龍春根

[摘要]目的 研究血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白水平測定在社區(qū)獲得性肺炎疾病患病情評估中的應(yīng)用價值。方法 選擇2014年4月～2016年4月我院收治的細菌性社區(qū)獲得性肺炎和病毒性社區(qū)獲得性肺炎患兒各50例，同時抽取同期在我院接受健康體檢的同齡健康者50例，分別設(shè)為研究1組、研究2組、對照組。采用酶聯(lián)免疫比濁法對三組研究對象的血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白水平進行測定，并比較三組血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白水平檢測結(jié)果陽性人數(shù)。結(jié)果 研究1組血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白水平明顯高于研究2組和對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究2組血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白水平測定對社區(qū)獲得性肺炎疾病患兒的病情評估具有一定的臨床價值。

[關(guān)鍵詞]血清降鈣素原；C反應(yīng)蛋白；社區(qū)獲得性肺炎；兒童

[中圖分類號] R541.4 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）12（b）-0090-03

Observation of the application of serum calcitonin original and C-reactive protein in the condition assessment of children with community-acquired pneumonia

LONG Chun-gen

Department of Pediatrics，Maternal and Child Health Hospital of Yichun City，Jiangxi Province，Yichun 336000，China

[Abstract]Objective To study the application value of level determine of serum calcitonin original and C-reactive protein （CRP） in the evaluate of community-acquired pneumonia disease.Methods Fifty children with bacterial community acquired pneumonia and 50 children viral with community-acquired pneumonia diagnosed and treated in our hospital from April 2014 to April 2016 were selected，while 50 healthy people with the same age at the same period in our hospital accepted physical examination were selected，they were defined as the study group 1，study group 2 and control group.Levels of serum calcitonin original and CRP of the three groups were determined by enzyme-linked immune turbidimetric method，and the test results of three groups of several indicators and number of test results positive were compared.Results Levels of serum calcitonin original and CRP of study 1 group were significantly higher than those of the study 2 group and the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）；levels of serum calcitonin original and CRP were significantly higher than those of the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion Levels of serum calcitonin and CRP have certain clinical value in severity evaluation of children with community-acquired pneumonia disease.

[Key words]Serum calcitonin original；C-reactive protein；Community acquired pneumonia；Children

社區(qū)獲得性肺炎屬于臨床常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，該病的臨床治療難度相對較大，且疾病致死性較高。有臨床相關(guān)研究結(jié)果顯示[1]，大多數(shù)情況下社區(qū)獲得性肺炎疾病都是由于細菌和病毒等病原體感染所導(dǎo)致，其病原學(xué)檢查所消耗的時間相對較長，且陽性率較低，對于該疾病早期診斷的指導(dǎo)意義并不是很大。而社區(qū)活動性肺炎疾病患者的影像學(xué)表現(xiàn)和臨床癥狀表現(xiàn)與肺結(jié)核疾病極為相似，僅通過抗酸染色、細菌培養(yǎng)、臨床表現(xiàn)觀察等方法，對獲得性肺炎疾病進行鑒別難度較大[2-5]。本次研究對應(yīng)用血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白兩項指標(biāo)水平測定方式對患有社區(qū)獲得性肺炎疾病患兒的病情進行評估的臨床價值進行了探討，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年4月～2016年4月我院收治的細菌性社區(qū)獲得性肺炎和病毒性社區(qū)獲得性肺炎疾病的患兒各50例，再抽取同期在我院接受健康體檢的同年齡段健康者50例，分別設(shè)為研究1組、研究2組和對照組。研究1組中男28例，女22例；體重16～68 kg，平均體重（34.7±6.4）kg；年齡7～14歲，平均年齡（9.3±1.2）歲；肺炎發(fā)病時間1～8 d，平均發(fā)病時間（3.6±0.8）d。研究2組中男26例，女24例；體重18～61 kg，平均體重（34.2±6.3）kg；年齡7～15歲，平均年齡（9.0±0.9）歲；肺炎發(fā)病時間1～8 d，平均發(fā)病時間（3.2±0.6）d。對照組中男29例，女21例；體重14～61 kg，平均體重（34.3±6.0）kg；年齡7～14歲，平均年齡（9.5±1.0）歲。研究1組、研究2組、對照組患者上述相關(guān)指標(biāo)一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有研究者均知情同意，并經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 觀察指標(biāo)及檢測方法

