規(guī)手術(shù)處理效果不佳的出現(xiàn)產(chǎn)后出血的患者，借助背帶式縫合手術(shù)能夠避免子宮切除的風(fēng)險，而且還可以有效地控制出血癥狀，防止子宮切除以及席漢綜合征所帶來的后遺癥等各種不良結(jié)局發(fā)生，給產(chǎn)婦的生育帶來了良好的機遇，可以保證產(chǎn)婦生活質(zhì)量[8]。所以，背帶式的子宮縫合手術(shù)，對于在剖宮產(chǎn)手術(shù)當(dāng)中發(fā)生的收縮乏力出血癥狀有非常確切的治療效果，而且效果比較理想，使用方便，值得在臨床當(dāng)中進行更加深遠(yuǎn)的推廣以及普遍的使用。

綜上所述，行以背帶式的子宮縫合手術(shù)對于接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者發(fā)生產(chǎn)后出血的情況下所起到的效果比較理想，值得進行更加廣泛的推廣以及深入的臨床使用。

[1] 何興梅,米建鋒.子宮背帶式縫合治療剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血58例療效分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19 (7):177-178.

[2] 張鳳麗,崔福芹.子宮背帶式縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥,2012,21(13):65-65.

[3] 吳雪琴,李玉芳,凌少云.背帶式子宮縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)中產(chǎn)后出血臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2011,13 (12):50-53.

[4] 閆云娥,杜金蓮.子宮背帶式縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中的應(yīng)用價值[J].實用心腦肺血管病雜志,2012,20(9):1528-1528.

[5] 王月英.子宮背帶式縫合術(shù)治療84例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,5(4):18-19.

[6] 馬先翠,陳維梅,劉金平,等.子宮背帶式縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中的臨床應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥,2011,20(16):61-62.

[7] 李春季.子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)中產(chǎn)后出血的療效分析[J].中國婦幼保健,2015,30(31):5491-5492.

[8] 陳文翠,張寶艷,馬竹云.子宮背帶式縫合術(shù)在治療剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力性產(chǎn)后出血的應(yīng)用[J].中國婦幼健康研究,2014, 25(1):90-92.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.10.038