俞錚錚 金幸美 壽佩勤

摘 要： 基于家政服務員職業(yè)培訓的宏觀性導向和政策性扶持的社會背景，結合寧波市母嬰護理員培訓現狀和主要存在問題，依據市場需求分析，構建寧波市母嬰護理員職業(yè)培訓體系。政府、高校、社會培訓機構通力合作，在培訓機制、課程體系、教學模式、考核體系等方面進行系列研究，探索出能提升綜合職業(yè)素養(yǎng)、符合該職業(yè)教育特點的培訓體系。

關鍵詞： 母嬰護理員； 職業(yè)培訓； 培訓體系； 職業(yè)素養(yǎng)

中圖分類號： R47-4 文獻標志碼： A 文章編號： 1671-2153（2017）03-0080-04

職業(yè)技能培訓是一項系統(tǒng)的工作，該體系包括培訓機制、培訓課程、培訓的組織與實施、培訓的師資等諸多內容。近年來培訓體系構建研究一直是研究熱點，國家—企業(yè)—培訓機構—受訓者共同受益的培訓聯動機制已是共識。寧波市在母嬰護理員職業(yè)培訓體系建設過程中積極探索，旨在培訓課程、教學模式、考核體系等方面建立一種更符合職業(yè)教育特點、符合學習者學習需求的、體現綜合職業(yè)素養(yǎng)提升的模式。

一、母嬰護理職業(yè)群及其形成

母嬰護理員是一種新興職業(yè)，是專門照顧產婦和新生兒的具有扎實的專業(yè)知識和操作技能的家政服務人員，寧波習慣稱之為月嫂。隨著我國步入家庭小型化、生活現代化、勞動社會化的階段，家庭母嬰護理服務業(yè)正迅速發(fā)展，細分為一個獨立的專業(yè)行業(yè)。研究顯示母嬰護理員護理與母嬰健康密切相關，多數家庭需要專業(yè)化、精細化的母嬰護理服務，聘請具有豐富母嬰保健經驗的母嬰護理員來完成照料工作。發(fā)展家庭母嬰護理服務對于有效加強社會支持、促進母嬰身心健康[1]、提高產婦及其家庭成員生活質量、以及促進農民工就業(yè)等都有重要的意義。

二、寧波市母嬰護理員培訓體系存在的問題

近年來寧波市母嬰護理服務業(yè)發(fā)展態(tài)勢良好，市場可以概括為“需求大、待遇好”，隨著服務家庭對護理員專業(yè)性的要求越來越高，如何提高護理服務質量是母嬰護理員面臨的新挑戰(zhàn)。早在2013年國務院出臺的《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》文件中明確指出“要規(guī)范發(fā)展母嬰照料服務”，為此寧波市專門出臺了《寧波市家庭母嬰護理服務規(guī)范》，對其服務要求、服務流程、服務技術、等級評定等環(huán)節(jié)提出規(guī)范。從母嬰護理服務行業(yè)的長遠發(fā)展來看，規(guī)范化、標準化培訓是一種必然趨勢。國務院《關于發(fā)展家庭服務業(yè)的指導意見》中指出，加強職業(yè)培訓是促進家庭服務業(yè)發(fā)展的重要手段，應落實培訓計劃，把家庭服務從業(yè)人員作為職業(yè)技能培訓工作的重點對象，并給予“培訓補貼”等政策層面的扶持。

縱觀寧波市母嬰護理員培訓市場，整個寧波地區(qū)大約有三十余家開展培訓的機構，從培訓現狀調查來看，目前仍存在一些問題。

（一）培訓機構專業(yè)資質良莠不齊

目前開展培訓的機構大多是母嬰服務企業(yè)，培訓直接與用人掛鉤，也有職業(yè)培訓機構，為企業(yè)輸送人員，少數有職業(yè)教育院校。以上機構培訓硬件不一，在場地、設施、設備等方面有較大差異，培訓師資力量不足現象普遍，很少會聘請具有醫(yī)學相關專業(yè)背景的醫(yī)護人員來進行講課，這些都不利于從業(yè)者了解和掌握科學的母嬰護理知識，無法使從業(yè)者應對實際工作中所將面臨的種種復雜情況。

（二）從業(yè)者自身素養(yǎng)低

從月嫂市場現狀調查看，目前該行業(yè)主要是由農村和城市下崗再就業(yè)的中年婦女承擔，從業(yè)者普遍呈現“學歷層次低、年齡大、繼續(xù)培訓意識弱”的特點，導致職業(yè)技能較低、服務功能較弱，難以滿足客戶高層次、綜合性的需求。絕大部分母嬰護理員有進一步培訓的必要，未來，接受過規(guī)范、系統(tǒng)培訓的高素質、高層次月嫂必將成為市場主流。

