張立艷，王立霞，劉靜（江西省景德鎮(zhèn)市婦幼保健院孕產(chǎn)保健科，江西 景德鎮(zhèn) 333000）

飲食及心理護(hù)理對(duì)妊娠劇吐的效果觀察

張立艷，王立霞，劉靜
（江西省景德鎮(zhèn)市婦幼保健院孕產(chǎn)保健科，江西 景德鎮(zhèn) 333000）

目的 探討對(duì)妊娠劇吐患者實(shí)施飲食及心理護(hù)理的臨床效果。方法 選取妊娠劇吐患者84例，將患者依據(jù)入院編號(hào)分為觀察組與對(duì)照組，各42例，給予對(duì)照組基礎(chǔ)護(hù)理措施；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理和飲食護(hù)理。對(duì)比兩組患者的嘔吐癥狀緩解狀況，及尿酮體改善情況。結(jié)果 觀察組患者在采取了飲食及心理護(hù)理之后，在治療的第6天嘔吐完全緩解率為57.14%，尿酮體改善率為94.24%；對(duì)照組患者在治療的第6天嘔吐完全緩解率為35.71%，尿酮體改善率為71.43%；組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上在治療妊娠嘔吐時(shí)，應(yīng)當(dāng)在基礎(chǔ)治療與護(hù)理的基礎(chǔ)上，同時(shí)給予患者相應(yīng)的飲食及心理護(hù)理，能夠有效的緩解患者的嘔吐癥狀，并改善尿酮體，因此可在臨床上予以大力推廣。

妊娠劇吐；飲食護(hù)理；心理護(hù)理

作為早期妊娠的主要癥狀之一，妊娠劇吐通常表現(xiàn)為頻繁性的劇烈嘔吐，這一癥狀近些年來出現(xiàn)了明顯的升高趨勢，劇烈嘔吐會(huì)致使患者的正常進(jìn)食受到嚴(yán)重的影響，從而致使生活質(zhì)量下降[1]。本次研究的主要目的是探討對(duì)妊娠劇吐的實(shí)施飲食及心理護(hù)理的臨床效果，選取妊娠劇吐患者84例為研究對(duì)象，其中觀察組患者在基礎(chǔ)護(hù)理的之上增用了飲食及心理護(hù)理后，取得了十分顯著的臨床療效，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年2月～2016年1月于江西省景德鎮(zhèn)市婦幼保健院接受治療的妊娠劇吐患者84例，作為本次研究的對(duì)象，將患者依據(jù)入院編號(hào)隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組42例。其中觀察組患者年齡22～31歲，平均年齡（28.5±3.1）歲；孕周6.3～17.4周，平均（13.2±1.5）周；對(duì)照組患者年齡21～30歲，平均年齡（27.4±3.2）歲；孕周6.1～17.5周，平均（13.3±1.4）周。對(duì)比兩組患者的一般統(tǒng)計(jì)資料，在年齡、孕周等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組：給予患者常規(guī)護(hù)理措施主要包括有，準(zhǔn)備病室環(huán)境，實(shí)施嘔吐護(hù)理，密切觀察患者的各項(xiàng)病情變化。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加飲食及心理護(hù)理。飲食護(hù)理：向孕婦講解進(jìn)食對(duì)嬰兒發(fā)育的重要性，從而鼓勵(lì)她們能夠更加主動(dòng)的進(jìn)食，在食物的選取上應(yīng)當(dāng)盡可能進(jìn)食一些清淡可口的食物，并且要易于消化，及保證營養(yǎng)的豐富性[2]。心理護(hù)理：對(duì)于心理護(hù)理應(yīng)當(dāng)始終貫穿于整個(gè)護(hù)理過程之中，針對(duì)患者的緊張、焦慮等負(fù)面情緒，相關(guān)的護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)詳細(xì)的掌握患者的心理狀況，向患者講解相關(guān)的妊娠知識(shí)，使患者消除思想顧慮建立起戰(zhàn)勝不良反應(yīng)的自信心，增強(qiáng)患者的心理舒適程度，并積極配合相關(guān)的臨床治療[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 嘔吐癥狀緩解程度 完全緩解：基本無嘔吐癥狀；大部分緩解：嘔吐次數(shù)降低至50%以下；部分緩解：嘔吐次數(shù)降低至75%～50%以下；無緩解：嘔吐癥狀降低不足25%。在患者入院3 d及6 d時(shí)予以效果評(píng)價(jià)[4]。

1.3.2 尿酮體改善狀況 改善：尿酮體含量降低或是達(dá)到正常水平；未改善：尿酮體量沒有明顯改善[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)以上各類數(shù)據(jù)采取分析與處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 嘔吐緩解狀況 在經(jīng)過心理與飲食護(hù)理后，觀察組患者的嘔吐緩解程度要顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 尿酮體改善狀況 觀察組患者在接受飲食及心理護(hù)理后，尿酮體改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

