李靜

[摘要]目的 探討纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年高血壓的臨床效果及對血壓變異性的影響。方法 選擇我院2015年3月～2016年3月治療的90例老年高血壓患者作為研究對象，依據(jù)入院先后順序分為觀察組與對照組，各45例。對照組給予纈沙坦治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用氫氯噻嗪治療。分析兩組的臨床療效及血壓變異性。結(jié)果 觀察組的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后的24 h DBPV及24 h SBPV檢測結(jié)果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后的24 h SBP及24 h DBP水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對臨床老年高血壓患者應(yīng)用纈沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)合治療效果確切，有助于提升患者血壓控制效果，降低血壓變異度，臨床普及及進一步推廣價值高。

[關(guān)鍵詞]氫氯噻嗪；纈沙坦；老年高血壓；臨床療效；血壓變異性

[中圖分類號] R544.1 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）04（a）-0053-03

Clinical efficacy of Valsartan combined with Hydrochlorothiazide in the treatment of senile hypertension and its influence on blood pressure variability

LI Jing

General Department，People′s Hospital of Zhongshan City in Guangdong Province，Zhongshan 528403，China

[Abstract]Objective To investigate the clinical efficacy of Valsartan combined with Hydrochlorothiazide in the treatment of senile hypertension and its influence on blood pressure variability （BPV）.Methods 90 patients with senile hypertension who treated in our hospital from March 2015 to March 2016 were selected and divided into the observation group and the control group by admission order，45 cases in each group.The control group was treated with Valsartan，the observation group was treated with Hydrochlorothiazide on the basis of the control group.The clinical efficacy and BPV of the two groups were analyzed.Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group，with significant difference （P<0.05）.The detection results of 24 h diastolic blood pressure variability （24 h DBPV） and 24 h systolic blood pressure variability （24 h SBPV） after treatment in the observation group was better than that in the control group，with significant difference （P<0.05）.The level of 24 h SBP and 24 h DBP after treatment in the observation group was better than that in the control group，with significant difference （P<0.05）.Conclusion Valsartan combined with Hydrochlorothiazide in the treatment of senile hypertension have definite curative effects，it can increase blood pressure control，decrease BPV and have higher application value.

[Key words]Hydrochlorothiazide；Valsartan；Senile hypertension；Clinical efficacy；Blood pressure variability

高血壓是一種多發(fā)于老年人群的臨床常見病，由于社會人口老齡化問題的日益加劇，高血壓的患病率呈升高態(tài)勢，其在損害患者機體器官功能的同時，嚴重威脅患者生命安全[1-3]。目前，臨床治療高血壓多采取藥物聯(lián)合作用方案，以改善患者血壓控制效果，降低心血管病的發(fā)生概率，提升臨床療效[4-5]。血壓變異性（blood pressure variability，BPV）可有效預(yù)測心血管病的發(fā)生風(fēng)險，同時通過測定BPV水平可間接反映出患者的臨床血壓控制效果及臨床療效[6-8]。本研究旨在探討纈沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)合作用治療老年高血壓的臨床效果及對血壓變異性的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2015年3月～2016年3月治療的90例老年高血壓患者作為研究對象，依據(jù)入院先后順序分為觀察組與對照組，各45例。觀察組中，男24例，女21例；年齡為（69.42±6.04）歲；病程為（10.57±2.06）年。對照組中，男26例，女19例；年齡為（70.25±6.53）歲；病程為（11.24±2.71）年。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) ①年齡≥60歲者；②患者均知情且同意參與本研究；③血壓值：SBP/DBP≥140/90 mmHg；④本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批核準(zhǔn)。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①繼發(fā)高血壓者；②肝、腎功能嚴重不全者；③并發(fā)糖尿病者；④伴有心腦血管病者；⑤對纈沙坦以及氫氯噻嗪禁忌證者。

1.3方法

對照組給予纈沙坦（北京諾華制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040217）口服治療，80 mg/次，1次/d。觀察組在上對照組的基礎(chǔ)上加服氫氯噻嗪（三才石岐制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H44023235）口服治療，12.5 mg/次，1次/d。兩組均連續(xù)用藥治療半年，且均于清晨口服。