（三）培訓缺乏規(guī)范化管理

由于從業(yè)人員隊伍的穩(wěn)定性較差，人員嚴重不足，不少母嬰護理服務員稍加培訓即直接上崗，從業(yè)培訓時間不足，更無暇顧及就業(yè)后的繼續(xù)培訓。而母嬰護理行業(yè)尚未頒布國家職業(yè)標準，缺乏統(tǒng)一的職業(yè)培訓標準、統(tǒng)一的培訓計劃和大綱，因此政府對培訓機構的教學質量、培訓效果無法進行有效的監(jiān)督和考核。

（四）培訓課程設置欠科學

很多機構培訓課程單一，多采用填鴨式教學方式，或重理論而輕技能，缺乏操作實踐；或重技能而輕理論，醫(yī)學護理知識不扎實，無法解決實際問題；或重專業(yè)知識而輕綜合職業(yè)素養(yǎng)的提升。最終目的只停留在職業(yè)技能證書或者完成政府所下達的任務上，功利性強。短平快的培訓形式往往使培訓者素養(yǎng)參差不齊。

以上母嬰護理員職業(yè)培訓過程中存在的標準不統(tǒng)一、質量把控欠規(guī)范、資格認證考核混亂等問題，在一定程度上影響了整個母嬰護理服務業(yè)的健康發(fā)展。因此，規(guī)范培訓體系的研究已迫在眉睫，如何開展標準化職業(yè)培訓，提高從業(yè)者職業(yè)素養(yǎng)，提升服務水平，對行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展至關重要。

三、母嬰護理員培訓體系框架構建

（一）政府介入，加強培訓管理與監(jiān)督

2014年由寧波市商務委員會牽頭，會同寧波市家庭服務業(yè)標技委，委托寧波衛(wèi)生職業(yè)技術學院的“政校行企”平臺寧波家政學院開展了“寧波市母嬰護理員培訓考核體系”相關研究。組織高校專家制定了《寧波市母嬰護理員職業(yè)培訓標準》，該標準的頒布實施標志著寧波市母嬰護理員的職業(yè)培訓及資格認證有了統(tǒng)一規(guī)范和科學依據；同時制定了培訓計劃、培訓大綱，并依托高校資源，進行教材的開發(fā)和試題庫建設。2016年8月，寧波市母嬰護理員培訓規(guī)范地方標準已列入項目計劃，它的實施將進一步推動行業(yè)往標準化發(fā)展。因此，有了政府部門參與組織與監(jiān)督，提高培訓質量就不再是一句空話。

（二）培訓課程體系建設

1. 培訓層次多層遞進，打造職業(yè)發(fā)展通道

注重培訓的系統(tǒng)性，根據學歷、護齡、原有培訓經歷等條件進行不同層次的培訓。按初級、中級、高級三個等級體現遞進的職業(yè)發(fā)展通道，設置遞進式的培訓計劃，有利于穩(wěn)定人力資源的配置，增強隊伍的穩(wěn)定性。同時通過培訓分級，既滿足不同家庭對于不同級別的母嬰服務的需求，又可保障不同級別的服務人員的合法利益，拉開家政服務人員的收入檔次。

2. 培訓內容全覆蓋，體現系統(tǒng)性專業(yè)性

母嬰護理服務對象是圍產期女性和新生兒，處于這一時期的女性和新生兒，病死率和死亡率較高，所以護理工作非常關鍵。需要母嬰護理員具備相當的醫(yī)學專業(yè)知識和醫(yī)學專業(yè)能力，強調專業(yè)知識與技能并重[2]。

經過自行設計問卷對寧波市150名在崗月嫂和100名產婦進行調查，分析母嬰護理需求，并參考國內現有標準，通過業(yè)內專家多次論證，將母嬰護理員培訓課程設計為縱橫結合的框架。橫向為初、中、高級三個層次，縱向為三個教學模塊，即孕產婦照護、新生兒照護、母嬰營養(yǎng)與喂養(yǎng)。每個教學模塊都包括生活照護和技術照護兩塊，下分若干個教學項目，層層細化知識點和技能點，培訓教學內容大綱見表1。同時在橫向上體現某知識點的層層遞進關系，由此構成樹形的培訓課程體系。

