張丹江

摘要：目的：討論缺血性腦血管病經(jīng)頸動(dòng)脈超聲診斷價(jià)值。方法：以我院在2015年1月-2016年10月收治的120例缺血性腦血管病患者作為研究對(duì)象，所有的患者都接受頸動(dòng)脈超聲和DSA檢查。比較兩組方式檢查結(jié)果。結(jié)果：經(jīng)頸動(dòng)脈超聲檢查缺血性腦血管病患者頸動(dòng)脈內(nèi)中膜（IMT）增厚率70%、斑塊或血栓檢出率10%及頸動(dòng)脈狹窄發(fā)生率19 1%，與DSA對(duì)比并無顯著差異（P>0 05）。結(jié)論：頸動(dòng)脈超聲可直接顯示顱外段頸動(dòng)脈管壁病變，并能較準(zhǔn)確判定頸動(dòng)脈狹窄程度，重視頸動(dòng)脈超聲檢查對(duì)缺血性腦血管病的預(yù)防和治療具有重要意義。

關(guān)鍵詞：頸動(dòng)脈；超聲檢查；缺血性腦血管?。环治?/p>

中圖分類號(hào)：R445 1；R743 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B DOI：10 3969/j.issn.1001-0270.2017.04.10

Analysis of Ischemic Cerebrovascular Disease by Carotid Ultrasonography

ZHANG Dan-jiang

（Department of Ultrasound， Shanxi Luonan Traditional Chinese Medicine Hospital，

Shanxi 726100， China）

Abstract： Objective： To evaluate the diagnostic value of ischemic cerebrovascular disease by carotid artery ultrasonography Methods： 120 patients with ischemic cerebrovascular disease admitted in our hospital from January 2015 to October 2016 were enrolled in this study All patients underwent carotid ultrasound and DSA Compare the results of the two groups Results： The carotid artery intima （IMT） thickening rate was 70%， the rate of plaque or thrombosis was 10% and the incidence of carotid artery stenosis was 19 1% in comparison with DSA in patients with ischemic cerebrovascular disease no significant difference （P>0 05） Conclusion： Carotid ultrasonography can directly show the carotid artery wall lesions， and can accurately determine the degree of carotid artery stenosis， attention to carotid ultrasonography on the prevention and treatment of ischemic cerebrovascular disease is great significance

Key Words： Carotid Artery； Ultrasonography； Ischemic Cerebrovascular Disease； Analysis

缺血性腦血管病的發(fā)病主要是因?yàn)檠鼙诓∽兓蛘吣X血管血流動(dòng)力學(xué)障礙引起的一種腦部血液供應(yīng)障礙，容易引發(fā)腦組織缺血缺氧，最終就會(huì)導(dǎo)致腦損傷的出現(xiàn)[1]。為了就頸動(dòng)脈超聲在缺血性腦血管病檢查中的臨床意義進(jìn)行了解，本文以我院在2015年1月-2016年10月收治的120例缺血性腦血管病患者作為研究對(duì)象，就頸動(dòng)脈超聲檢查缺血性腦血管病結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1 1 一般資料

以我院在2015年1月-2016年10月收治的120例缺血性腦血管病患者作為研究對(duì)象，其中男性86例，女性34例，年齡在23-72歲，平均年齡（64 1±2 5）歲，通過診斷所有的患者均符合全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)使用頭顱CT以及MRI檢查對(duì)患者的病情進(jìn)行確定。

1 2 方法

對(duì)所有患者使用DSA檢查和頸動(dòng)脈超聲檢查，患者采取仰臥位的狀態(tài)，充分暴露頸前部，頭部需要向后仰并偏向檢查側(cè)對(duì)側(cè)，將頸部進(jìn)行放松。選用美國(guó)PHILIPS HD11彩色多普勒超聲顯像儀，探頭的頻率設(shè)置為5-10MHz；一般探頭頻率選用7 5MHz[2]。檢查的時(shí)候，將探頭放在胸鎖乳突肌前緣，從前向后從鎖骨內(nèi)側(cè)縱向及橫向?qū)︻i動(dòng)脈進(jìn)行檢查，之后將探頭移動(dòng)至頭側(cè)，依次對(duì)雙側(cè)頸總動(dòng)脈以及顱外段頸內(nèi)動(dòng)脈、頸動(dòng)脈分叉處及椎動(dòng)脈進(jìn)行掃查，對(duì)斑塊的回聲特征、形態(tài)、大小范圍進(jìn)行觀察，同時(shí)還要對(duì)管腔是否存在閉塞、狹窄，測(cè)量?jī)?nèi)膜中層厚度和內(nèi)徑進(jìn)行觀察。