1.4評價指標(biāo)

分析兩組的臨床治療效果及血壓變異性。臨床效果依據(jù)治療前后患者的血壓水平變化情況進行判定，具體如下。①顯效：治療后患者血壓水平恢復(fù)正常；②有效：DBP降低幅度>10 mmHg或者SBP降低幅度>20 mmHg；③無效：血壓降低幅度未達到上述標(biāo)準(zhǔn)，總有效=顯效+有效。同時于治療前后檢測患者24 h平均血壓變化情況以及24 h血壓變異性，包括24 h DBPV、24 h SBPV。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效的比較

觀察組的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組治療前后血壓變異率的比較

兩組治療前的24 h DBPV及24 h SBPV比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組治療后的24 h DBPV及24 h SBPV檢測結(jié)果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組治療后血壓水平的比較

觀察組治療后的24 h SBP及24 h DBP水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

目前，高血壓為引發(fā)腦卒中、冠心病以及患者死亡的首要危險因素，故探尋有效的防治措施是臨床醫(yī)學(xué)研究者的重點工作[9-11]。近年來，受到人們生活水平以及社會人口老齡化問題日益加劇的影響，老年高血壓的臨床患病率呈現(xiàn)上升趨勢，其在降低患者健康水平的同時，也威脅患者的生命安全[12]。目前臨床治療高血壓主要以藥物治療方案為主，其中纈沙坦與氫氯噻嗪為臨床常用降壓藥物，其在臨床應(yīng)用中取得了較為理想的成效，能夠改善患者的血壓控制效果，提高臨床血壓達標(biāo)率[13-14]。

纈沙坦屬于臨床應(yīng)用廣泛的非肽類藥物，為血管緊張素Ⅱ受體高效拮抗劑，能夠通過有效阻斷與受體的結(jié)合，達到抑制人體醛固醇的分泌、擴張血管及改善外周血管阻力的目的，降壓效果較為持久[15-16]。此外，該藥還可有效改善患者的血流動力學(xué)，減緩腎血管阻力，進而降低了人體的蛋白尿含量，有效遏制了疾病的進展，降低了心血管病的發(fā)生風(fēng)險。氫氯噻嗪具有排鈉、利尿作用，能夠減少機體內(nèi)細胞外液的滲出，并可有效降低心輸出量及血容量，同時可通過降低血鉀含量而參與降壓。臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，纈沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)合治療在降低患者血壓以及改善血壓變異率的同時，可預(yù)防、降低心血管病的發(fā)生，應(yīng)用效果顯著[17-19]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率高優(yōu)于對照組，提示纈沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)合治療降壓效果較單一纈沙坦治療效果更為理想，利于調(diào)節(jié)患者血壓水平，促進患者血壓的穩(wěn)定。本研究結(jié)果還顯示，觀察組治療后的血壓變異率以及24 h平均血壓檢測結(jié)果均優(yōu)于對照組，提示纈沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)合作用能夠有效平穩(wěn)降壓，降壓效果持續(xù)時間久，可以降低疾病對機體靶器官的損害，利于患者機體血液的供應(yīng)穩(wěn)定，降低心血管病的發(fā)生。血壓變異率大則表明人體外周動脈受到的沖擊作用顯著，故加大了心血管病的發(fā)病概率。本研究通過兩藥聯(lián)合作用有效改善了患者的血壓變異性，降低了血壓波動幅度，利于減少臨床治療中心血管病的發(fā)生。李美清[20]研究結(jié)果與本研究相似，進一步提示纈沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)合治療可有效降低患者的血壓及24 h血壓變異性，能夠有效預(yù)防、降低臨床心血管事件的發(fā)生。

綜上所述，纈沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)合治療老年高血壓效果確切，有助于提升患者的血壓控制效果，降低血壓變異性，臨床普及及進一步推廣價值高。

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（收稿日期：2017-02-20 本文編輯：祁海文）