管榮平

摘要：目的：分析觀察低劑量掃描在螺旋CT（64排）頭頸動脈成像中的應用效果。方法：對照組患者采用常規(guī)螺旋CT（64排）掃描，觀察組患者采用低劑量掃描。結果：觀察組的有效輻射劑量明顯低于對照組（P<0 05）。結論：在采用螺旋CT（64排）頭頸動脈掃描時，采用低劑量掃描方式，可以降低頭頸動脈CT造影中的有效輻射劑量。

關鍵詞：低劑量掃描；螺旋CT（64排）；頭頸動脈成像；應用效果

中圖分類號：R445 3；R743 文獻標識碼：B DOI：10 3969/j.issn.1001-0270.2017.04.11

Application of Low Dose Scanning in Spiral CT （64 Row） Head and Neck Artery Imaging

GUAN Rong-ping

（Affiliated Hospital of Jiangnan University，Department of Radiology， Wuxi 214062， China）

Abstract：Objective： To study the effects of low dose spiral CT scanning（64 Rows） in the application of head and neck artery imaging Methods： The patients in the control group used conventional spiral CT scan（64 Row）， the observation group were treated by low dose scanning Results： The effective radiation dose in observation group was significantly lower than the control group （P<0 05） Conclusion： In the spiral CT scan of head and neck artery（64 Row）， the low dose scanning mode， can reduce the effective radiation dose of head and neck artery CT angiography

Key Words： Low Dose Scanning； Spiral CT （64 Row）； Head And Neck Artery Imaging； Application Effect

腦血管疾病是嚴重危害人類健康的主要疾病類型之一，具有較高的致死率和致殘率[1]。及時準確發(fā)現(xiàn)腦血管病變對患者治療以及預后有著重要的意義。準確全面的評價頭頸動脈是篩查、診斷、治療腦血管疾病的關鍵環(huán)節(jié)[2]。目前多排螺旋CT技術是臨床上常用的檢測腦血管病變手段，它具有無創(chuàng)、準確、可靠的特點，被廣泛運用，但是其存在著輻射量高的問題，因此如何在保證多排螺旋CT成像清晰、結果準確的前提下，降低對人體的有害輻射一直是臨床重點研究問題[3]。本文就低劑量掃描在螺旋CT（64排）頭頸動脈成像中的應用效果進行研究，報道如下：

1 臨床資料與方法

1 1 臨床資料

選取我院2015年1月至2016年12月期間收治的因眩暈、中風疑似、心腦血管病變來我院就診的患者100例為研究對象。其中女性患者60例，男性患者40例，年齡38-75歲，平均年齡（56 3±3 5）歲；入選標準：①可疑的頭頸動脈病變患者；②知情并同意參與此次研究。排除標準：①合并有嚴重的心、肝、腎功能不全的患者；②妊娠期、哺乳期婦女；③有碘過敏史、明確的碘對比劑禁忌癥者；④具有精神類疾病、意識障礙者。隨機將患者分為觀察組和對照組每組各50例，兩組在一般臨床資料方面進行對比，P>0 05具有可比性。

1 2 方法

①儀器與藥品準備：采用OMATOM sensation 64排螺旋CT及西門子，ADW4 4工作站；所有患者均使用碘普羅胺為對比劑。②掃描方法：對照組患者常用常規(guī)螺旋CT（64排）掃描，觀察組患者采用低劑量掃描，患者取仰臥位，采用薄層、螺旋掃描方式自主動脈弓至頭頂。③行掃描；兩組患者在掃描的過程中采用相同的z軸覆蓋范圍、對比劑注射速度、對比劑使用劑量、管球旋轉速度以及螺距。④觀察組患者在掃描時的管電壓以及管電流的數(shù)值設置如表1所示。

1 3 評價方法

①圖像治療分為優(yōu)、良、差三個等級，優(yōu)（3分）是指：動脈、動脈的1-2級分支均顯示清晰，未出現(xiàn)動脈偽影、靜脈以及顱底、頸椎骨折等干擾因素；良（2分）是指：動脈顯示清晰，1-2級分支動脈顯示清晰，但存在遠端分支不清晰，以及局部的動脈偽影、靜脈以及顱底、頸椎骨折等干擾因素，不影響正常診斷；差（1分）是指：動脈、動脈的1-2級分支均顯示不清晰，存在嚴重的動脈偽影、靜脈以及顱底、頸椎骨折等干擾因素，影響正常判斷。②同時觀察記錄兩組的有效輻射劑量情況。