1 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17 0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，在計(jì)量資料的時(shí)候使用 進(jìn)行表示，然后采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料則使用X2檢驗(yàn)。P<0 05，有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過利用兩種方式進(jìn)行檢查，經(jīng)頸動(dòng)脈超聲檢查缺血性腦血管病患者頸動(dòng)脈內(nèi)中膜（IMT）增厚率70%、斑塊或血栓檢出率10%及頸動(dòng)脈狹窄發(fā)生率19 2%，與DSA檢查結(jié)果相比較，兩者之間沒有顯著差異，P>0 05，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表1：

3 討論

缺血性腦血管病的發(fā)病主要是因?yàn)檠鼙诓∽兓蛘吣X血管血流動(dòng)力學(xué)障礙引起的一種腦部血液供應(yīng)障礙，容易引發(fā)腦組織缺血缺氧，最終就會(huì)導(dǎo)致腦損傷的出現(xiàn)[3]。頸動(dòng)脈粥樣硬化是腦血管疾病一個(gè)重要的因素，對(duì)患者的生命健康有著嚴(yán)重的威脅。頸動(dòng)脈粥樣硬化主要是通過以下幾種機(jī)制引發(fā)缺血性腦血管疾病的，首先由于在發(fā)病以后患者的粥樣硬化斑塊會(huì)不斷進(jìn)行增大，從而就會(huì)導(dǎo)致血管出現(xiàn)阻塞的現(xiàn)象[4]；另外，斑塊不穩(wěn)定性以及破裂斑塊栓塞遠(yuǎn)端血管也是其中一個(gè)重要的原因；沒有破裂或者已經(jīng)破裂的表面比較粗糙的斑塊也會(huì)導(dǎo)致病情的進(jìn)一步發(fā)展，由于在凝血因子和血小板的激活以后，最終就會(huì)出現(xiàn)血栓；頸動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致遠(yuǎn)端灌注壓的下降，就會(huì)導(dǎo)致分水嶺區(qū)域的供血出現(xiàn)問題，從而對(duì)患者的健康以及生命安全造成嚴(yán)重的威脅。

