王立霞，張立艷，劉靜（江西省景德鎮(zhèn)市婦幼保健院手術室，江西 景德鎮(zhèn) 333000）

整體護理對子宮全切患者焦慮效果分析

王立霞，張立艷，劉靜
（江西省景德鎮(zhèn)市婦幼保健院手術室，江西 景德鎮(zhèn) 333000）

目的 分析探討整體護理對于子宮全切患者減輕焦慮效果的分析。方法 選取需行子宮全切術治療的患者98例。將其隨機分為對照組和觀察組，各49例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎上進行整體護理干預，對比兩組患者焦慮發(fā)生情況以及術后疼痛情況。結果 觀察組患者術后疼痛32例（65.3%），分別為輕度疼痛28例（57.1%）、中度疼痛3例（6.1%）、重度疼痛1例（2.1%）。對照組患者術后疼痛39例（79.5%），分別為輕度疼痛21例（42.8%）、中度疼痛12例（24.4%）、重度疼痛6例（12.2%）。觀察組患者出現(xiàn)焦慮狀態(tài)人數(shù)27例（55.1%），對照組患者出現(xiàn)焦慮狀態(tài)人數(shù)42例（85.7%）。兩組患者出現(xiàn)焦慮人數(shù)對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 整體護理對于減輕患者焦慮狀況具有積極作用，在子宮全切術中應用能良好的幫助患者減輕疼痛、病情以及心理障礙，從而減輕了患者對于手術的恐懼引發(fā)的焦慮，有利于患者的恢復和治療。

整體護理；焦慮；子宮全切術

子宮全切術治療是現(xiàn)如今臨床上治療婦科腫瘤以及子宮出血和附件病變常用的治療方法。因婦科腫瘤相關疾病越來越好發(fā)，并成一定的年輕化和廣泛性[1]。所以如何子宮全切術的治療效果是首要問題，但多數(shù)患者對手術抱有一定的恐懼以及焦慮感，這將會大大影響手術治療的效果，從而導致患者的生命健康受到威脅，整體護理是針對患者的治療及疾病因素制定的符合患者自身特點的全面護理措施[2]，本文就整體護理干預措施對于子宮全切術患者減輕焦慮的效果做分析，旨在探討能有效減輕患者焦慮的護理措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取江西省景德鎮(zhèn)市婦幼保健院婦科2013年4月～2015年12月收治入院的需在本院行子宮全切術治療的患者98例，包括子宮肌瘤患者57例和子宮腺肌癥患者41例，將其隨機分為對照組和觀察組，各49例。其中觀察組患者年齡30～42歲，平均年齡（38.9±1.2）歲，對照組患者年齡32～45歲，平均年齡（40.8±2.2）歲，兩組患者性別、年齡比較差異均無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護理方法：術前3天選用消毒液進行消毒宮頸及陰道，術前1天灌腸，術中嚴密觀察患者生命體征，給予相應的護理措施?；颊咝g后一般反應較大，要注意患者的尿管及引流管通暢，仔細觀察記錄患者的引流液的質(zhì)量，手術后積極鼓勵患者排尿。

觀察組患者在此基礎上給予整體護理干預：（1）術前護理：術前8小時禁飲食，術前1天給予患者灌腸做腸道準備，術前1～2天進流質(zhì)飲食，術前1周左右，根據(jù)不同狀態(tài)，經(jīng)口或經(jīng)靜脈提供充分的熱量、蛋白質(zhì)和維生素。術前1天或術日早晨檢查患者，如有發(fā)熱（超過38.5℃），延遲手術；術前夜給鎮(zhèn)靜劑，保證患者的充分睡眠；進手術室前排空尿液，必要時留置尿管；手術前取下活動牙齒。（2）術后護理：在常規(guī)護理的基礎上進行術后護理。評估患者術后麻醉恢復情況，各個重要臟器功能情況以及傷口恢復情況。（3）心理護理：加強與患者及患者家屬之間的溝通交流，向患者闡述手術方法和過程，并正確指導患者配合手術，對于手術的風險及效果，要在術前告知患者，使患者有積極的心理準備，才能良好的配合醫(yī)務人員進行治療。患者有自主選擇權，手術前應與患者及家屬協(xié)商，在患者進行手術之前簽署手術知情同意書，如患者對自身病情無了解，對手術治療不同意，則不予以手術治療。向患者普及子宮全切術的相關知識，開展性衛(wèi)生教育。關心、陪伴患者，鼓勵患者宣泄內(nèi)心感受，用合適的方式與患者積極進行溝通，緩解患者的心理壓力，減輕患者的恐懼感。（4）疼痛護理：觀察患者疼痛情況，積極詢問患者疼痛程度及性質(zhì)，向患者解釋疼痛的原因，協(xié)助患者選擇舒適的體位，向患者介紹緩解疼痛的方法，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。

