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        探討急性闌尾炎的CT診斷價值

        2017-05-30 10:48:04丁雪梅王炳良
        影像技術 2017年4期
        關鍵詞:CT診斷急性闌尾炎價值

        丁雪梅 王炳良

        摘要:目的:對急性闌尾炎的CT診斷價值進行分析。方法:選取2014年9月-2016年9月在我院入院治療的91例病理確診為急性闌尾炎并未進行手術治療的患者作為研究對象,分別通過CT以及B超進行診斷,與臨床病理結果進行對比,判斷診斷準確率。結果:經(jīng)CT診斷準確率為96 7%。經(jīng)B超診斷準確率為87 91%,兩種診斷方式對比,CT診斷準確率明顯高于B超診斷,差異有統(tǒng)計學意義(P<0 05)。結論:多層螺旋CT掃描能夠有效顯示出闌尾的病變以及周圍結構的關系,值得臨床應用推廣。

        關鍵詞:急性闌尾炎;CT診斷;價值

        中圖分類號:R445 3;R574 61 文獻標識碼:B DOI:10 3969/j.issn.1001-0270.2017.04.12

        Investigate the Value of CT in the Diagnosis of Acute Appendicitis

        DING Xue-mei, WANG Bing-liang*

        (Wenshan People's Hospital, Department of Radiology, Yunnan 663099, China)

        Abstract: Objective: The value of CT in the diagnosis of acute appendicitis Methods: 91 cases of pathologically diagnosed from September 2014 to September 2016 in our hospital were hospitalized for acute appendicitis without surgery patients as the research object, respectively by CT and B ultrasound, compared with pathological results, the accuracy rate of diagnosis of judgment Results: The accuracy rate of CT diagnosis was 96 7% The accuracy rate of ultrasound diagnosis was 87 91%, and the accuracy of CT diagnosis was significantly higher than the B ultrasound in the diagnosis The difference was statistically significant(P<0 05) Conclusion: Multi slice spiral CT scan can effectively show the relationship between the lesions and the surrounding structures, which is worthy of clinical application

        Key Words: Acute Appendicitis; CT Diagnosis; Value

        在外科疾病中,急性闌尾炎疾病發(fā)生率較高,發(fā)病年齡多為青少年,據(jù)相關調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,20-30歲人群屬于疾病高發(fā)期,且患病男性較多[1]。在臨床診治過程中,多會有延誤診斷的案例出現(xiàn),由此患者出現(xiàn)穿孔的幾率達到16-40%,隨著螺旋CT在各大醫(yī)院的廣泛應用,對急性闌尾炎的診斷準確率越來越高,取得了較大的進步[2]。

        1 資料與方法

        1 1 一般資料

        選取2014年9月-2016年9月在我院入院治療的91例CT診斷為急性闌尾炎并未進行手術治療的患者作為研究對象,包括62例男性,29例女性,患者年齡均介于11-64歲之間,平均(34 26±9 36)歲,患者多伴有發(fā)熱、惡心嘔吐、白細胞數(shù)量增多、右下腹疼痛、臍周有轉(zhuǎn)移性疼痛等癥狀。

        1 2 方法

        分別給予91例患者CT及B超診斷,CT掃描儀器選擇西門子OMATOM Definition As64排螺旋CT,掃描患者的中下腹部位置,囑患者保持仰臥位狀態(tài)進行非增強掃描,采集層厚為1毫米,5毫米的層距,0 938螺距,5毫米重建層厚。給予所有患者多層面重組處理,檢查前2-3小時給予17例患者口服2%-3%含碘水溶性對比劑800毫升,對20例患者進行平掃后給予CT增強掃描,以每秒2 5-3 0毫升的速度快速注入70毫升的碘海醇。

        1 3 統(tǒng)計學分析

        數(shù)據(jù)采用SPSS21 0軟件處理,計數(shù)資料采用%表示,X2檢驗,P<0 05,差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        經(jīng)CT診斷,88例確診為闌尾炎疾病,CT診斷準確率為96 7%。CT診斷不符3例,經(jīng)手術證實其中1例患有盲腸憩室炎,另外2例患有闌尾粘液囊腫扭轉(zhuǎn)。88例急性闌尾炎患者中,包括19例急性單純性闌尾炎疾病,46例急性化膿性闌尾炎,23例急性壞疽性闌尾炎。經(jīng)B超診斷,80例確診為闌尾炎疾病,診斷準確率為87 91%。兩種診斷方式對比,CT診斷準確率明顯高于B超診斷,差異有統(tǒng)計學意義(P<0 05),見表1。