3. 編寫統(tǒng)一的培訓教材

有了培訓標準和培訓大綱，統(tǒng)一教材必不可少。寧波衛(wèi)生職業(yè)技術學院組織相關專業(yè)專家歷時二年精心編寫了培訓配套教材四本，由浙江大學出版社公開出版發(fā)行，分別是基礎知識、初級技能、中級技能、高級技能。由此，開展規(guī)范化培訓有了依托和保障，對師資培訓也起了指導性作用。

（三）注重職業(yè)素養(yǎng)提升的教學模式構建

有了專業(yè)大綱和專業(yè)教材，就一定能成為專業(yè)且有效的培訓了么？其實要讓培訓真正有效，必須有相應有效的培訓手段。筆者所在高校幾年來承擔了高級母嬰護理員的培訓，在歷年教學探索中，根據模塊式課程結構，實行工作導向、任務引領的項目化教學模式，采用案例教學、情境教學、啟發(fā)式教學等方法，引導受訓者主動思考，提高了解決問題能力。同時強化技能培訓，實施“理實一體化”教學，突出“學中做、做中學”，在月子餐的設計與制作、母乳喂養(yǎng)指導、新生兒早教等諸多教學內容中實施，較短時間內切實提高了受訓者的實際操作能力。這種專業(yè)知識與技能并重的教學模式大大提高了受訓者的職業(yè)素養(yǎng)[3]。

因此，建議依托高校師資資源，逐步對社會培訓機構的師資進行規(guī)范培訓，培訓師資素質的提高，對于培養(yǎng)高素質、高專業(yè)度的母嬰護理員至關重要[4]。

此外，母嬰護理員核心職業(yè)素養(yǎng)除了職業(yè)知識、職業(yè)技能外，還包括職業(yè)認同、職業(yè)責任心、人際溝通等能力，其他還有安全素養(yǎng)、法律素養(yǎng)等。因此在基礎知識中增加職業(yè)素養(yǎng)模塊，講授職業(yè)道德和基本人文素養(yǎng)，作為職業(yè)技能的科學知識鋪墊，安排了安全工作常識和家政服務相關的法律、法規(guī)知識，以規(guī)范工作要求；考慮到民風民俗對月子護理的影響，增加了坐月子文化習俗的地域差異簡介，有利于工作中的良好溝通和服務質量提高。

實施該教學模式后通過問卷調查研究比較培訓人員的知識結構、情感發(fā)展、綜合素養(yǎng)、職業(yè)認知等方面的變化，均表明較培訓前有顯著提高。

（四）培訓考核體系建設

培訓機構于培訓結束后組織學員進行考核。寧波市家庭服務業(yè)協會委托寧波市家政學院組織考評員隊伍進行統(tǒng)一的考核，隨機從試題庫中抽取理論考核和技能考核項目。技能考核項目見表2。學員合格后獲取寧波市統(tǒng)一的等級證書作為從業(yè)依據。如此避免培訓機構、家政企業(yè)各自為政、單打獨斗的市場亂象，為規(guī)范市場把好最后一關。

四、結語

根據中國母嬰護理服務現狀，該行業(yè)需要能為市場提供擁有專業(yè)母嬰護理知識和高品質服務意識的家政人員，因此用系統(tǒng)性、標準化的思維來構建培訓體系，使培訓回到市場需求的原點，是解決服務痛點的新途徑。在政校行企聯動機制支持下，具有地方特色和開創(chuàng)意義的培訓體系建設已初顯成效，而培訓市場的規(guī)范化必將推動寧波市家政服務行業(yè)結構調整和優(yōu)化升級，增強家政服務企業(yè)的競爭力，促進家政服務業(yè)的發(fā)展，從而形成覆蓋全市、惠及全民、較為健全的家庭服務體系。同時對于增加就業(yè)、改善民生、擴大內需都具有重要作用。

參考文獻：

[1] 楊麗，朱明瑤，尹毅. 月嫂陪護對嬰兒健康影響的調查分析[J]. 護理學雜志，2011（18）：87-88.

[2] 彭媚，劉霞，蘇麗嬛，李小梅，等. 母嬰護理師培訓現狀及對策分析[J]. 菏澤醫(yī)學?？茖W校學報，2016（16）：72.

[3] 劉夢清，李娟. 養(yǎng)老護理員職業(yè)培訓教學模塊的設計與研究[J]. 護理教育研究，2013（052）：2791-2792.

[4] 戴李，馮蘭. 淺析母嬰護理師培訓現存問題及應對策略[J]. 中國培訓，2016（317）：254-255.

（責任編輯：程勇）