依據(jù)相關(guān)的臨床研究表明，超過有半數(shù)以上的育齡期婦女在懷孕的早期會(huì)發(fā)生早孕癥狀，其通常會(huì)表現(xiàn)為頭暈、嗜睡、疲倦、食欲不振、惡心、嘔吐等相關(guān)癥狀[6]，并且相應(yīng)的不良反應(yīng)癥狀程度與持續(xù)時(shí)間也會(huì)因?yàn)閭€(gè)體的差異而存在明顯的不同，大多數(shù)的早期妊娠劇吐反應(yīng)通常會(huì)發(fā)生在懷孕6周之后，并在第9周左右達(dá)到高峰期，在經(jīng)過了12周之后往往會(huì)自動(dòng)消失[7]。而有少量的孕婦會(huì)出現(xiàn)頻繁性的惡心、嘔吐，甚至?xí)?dǎo)致無法進(jìn)食并危及到孕婦的生命安全。而妊娠劇吐患者通常會(huì)因?yàn)殚L時(shí)間的惡心、嘔吐，再加之難以進(jìn)食便會(huì)導(dǎo)致身體的水電解質(zhì)發(fā)生紊亂，在消耗自身脂肪能量的同時(shí)會(huì)造成酮體的聚集，并于尿液當(dāng)中出現(xiàn)酮體進(jìn)而有可能會(huì)導(dǎo)致酸中毒情況的發(fā)生。對(duì)比若不能予以及時(shí)的治療處理，便有可能會(huì)造成患者心律失常并存在致死的可能性[8]。

表1 兩組患者的嘔吐緩解效果對(duì)比(n)

表2 兩組患者的尿酮體改善狀況對(duì)比(n)

妊娠劇吐癥狀在臨床上常見于初產(chǎn)孕婦，有相關(guān)的臨床調(diào)查研究證實(shí)，在懷孕初期孕婦的精神高度緊張，神經(jīng)系統(tǒng)功能會(huì)發(fā)生紊亂并由此會(huì)產(chǎn)生妊娠劇吐癥狀。由心理學(xué)的角度來分析，孕婦所出現(xiàn)的各種緊張、恐懼等負(fù)面情緒往往是造成妊娠劇吐的主要因素。妊娠劇吐的患者往往對(duì)于妊娠癥狀沒有充足的心理準(zhǔn)備，相關(guān)的知識(shí)內(nèi)容也掌握的不夠充分，再加之各種但有顧慮等心理情緒的波動(dòng)影響，采用一般的常規(guī)處理措施往往不甚理想。因此對(duì)于妊娠劇吐患者應(yīng)當(dāng)給予必要的妊娠知識(shí)宣教，促使患者能夠了解病情原因并正確的面對(duì)相應(yīng)的臨床癥狀，對(duì)患者進(jìn)行心理方面的護(hù)理，能夠促使患者的保持樂觀、積極的心理情緒，從而緩解患者由于心理緊張等因素所引發(fā)的巨大精神壓力，同時(shí)囑咐患者及其家屬要能夠與患者一起建立起戰(zhàn)勝疾病的信念，對(duì)相關(guān)的治療措施要予以積極的配合。此外妊娠劇吐癥狀的患者由于長時(shí)間的頻繁嘔吐、惡心等原因，往往會(huì)抗拒進(jìn)食食物對(duì)此就必須要給予患者相應(yīng)的飲食護(hù)理，要向患者講解飲食攝入對(duì)于胎兒成長發(fā)育的重要性，從而激勵(lì)起孕婦的進(jìn)食主動(dòng)性，同時(shí)要遵循少食多餐的原則，并且所進(jìn)食的食物應(yīng)當(dāng)以清淡、營養(yǎng)為主，可多進(jìn)食蔬菜、水果等避免便秘情況。此外還可讓孕婦與他人一起進(jìn)食，從而轉(zhuǎn)移注意力，引導(dǎo)孕婦進(jìn)食。

在本次研究中觀察組患者完全緩解率為57.14%，尿酮體改善率為94.24%；對(duì)照組患者完全緩解率為35.71%，尿酮體改善率為71.43%；組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組給予患者心理護(hù)理，能夠促使患者能夠了解病情原因并正確的面對(duì)相應(yīng)的臨床癥狀，并使得患者的保持樂觀、積極的心理情緒，以及緩解患者由于心理緊張等因素所引發(fā)的巨大精神壓力；通過飲食護(hù)理能夠?yàn)榛颊叩纳眢w恢復(fù)打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

綜上所述臨床上在治療妊娠嘔吐時(shí)，應(yīng)當(dāng)在基礎(chǔ)治療與護(hù)理的基礎(chǔ)上，同時(shí)給予患者相應(yīng)的飲食及心理護(hù)理，能夠有效的緩解患者的嘔吐癥狀，并改善尿酮體，促使患者能夠更快的治愈康復(fù)，有助于孕婦及胎兒的身心健康，因此可在臨床上予以大力推廣。

[1] 李君琴,張娬,金麗君,等."愉快因子"在妊娠劇吐護(hù)理中的應(yīng)用與評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2007,23(10):30-31.

[2] 張君娥,閆樹葉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)妊娠劇吐病人臨床護(hù)理結(jié)局的影響[J].護(hù)理研究,2014,28(21):2655-2656.

[3] 王紅桂,蔡凌,廖海燕,等.舒適護(hù)理在妊娠劇吐病人中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2014,28(15):1849-1851.

[4] 田紅香,李小燕.循證護(hù)理在妊娠劇吐患者護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2012,41(7):932.

[5] 闞紅利,王桂英,李雪潔,等.中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠劇吐的臨床效果研究與護(hù)理觀察[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2008,27(6):625-626.

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[7] 向雅璇,萬盈璐,余莉華,等.運(yùn)用Orem自理模式對(duì)妊娠劇吐并發(fā)Wernicke腦病1例的護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志,2006,23 (12):82-83.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.10.091