1 4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS17 0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用 表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用X2檢驗。P<0 05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2 1 受檢者的基本資料情況

兩組受檢者在一般資料方面進行對比，P>0 05差異無統(tǒng)計學意義。

2 2 兩組的受檢者頭頸動脈圖像質量情況

兩組的受檢者頭頸動脈圖像質量評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0 05），具體情況如表2所示。

2 3 兩組的有效輻射劑量情況

觀察組患者的有效輻射劑量為（6 09±0 28）mSv；對照組患者的有效輻射劑量為（23 29±0 22）mSv；觀察組的有效輻射劑量明顯低于對照組，P<0 05差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

腦血管疾病是臨床上的常見病、多發(fā)病，具有較高的致死率和致殘率，嚴重的威脅著人類的健康。臨床對腦血管疾病防治的關鍵是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。而其中全面的評價頭頸動脈是篩查、診斷、治療腦血管疾病的關鍵環(huán)節(jié)。

目前臨床上用于腦血管疾病的診斷方法主要有數(shù)字減影血管造影、彩色多普勒超聲、放射性同位素檢查、核磁共振血管成像、多層螺旋CT血管造影5種方式[4]。其中數(shù)字減影血管造影（DSA）檢查，是所有血管疾病檢查的“金標準”，但是數(shù)字減影血管造影屬于一種創(chuàng)傷性的檢查手段，而且還存在著一定的風險性，不適合廣泛的推廣應用。隨著CT技術的不斷發(fā)展，CT檢查被不斷的應用于全身的各個部位的血管疾病的診斷中，引起具有操作簡單、無創(chuàng)、經(jīng)濟實用的特點，被廣泛應用。但是多排螺旋CT具有較高的輻射，因此如何在保證多排螺旋CT成像清晰、結果準確的前提下，降低對人體的有害輻射一直是臨床重點研究問題。

輻射的劑量和影像的質量是相關影響并共同制約的一對矛盾統(tǒng)一體，通常情況下，輻射的劑量與圖像的質量呈正相關的關系，輻射劑量越大，信號強度就越高，輻射劑量可以降低量子噪聲，提高影像質量，因此臨床應用過程中為了獲得高質量的影像資料，會使用較高的輻射的劑量。此次研究中，對于根據(jù)觀察組患者的實際體質指數(shù)通過調節(jié)管電壓和管電流的方式降低輻射劑量后，獲得了較為理想的效果。兩組患者在圖像質量方面對比并無明顯差異，但觀察組患者的有效輻射劑量為（6 09±0 28）mSv；對照組患者的有效輻射劑量為（23 29±0 22）mSv；觀察組的有效有效輻射劑量明顯低于對照組，也說明采用低劑量掃描在螺旋CT（64排）頭頸動脈成像中是可行的。

綜上所述，在采用螺旋CT（64排）頭頸動脈掃描時，根據(jù)患者的實際體重指數(shù)，調整管電流、管電壓，采用低劑量掃描方式，不但可以保證成像的質量和檢查的成功率，還可以降低頭頸動脈CT造影中的有效輻射劑量，更有益于患者身體健康，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]趙建華，劉婧 低劑量掃描在64排螺旋CT冠狀動脈成像的[1]應用[J] 內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2015，23（06）：669-672

[2]朱少文，朱光源，張錦蘭 64排CTA低劑量掃描在頸動脈狹[1]窄診斷中的應用價值[J] 中國實用醫(yī)藥，2015，15（10）：

[1]18-19

[3]王麗，丁巖，秦翠麗等 64排螺旋CT低劑量掃描方案在老[1]年人主動脈夾層診斷中的應用價值[J] 中國老年學，

[1]2014，30（11）：4037-4038

[4]李倩 256層螺旋CT頭頸動脈成像中優(yōu)化掃描的相關研究[1][D] 河北聯(lián)合大學，2015，21（08）：248-249