管榮平

摘要：目的：分析觀察低劑量掃描在螺旋CT（64排）頭頸動(dòng)脈成像中的應(yīng)用效果。方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)螺旋CT（64排）掃描，觀察組患者采用低劑量掃描。結(jié)果：觀察組的有效輻射劑量明顯低于對(duì)照組（P<0 05）。結(jié)論：在采用螺旋CT（64排）頭頸動(dòng)脈掃描時(shí)，采用低劑量掃描方式，可以降低頭頸動(dòng)脈CT造影中的有效輻射劑量。

關(guān)鍵詞：低劑量掃描；螺旋CT（64排）；頭頸動(dòng)脈成像；應(yīng)用效果

中圖分類號(hào)：R445 3；R743 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B DOI：10 3969/j.issn.1001-0270.2017.04.11

Application of Low Dose Scanning in Spiral CT （64 Row） Head and Neck Artery Imaging

GUAN Rong-ping

（Affiliated Hospital of Jiangnan University，Department of Radiology， Wuxi 214062， China）

Abstract：Objective： To study the effects of low dose spiral CT scanning（64 Rows） in the application of head and neck artery imaging Methods： The patients in the control group used conventional spiral CT scan（64 Row）， the observation group were treated by low dose scanning Results： The effective radiation dose in observation group was significantly lower than the control group （P<0 05） Conclusion： In the spiral CT scan of head and neck artery（64 Row）， the low dose scanning mode， can reduce the effective radiation dose of head and neck artery CT angiography

Key Words： Low Dose Scanning； Spiral CT （64 Row）； Head And Neck Artery Imaging； Application Effect

腦血管疾病是嚴(yán)重危害人類健康的主要疾病類型之一，具有較高的致死率和致殘率[1]。及時(shí)準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)腦血管病變對(duì)患者治療以及預(yù)后有著重要的意義。準(zhǔn)確全面的評(píng)價(jià)頭頸動(dòng)脈是篩查、診斷、治療腦血管疾病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[2]。目前多排螺旋CT技術(shù)是臨床上常用的檢測(cè)腦血管病變手段，它具有無(wú)創(chuàng)、準(zhǔn)確、可靠的特點(diǎn)，被廣泛運(yùn)用，但是其存在著輻射量高的問(wèn)題，因此如何在保證多排螺旋CT成像清晰、結(jié)果準(zhǔn)確的前提下，降低對(duì)人體的有害輻射一直是臨床重點(diǎn)研究問(wèn)題[3]。本文就低劑量掃描在螺旋CT（64排）頭頸動(dòng)脈成像中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，報(bào)道如下：

1 臨床資料與方法

1 1 臨床資料

選取我院2015年1月至2016年12月期間收治的因眩暈、中風(fēng)疑似、心腦血管病變來(lái)我院就診的患者100例為研究對(duì)象。其中女性患者60例，男性患者40例，年齡38-75歲，平均年齡（56 3±3 5）歲；入選標(biāo)準(zhǔn)：①可疑的頭頸動(dòng)脈病變患者；②知情并同意參與此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全的患者；②妊娠期、哺乳期婦女；③有碘過(guò)敏史、明確的碘對(duì)比劑禁忌癥者；④具有精神類疾病、意識(shí)障礙者。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組每組各50例，兩組在一般臨床資料方面進(jìn)行對(duì)比，P>0 05具有可比性。

1 2 方法

①儀器與藥品準(zhǔn)備：采用OMATOM sensation 64排螺旋CT及西門子，ADW4 4工作站；所有患者均使用碘普羅胺為對(duì)比劑。②掃描方法：對(duì)照組患者常用常規(guī)螺旋CT（64排）掃描，觀察組患者采用低劑量掃描，患者取仰臥位，采用薄層、螺旋掃描方式自主動(dòng)脈弓至頭頂。③行掃描；兩組患者在掃描的過(guò)程中采用相同的z軸覆蓋范圍、對(duì)比劑注射速度、對(duì)比劑使用劑量、管球旋轉(zhuǎn)速度以及螺距。④觀察組患者在掃描時(shí)的管電壓以及管電流的數(shù)值設(shè)置如表1所示。

