李飛+吳晶+符寶方

[摘要]目的 分析沙丁胺醇聯(lián)合普米克令舒對(duì)小兒哮喘急性發(fā)作的治療價(jià)值。方法 選取2014年1月～2016年1月在廣東省恩平市婦幼保健院接受治療的90例哮喘急性發(fā)作患兒作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和研究組，每組各45例。對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)治療，研究組患兒在此基礎(chǔ)上使用沙丁胺醇聯(lián)合普米克令舒治療，分析兩組患兒的治療效果。結(jié)果 研究組患兒的總有效率（97.78%）與對(duì)照組（82.22%）比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患兒的氣促消退時(shí)間、咳嗽消退時(shí)間、憋喘消退時(shí)間、啰音消退時(shí)間分別為（3.92±1.56）、（8.42±1.36）、（4.78±1.35）、（7.68±1.65）d，與對(duì)照組患兒的（2.26±0.63）d、（6.24±1.03）d、（2.27±1.01）d、（5.36±1.04）d比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患兒家長(zhǎng)的治療滿意度（95.56%）與對(duì)照組（80.00%）比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用沙丁胺醇聯(lián)合普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作的效果較好。

[關(guān)鍵詞]沙丁胺醇；普米克令舒；小兒哮喘；急性發(fā)作；治療價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R725.622.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）12（b）-0096-03

Effect analysis of Salbutamol combining with Pulmicort Respules in the treatment of children with acute episoded asthma

LI Fei WU Jing FU Bao-fang

Department of Pediatrics，Enping Maternal and Child Health Hospital in Guangdong Province，Enping 529400，China

[Abstract]Objective To explore and analyze the therapeutic value of Salbutamol combining with Pulmicort Respules in the treatment of children with acute asthma.Methods A total of 90 children with acute attack of asthma in Enping Maternal and Child Health Hospital of Guangdong Province from January 2014 to January 2016 were selected and divided into two groups according to the random number table，with 45 cases in each group.Patients in the control group were treated with routine therapy.In the research group，on the basis of the control group，Salbutamol together with Pulmicort Respules was added.The therapeutic effect in the two groups was analyzed.Results The total clinical effective rate in the research group was 97.78%，with a significant difference compared with that in the control group accounting for 82.22% （P<0.05）.In the research group，disappearing time of shortage of breath，cough，panting，and rale was （3.92±1.56），（8.42±1.36），（4.78±1.35），and （7.68±1.65） d，respectively，which was displayed a statistically significant difference compared with those in the control group [（2.26±0.63），（6.24±1.03），（2.27±1.01），and （5.36±1.04） d] （P<0.05）.The treatment satisfaction from children′s parents was 95.56%，with a statistically significant difference in comparison with that in the control group （80.00%） （P<0.05）.Conclusion Application of Salbutamol combining with Pulmicort Respules can obtain a favorable effect on treating children with acute asthma.

[Key words]Salbutamol；Pulmicort Respules；Pediatric asthma；Acute attack；Therapeutic value

小兒支氣管哮喘是臨床中常見的一種慢性疾病，對(duì)支氣管哮喘患兒的身體健康和心理健康均帶來嚴(yán)重危害[1]。近幾年來，其發(fā)病率逐漸增加，易反復(fù)發(fā)作，對(duì)哮喘急性發(fā)作患兒的肺功能具有一定損傷，因此，對(duì)小兒哮喘急性發(fā)作使用合適的藥物是治療的關(guān)鍵所在[2]。本文對(duì)于沙丁胺醇聯(lián)合普米克令舒對(duì)小兒哮喘急性發(fā)作的治療價(jià)值進(jìn)行一定的研究與探討，研究的結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2014年1月～2016年1月于我院就診和接受治療的90例哮喘急性發(fā)作患兒作為研究對(duì)象，排除合并嚴(yán)重肝腎功能不全、呼吸衰竭及免疫系統(tǒng)疾病、先天性心臟病的患兒。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，每組各45例。對(duì)照組中男性患兒20例，女性患兒25例；年齡2～8歲，平均年齡（5.25±0.18）歲。研究組中男性患兒19例，女性患兒26例；年齡2～9歲，平均年齡（5.24±0.16）歲。兩組患兒的性別、年齡、病程、疾病類型與病情程度等因素比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組哮喘急性發(fā)作患兒實(shí)施常規(guī)方式治療，針對(duì)哮喘急性發(fā)作患兒的相關(guān)炎性反應(yīng)及出現(xiàn)的感染癥狀使用抗炎藥物及抗感染藥物，并對(duì)呼吸較為困難的哮喘急性發(fā)作患兒進(jìn)行吸氧治療等。對(duì)研究組哮喘急性發(fā)作患兒在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加使用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德混懸液（商品名：普米克令舒）治療，先將沙丁胺醇霧化液（上海信誼金朱藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19990233）進(jìn)行稀釋，即將0.03 ml/kg的沙丁胺醇霧化液加入3 ml的生理鹽水（北京天壇生物制品股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S10870001）中進(jìn)行混合，然后使用氧氣驅(qū)動(dòng)的方式使哮喘急性發(fā)作患兒霧化吸入，參數(shù)為4 ml/min，哮喘急性發(fā)作患兒每次霧化吸入的時(shí)間為15 min，普米克令舒的每天使用量為0.5～1 mg，2次/d，共對(duì)哮喘急性發(fā)作患兒進(jìn)行14 d的治療。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