缺血性腦血管病，是指一條或多條腦血管缺血導(dǎo)致該供血區(qū)局灶性腦功能障礙，通常情況下會(huì)出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征并且還會(huì)持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，以往對(duì)于這種疾病的判斷認(rèn)為，缺血性腦疾病的發(fā)作都會(huì)持續(xù)在24小時(shí)以內(nèi)，相關(guān)人員研究提示，頸內(nèi)動(dòng)脈TIA平均發(fā)作時(shí)間是14分鐘，椎基底動(dòng)脈TIA平均發(fā)作時(shí)間是8分鐘[5]。1/3的TIA患者將發(fā)展為卒中，而初發(fā)的卒中往往會(huì)再發(fā)。隨治療學(xué)的進(jìn)展，時(shí)間窗對(duì)缺血性卒中至關(guān)重要。現(xiàn)在的論點(diǎn)認(rèn)為一小時(shí)以內(nèi)不恢復(fù)的TIA發(fā)作就應(yīng)視為卒中，應(yīng)積極治療。近年來，對(duì)于頸動(dòng)脈粥樣硬化的超聲檢查技術(shù)已經(jīng)得到了快速的發(fā)展，在實(shí)際的檢查中，不僅能夠?qū)⑵渲械慕M織形態(tài)進(jìn)行明確的顯示，同時(shí)還能對(duì)其中的血流狀態(tài)進(jìn)行觀察，這些技術(shù)在缺血性腦血管疾病的診斷中起到了相當(dāng)重要的作用，當(dāng)前已經(jīng)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。對(duì)于這種疾病的診斷，通常情況下臨床檢查的方法主要有頭顱CT掃描、腦電圖檢查以及TCD檢查等，在實(shí)際的檢查中，針對(duì)存在偏癱的缺血性腦血管病患者，利用CT掃描能夠有效的實(shí)現(xiàn)對(duì)其的診斷[6]。導(dǎo)致這種疾病發(fā)生的原因通常情況下有高血壓腦血管痙攣、高血粘度、高凝狀態(tài)、微栓、手術(shù)治療頸動(dòng)脈狹窄。這種疾病每月發(fā)生卒中的機(jī)率是4%-8%，一年的概率在12%-13%，由此就可以看出對(duì)其進(jìn)行有效診斷的重要性。主要的臨床癥狀有：突發(fā)短暫的偏側(cè)運(yùn)動(dòng)或感覺障礙、單眼一過性黑朦；短暫的失語(yǔ)，眩暈、惡心、嘔吐、復(fù)視、交叉性運(yùn)動(dòng)和感覺障礙；一過性意識(shí)喪失或猝倒發(fā)作。為了有效的幫助患者延長(zhǎng)生命，提高患者的生活質(zhì)量，增強(qiáng)對(duì)這種疾病診斷的準(zhǔn)確率，就成了醫(yī)學(xué)界共同面臨的問題。本文通過以我院在2015年1月-2016年10月收治的120例缺血性腦血管病患者作為研究對(duì)象，對(duì)所有的患者進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲和DSA檢查，經(jīng)頸動(dòng)脈超聲檢查缺血性腦血管病患者頸動(dòng)脈內(nèi)中膜（IMT）增厚率70%、斑塊或血栓檢出率10%及頸動(dòng)脈狹窄發(fā)生率19 1%，與DSA檢查結(jié)果相比較，兩者之間沒有顯著差異，P>0 05，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此就可以看出利用頸動(dòng)脈超聲檢查，能夠有效的實(shí)現(xiàn)對(duì)缺血性腦血管疾病的診斷和檢查，值得在臨床上推廣使用。

綜上所述，經(jīng)頸動(dòng)脈超聲檢查缺血性腦血管病患者頸動(dòng)脈內(nèi)中膜（IMT）增厚率70%、斑塊或血栓檢出率10%及頸動(dòng)脈狹窄發(fā)生率19 1%與DSA對(duì)比并無顯著差異（P>0 05）。由此可見，頸動(dòng)脈超聲可直接顯示顱外段頸動(dòng)脈管壁病變，并能較準(zhǔn)確判定頸動(dòng)脈狹窄程度，重視頸動(dòng)脈超聲檢查對(duì)缺血性腦血管病的預(yù)防和治療具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]譚瑤 彩色多普勒超聲與DSA診斷缺血性腦血管病患者顱[1]外段頸動(dòng)脈狹窄的對(duì)照研究[J] 河北醫(yī)學(xué)，2016，22（5）：[1]708-711

[2]王淵霞，溫艷婷，盧靜 經(jīng)顱多普勒超聲與頸動(dòng)脈彩色多普[1]勒血流顯影聯(lián)合診斷缺血性腦血管病的價(jià)值[J] 廣西醫(yī)[1]學(xué)，2016，38（9）：1298-1300

[3]崔煜艷，劉書麗，趙偉華 超聲對(duì)2型糖尿病合并缺血性腦[1]血管病患者的頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度及斑塊評(píng)價(jià)的應(yīng)用價(jià)值[1][J] 醫(yī)藥前沿，2014（9）：215-216

[4]黃錦平，陳幸，丁成等 中青年高血壓合并頸動(dòng)脈粥樣硬化[1]與遠(yuǎn)期缺血性腦血管疾病的關(guān)系長(zhǎng)期隨訪研究[J] 中國(guó)[1]全科醫(yī)學(xué)，2014（27）：3189-3193

[5]羅云，李敬偉，管得寧等 糖尿病所致缺血性腦血管病患者[1]頸動(dòng)脈斑塊形成過程中血脂組分的變化及意義[J] 中華[1]高血壓雜志，2015，94（2）：2279-2281

[6]劉美香，馬麗麗，周鳳琴等 氧化型低密度脂蛋白與急性腦[1]梗死患者頸動(dòng)脈斑塊超聲學(xué)特征相關(guān)性分析[J] 臨床內(nèi)[1]科雜志，2015，32（1）：51-52