1.3 觀察指標 （1）根據(jù)焦慮自評量表（SAS）向所有患者進行問卷調(diào)查，正常值為（29.78±0.46）分，超過分值視為患者處于焦慮狀態(tài)[3]。（2）根據(jù)主訴疼痛的程度分級法(VRS 法)[4]。0級：無疼痛。I級(輕度)：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠無干擾。Ⅱ級(中度)：疼痛明顯，不能忍受，要求服用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受干擾。Ⅲ級(重度)：疼痛劇烈，不能忍受，需用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受嚴重干擾可伴自主神經(jīng)紊亂或被動體位。

1.4 統(tǒng)計學方法 對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 焦慮情況 向所有患者方法焦慮自評量表（SAS），均有醫(yī)務人員指導進行填寫，共發(fā)放98份，回收98份，回收率100%。其中觀察組患者出現(xiàn)焦慮狀態(tài)人數(shù)27例（55.1%），對照組患者出現(xiàn)焦慮狀態(tài)人數(shù)42例（85.7%）。兩組患者出現(xiàn)焦慮人數(shù)對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 疼痛情況 兩組患者術后疼痛分級情況對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后疼痛分級情況對比（n）

3 討論

子宮全切術對于患者的治療效果是肯定的，但患者對于該手術的了解還不夠全面，以及女性對于子宮喪失后的擔心等問題影響著患者的治療效果，另一方面，因為子宮是女性的特征，因此子宮全切術對于女性的打擊十分大，患者了解到的子宮全切術知識不全面，認為是將女性的整個生殖系統(tǒng)特征都全部切除，并不能進行性生活等，使患者產(chǎn)生嚴重焦慮的心情[5]。整體護理時現(xiàn)臨床上通過一定的科學理論進行對患者的整體護理干預，護理人員首先進行正確的護理評估和診斷，繼而通過評估和診斷結果給予患者一系列的護理措施。綜合來說，是護理人員結合診斷評估過程、護理學理論、患者自身機體的康復能力以及護理人員的工作能力綜合制定針對患者的護理措施，從而達到預防并發(fā)癥發(fā)生、恢復患者機體協(xié)調(diào)能力、促進患者生理、心理功能的目的。干預措施主要包括創(chuàng)建康復治療環(huán)境、執(zhí)行康復護理技術、家庭患者教育、家庭患者顧問、心理支持、咨詢以及將患者介紹給其他康復成員，處方藥的應用及管理、強化其他康復成員所教的康復活動、維持康復活動的連續(xù)性、出院隨訪等。本文研究結果顯示觀察組患者術后疼痛32例（65.3%），對照組患者術后疼痛39例（79.5%），分。觀察組患者出現(xiàn)焦慮狀態(tài)人數(shù)27例（55.1%），對照組患者出現(xiàn)焦慮狀態(tài)人數(shù)42例（85.7%）。兩組患者出現(xiàn)焦慮人數(shù)對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這說明整體護理干預對于子宮全切術患者的焦慮及疼痛狀況有良好的減緩作用。

綜上所述，整體護理對于減輕患者焦慮狀況具有積極作用，在子宮全切術中應用能良好的幫助患者減輕疼痛、病情以及心理障礙，從而減輕了患者對于手術的恐懼引發(fā)的焦慮，有利于患者的恢復和治療。

[1] 殷曉敏.護理流程再造在腹腔鏡下陰式子宮全切術的應用及近期效果觀察[J].當代護士（學術版）,2011(9):42-44.

[2] 楊存根.整體護理應用于子宮全切術患者的效果觀察[J].中外健康文摘,2010,7(31):122-123.

[3] 張鳳仙,申媛.子宮全切術圍手術期護理[J].長治醫(yī)學院學報,2002,16(2):151-152.

[4] 周云兒,張玲月,鄒雄鷹,等.30例陰式子宮全切術后早活動效果觀察[J].浙江預防醫(yī)學,2001,13(11):44-44.

[5] 張春蘭,蔣波,傅文雅,等.子宮全切術后不同護理模式的對比分析[J].中國基層醫(yī)藥,2005,12(2):249.

[6] 王敏.整體護理模式對廣泛子宮全切術后并發(fā)癥的影響[J].西部醫(yī)學,2012,24(5):1002-1003.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.10.094