分析研究組和對(duì)照組的治療效果、氣促消退時(shí)間、咳嗽消退時(shí)間、憋喘消退時(shí)間、啰音消退時(shí)間。治療效果的評(píng)定方法為，顯效：治療后患兒的咳嗽、憋喘等臨床相關(guān)癥狀和肺部的哮鳴音均得以完全消失；有效：治療后患兒的咳嗽、憋喘等臨床相關(guān)癥狀和肺部的哮鳴音均得到明顯的緩解；無效：治療后患兒的咳嗽、憋喘等臨床相關(guān)癥狀和肺部的哮鳴音均沒有得到明顯的改善，甚至進(jìn)一步的加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒的臨床治療效果比較

研究組患兒的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表1）。

2.2兩組患兒的相關(guān)臨床癥狀消退時(shí)間比較

研究組患兒的氣促消退時(shí)間、咳嗽消退時(shí)間、憋喘消退時(shí)間、啰音消退時(shí)間與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表2）。

2.3兩組患兒家長(zhǎng)的治療滿意度比較

研究組患兒家長(zhǎng)的治療滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表3）。

3討論

引起小兒哮喘的致病因素比較多，小兒哮喘發(fā)病機(jī)理相對(duì)比較復(fù)雜，對(duì)哮喘急性發(fā)作患兒的治療相對(duì)比較困難[3-5]。患兒家長(zhǎng)在日常的生活中要注意預(yù)防小兒出現(xiàn)哮喘的急性發(fā)作，患兒一旦出現(xiàn)哮喘急性發(fā)作，需要立即送到醫(yī)進(jìn)行對(duì)癥的臨床治療，以免影響哮喘急性發(fā)作患兒的疾病治療效果[6-7]。

沙丁胺醇是一種具有緩解患兒的支氣管痙攣的特效治療藥物，其化學(xué)結(jié)構(gòu)類似于異丙腎上腺素，對(duì)于小兒哮喘急性發(fā)作的治療效果較佳，可作用于β2受體，起選擇性激動(dòng)作用，在氣管中吸收較為緩慢，起效時(shí)間持久，能夠顯著抑制相關(guān)致敏物質(zhì)組胺的釋放，有效松弛哮喘急性發(fā)作患兒的支氣管平滑肌，進(jìn)而緩解小兒哮喘急性發(fā)作[8]。普米克令舒則是一種高效的具有局部抗炎效果的糖皮質(zhì)激素，可以明顯緩解哮喘急性發(fā)作患兒的支氣管道內(nèi)的相關(guān)炎性反應(yīng)，對(duì)小兒哮喘的急性發(fā)作治療效果較好[9-10]。而對(duì)哮喘急性發(fā)作患兒使用霧化吸入的方式，可提高哮喘急性發(fā)作患兒的接受度，并使治療藥物直達(dá)到哮喘急性發(fā)作患兒的支氣管內(nèi)壁，顯效比較快，臨床療效較好[11-13]。

本研究結(jié)果顯示，研究組哮喘急性發(fā)作患兒的臨床治療總有效率為97.78%，明顯高于對(duì)照組的82.22%（P<0.05），研究組哮喘急性發(fā)作患兒的氣促消退時(shí)間、咳嗽消退時(shí)間、憋喘消退時(shí)間、啰音消退時(shí)間分別為（3.92±1.56）、（8.42±1.36）、（4.78±1.35）、（7.68±1.65）d，明顯低于對(duì)照組哮喘急性發(fā)作患兒的（2.26±0.63）、（6.24±1.03）、（2.27±1.01）、（5.36±1.04）d（P<0.05），提示給予哮喘急性發(fā)作患兒沙丁胺醇聯(lián)合普米克令舒治療的臨床效果較佳，有助哮喘急性發(fā)作患兒的氣促、咳嗽、憋喘、啰音等臨床相關(guān)癥狀的盡快消退，有助于患兒的疾病康復(fù)[14-15]。

本研究還顯示，研究組患兒家長(zhǎng)的治療滿意度為95.56%，明顯高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05），可以看出，對(duì)哮喘急性發(fā)作患兒使用沙丁胺醇聯(lián)合普米克令舒治療還可明顯提高患兒家長(zhǎng)對(duì)治療效果的滿意情況，有助于改善醫(yī)患之間的關(guān)系，具有重要的臨床使用價(jià)值和意義。

綜上所述，丁胺醇聯(lián)合普米克令舒對(duì)小兒哮喘急性發(fā)作的治療具有重要價(jià)值，可明顯改善患兒的相關(guān)臨床病癥，值得進(jìn)一步推廣。

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