1 3 評(píng)價(jià)方法

①圖像治療分為優(yōu)、良、差三個(gè)等級(jí)，優(yōu)（3分）是指：動(dòng)脈、動(dòng)脈的1-2級(jí)分支均顯示清晰，未出現(xiàn)動(dòng)脈偽影、靜脈以及顱底、頸椎骨折等干擾因素；良（2分）是指：動(dòng)脈顯示清晰，1-2級(jí)分支動(dòng)脈顯示清晰，但存在遠(yuǎn)端分支不清晰，以及局部的動(dòng)脈偽影、靜脈以及顱底、頸椎骨折等干擾因素，不影響正常診斷；差（1分）是指：動(dòng)脈、動(dòng)脈的1-2級(jí)分支均顯示不清晰，存在嚴(yán)重的動(dòng)脈偽影、靜脈以及顱底、頸椎骨折等干擾因素，影響正常判斷。②同時(shí)觀察記錄兩組的有效輻射劑量情況。

1 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17 0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用 表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用X2檢驗(yàn)。P<0 05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2 1 受檢者的基本資料情況

兩組受檢者在一般資料方面進(jìn)行對(duì)比，P>0 05差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 2 兩組的受檢者頭頸動(dòng)脈圖像質(zhì)量情況

兩組的受檢者頭頸動(dòng)脈圖像質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0 05），具體情況如表2所示。

2 3 兩組的有效輻射劑量情況

觀察組患者的有效輻射劑量為（6 09±0 28）mSv；對(duì)照組患者的有效輻射劑量為（23 29±0 22）mSv；觀察組的有效輻射劑量明顯低于對(duì)照組，P<0 05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腦血管疾病是臨床上的常見(jiàn)病、多發(fā)病，具有較高的致死率和致殘率，嚴(yán)重的威脅著人類的健康。臨床對(duì)腦血管疾病防治的關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。而其中全面的評(píng)價(jià)頭頸動(dòng)脈是篩查、診斷、治療腦血管疾病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

目前臨床上用于腦血管疾病的診斷方法主要有數(shù)字減影血管造影、彩色多普勒超聲、放射性同位素檢查、核磁共振血管成像、多層螺旋CT血管造影5種方式[4]。其中數(shù)字減影血管造影（DSA）檢查，是所有血管疾病檢查的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但是數(shù)字減影血管造影屬于一種創(chuàng)傷性的檢查手段，而且還存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)性，不適合廣泛的推廣應(yīng)用。隨著CT技術(shù)的不斷發(fā)展，CT檢查被不斷的應(yīng)用于全身的各個(gè)部位的血管疾病的診斷中，引起具有操作簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)實(shí)用的特點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用。但是多排螺旋CT具有較高的輻射，因此如何在保證多排螺旋CT成像清晰、結(jié)果準(zhǔn)確的前提下，降低對(duì)人體的有害輻射一直是臨床重點(diǎn)研究問(wèn)題。

輻射的劑量和影像的質(zhì)量是相關(guān)影響并共同制約的一對(duì)矛盾統(tǒng)一體，通常情況下，輻射的劑量與圖像的質(zhì)量呈正相關(guān)的關(guān)系，輻射劑量越大，信號(hào)強(qiáng)度就越高，輻射劑量可以降低量子噪聲，提高影像質(zhì)量，因此臨床應(yīng)用過(guò)程中為了獲得高質(zhì)量的影像資料，會(huì)使用較高的輻射的劑量。此次研究中，對(duì)于根據(jù)觀察組患者的實(shí)際體質(zhì)指數(shù)通過(guò)調(diào)節(jié)管電壓和管電流的方式降低輻射劑量后，獲得了較為理想的效果。兩組患者在圖像質(zhì)量方面對(duì)比并無(wú)明顯差異，但觀察組患者的有效輻射劑量為（6 09±0 28）mSv；對(duì)照組患者的有效輻射劑量為（23 29±0 22）mSv；觀察組的有效有效輻射劑量明顯低于對(duì)照組，也說(shuō)明采用低劑量掃描在螺旋CT（64排）頭頸動(dòng)脈成像中是可行的。

綜上所述，在采用螺旋CT（64排）頭頸動(dòng)脈掃描時(shí)，根據(jù)患者的實(shí)際體重指數(shù)，調(diào)整管電流、管電壓，采用低劑量掃描方式，不但可以保證成像的質(zhì)量和檢查的成功率，還可以降低頭頸動(dòng)脈CT造影中的有效輻射劑量，更有益于患者身體健康，值得臨床推廣。

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