研究對象入組之后抽取靜脈空腹血液5 ml，在3000 r/min的條件下實施離心處理15 min，取血清作為檢測標(biāo)本，選擇我院現(xiàn)有的全自動生化分析儀（貝克曼庫爾特AU5800），采用酶聯(lián)免疫比濁法（上海真奧生物科技有限公司）對三組研究對象的血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白兩項指標(biāo)水平進行測定，比較三組的檢測結(jié)果和檢測結(jié)果陽性人數(shù)。當(dāng)血清降鈣素原水平≥1.5 μg/L的時候，認定為檢測結(jié)果陽性；當(dāng)C反應(yīng)蛋白水平≥5.0mg/L時，認定為檢測結(jié)果陽性[6]。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白的檢測結(jié)果比較

研究1組血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白水平明顯高于研究2組和對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究2組血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白水平明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白檢測陽性人數(shù)的比較

研究1組的血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白水平陽性人數(shù)明顯多于研究2組和對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究2組血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白陽性人數(shù)明顯多于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

降鈣素原屬于能夠?qū)ρ装Y程度進行反映的一種蛋白質(zhì)類物質(zhì)，該類蛋白中主要含有116個氨基酸前體，在正常生理狀態(tài)下在人體血液中的降鈣素原能夠全部被此種蛋白的裂解酶所裂解，基本不會在人體的血液中有任何殘留，因此對于一些健康人而言，其血液中的降鈣素原水平相對較低，但當(dāng)機體被各種病原微生物感染的時候，降鈣素原水平就會呈現(xiàn)異常升高的狀態(tài)[7-9]。細菌內(nèi)所含有毒素所產(chǎn)生的誘導(dǎo)作用，可以對降鈣素原水平的異常升高過程產(chǎn)生刺激作用[10-11]。降鈣素原所具有的靈敏度和特異度水平較高，當(dāng)血清降鈣素原水平?jīng)]有達到0.50 μg/L的時候，細菌感染事件發(fā)生的概率相對較低，而當(dāng)血清降鈣素原水平達到甚至是超過2.00 μg/L的時候，可說明有細菌感染事件發(fā)生，因此需要在早期階段應(yīng)用抗生素類藥物進行治療[12-13]。在臨床對肺部疾病實施診斷的過程中，對血清降鈣素原進行系統(tǒng)、定量測定，可以對兒童社區(qū)獲得性肺炎疾病進行鑒別診斷[14]。血清降鈣素原水平在社區(qū)獲得性肺炎的診斷中可提供與嚴(yán)重程度指數(shù)相關(guān)的信息，對高?；颊哳A(yù)后的預(yù)測具有一定的幫助作用。血清降鈣素原水平檢測對社區(qū)獲得性肺炎疾病的治療可以產(chǎn)生促進效果，使抗生素用量減少，避免抗生素類藥物濫用現(xiàn)象的發(fā)生，且不會對疾病的預(yù)后造成任何影響[15-16]。

C反應(yīng)蛋白屬于五聚環(huán)蛋白家族的一個重要成員，屬于急性炎性期階段一個具有較強標(biāo)志性的血漿蛋白質(zhì)類物質(zhì)。C反應(yīng)蛋白屬于能夠結(jié)合肺炎鏈球菌C-多糖的蛋白質(zhì)類物質(zhì)的一種，在急性反應(yīng)期階段，巨噬細胞所釋放出來的白介素，可以對肝臟合成C反應(yīng)蛋白的過程產(chǎn)生積極的促進作用，使C反應(yīng)蛋白水平能夠成倍地增長[17-18]。C反應(yīng)蛋白本身屬于全身炎性反應(yīng)的非特異性標(biāo)志物的一種，當(dāng)機體受到相應(yīng)病原體的入侵的時候，C反應(yīng)蛋白的生成量就會明顯增加，并與脂蛋白之間發(fā)生結(jié)合反應(yīng)，將機體內(nèi)補體系統(tǒng)充分激活，使大量的炎性遞質(zhì)被釋放出來，使毛細血管的通透性明顯增加，對血管內(nèi)膜造成一定的損傷。C反應(yīng)蛋白被臨床廣泛地認為是可以長期預(yù)測潛在的炎性疾病預(yù)后的一種重要因子。本次研究結(jié)果顯示，研究1組研究對象血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白兩項指標(biāo)水平明顯高于研究2組和對照組；研究2組血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白兩項指標(biāo)水平測定對社區(qū)獲得性肺炎疾病患兒的病情評估具有一定的臨床價值。

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