        經(jīng)CT掃描發(fā)現(xiàn)有81例闌尾增粗腫大,64例闌尾壁增厚超過2毫米,20例增強掃描患者中,有15例管壁全周均勻性增厚以及強化,2例出現(xiàn)靶環(huán)征,3例局部未有強化或者未有連續(xù)強化現(xiàn)象。CT掃描發(fā)現(xiàn)有44例闌尾石,平均4 5毫米大小,多分布于闌尾近端位置。29例出現(xiàn)闌尾管腔擴張積液。有67例患者在闌尾周圍有條紋征出現(xiàn),CT掃描顯示闌尾周圍脂肪密度較高,有條紋狀以及斑點狀模糊影出現(xiàn)。出現(xiàn)32例腰大肌征,患者的右腰大肌前緣位置較為模糊,此類癥狀多發(fā)生于盲腸后闌尾位置。12例患者出現(xiàn)彗星尾征,CT斷面圖像顯示患者右側側錐筋膜有增厚現(xiàn)象。有11例闌尾周圍出現(xiàn)炎性包塊,16例周圍出現(xiàn)膿腫,6例腹盆腔出現(xiàn)少量積液。5例為箭頭征,表現(xiàn)為闌尾基底部盲腸壁對稱性增厚。4例經(jīng)CT掃描闌尾圖像未能顯現(xiàn)。

        3 討論

        闌尾屬于細長形狀的管道,其中一端與盲腸連接,誘發(fā)闌尾炎疾病的主要因素就是梗阻,會直接導致管區(qū)內(nèi)分泌物殘留、積壓,對闌尾壁進行壓迫,而一旦管腔內(nèi)有細菌侵入,就會直接導致粘膜受損,出現(xiàn)感染[3]。經(jīng)CT斷面圖像掃描顯示,闌尾處于右腰大肌的前側,盲腸后內(nèi)側的位置,闌尾在腹腔內(nèi)的位置多受到盲腸位置的影響,長度介于5-10厘米之間,有少數(shù)人群達到15厘米,也有部分人在1厘米左右,0 5-0 7厘米的直徑范圍,多見于右側髂窩內(nèi)。CT掃描表現(xiàn)會直接受到闌尾炎癥出現(xiàn)時間、闌尾位置以及腹內(nèi)脂肪、是否出現(xiàn)并發(fā)癥等影響[4]。

        在CT征象中,闌尾增粗腫大癥狀較為常見,在本組實驗中,有81例闌尾增粗腫大癥狀,因正常狀態(tài)下的闌尾外徑也有較大幅度的變化,在診斷過程中,就不能僅僅依據(jù)闌尾外徑進行判斷,當檢查闌尾外徑為6-10毫米時,就可以確診為急性闌尾炎疾病[5]。64例患者管壁增厚超過2毫米,占比72 73%,20例增強掃描患者中,有15例(75%)管壁全周均勻性增厚以及強化,2例(10%)出現(xiàn)靶環(huán)征,表明闌尾仍然存活,3例局部未有強化或者未有連續(xù)強化現(xiàn)象,以此能夠判斷出壞疽性闌尾炎。29例出現(xiàn)闌尾管腔擴張積液,占比32 95%,闌尾糞石是誘發(fā)急性闌尾炎疾病的主要原因,患者易出現(xiàn)壞死穿孔,因闌尾近端易聚集結石,當對管腔造成堵塞時,就會積聚腔內(nèi)粘液,損傷闌尾粘膜,誘發(fā)闌尾炎。

        綜合以上分析,多層螺旋CT掃描能夠有效顯示出闌尾的病變以及周圍結構的關系,值得臨床應用推廣。

        參考文獻:

        [1]陳劍薇,謝一平 超聲和多層螺旋CT診斷急性闌尾炎臨床[1]價值分析[J] 醫(yī)學影像學雜志,2012,22(12):2127-2128

        [2]劉文,強金偉,荊麗薩等 多層螺旋CT診斷早期急性闌尾[1]炎的價值[J] 中華放射學雜志,2012,46(9):807-811

        [3]段緒光,殷婷婷,旺杰等 急性闌尾炎的X線表現(xiàn)及螺旋CT[1]診斷優(yōu)勢[J] 河北醫(yī)學,2014,11(3):505-506

        [4]蘭東輝,馬守成,郗來友等 急性闌尾炎患者的CT診斷研[1]究[J] 中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(8):163-164

        [5]李雪峰,王存鎖,王國紅等 64排螺旋CT診斷急性闌尾炎[1]的價值[J] 醫(yī)學影像學雜志,2016,14(1):71-73

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