張影　王奎剛

【摘要】目的 觀察參麥注射液聯(lián)合米力農(nóng)治療慢性肺心病心力衰竭的療效。方法 選擇我院收治的慢性肺心病心力衰竭患者78例，隨機分為觀察組39例和對照組39例，對照組給予常規(guī)治療及乳酸米力農(nóng)注射液靜脈滴注，觀察組在對照組基礎(chǔ)上再予參麥注射液靜脈滴注，兩組均治療20天為1個療程。結(jié)果 經(jīng)治療1個療程后，觀察組顯效16例，有效17例，無效6例，總有效率為84.62%，對照組顯效11例，有效16例，無效12例，總有效率為69.23%，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 參麥注射液聯(lián)合米力農(nóng)治療慢性肺心病心力衰竭療效較好，故值得推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性肺心??；心力衰竭；參麥注射液；米力農(nóng)；療效觀察

【中圖分類號】R541.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.30..01

慢性肺源性心臟病簡稱為慢性肺心病，是一種由于肺部、胸廓及肺動脈血管疾病所引起的肺組織、結(jié)構(gòu)及功能的異常，進(jìn)而引起的肺動脈高壓、右心室肥厚及心功能不全和衰竭，具有發(fā)病率高、死亡率高、病情重、患者生活質(zhì)量低下等特點[1]。而慢性肺心病心力衰竭患者的病情更為嚴(yán)重，易出現(xiàn)呼吸道感染、呼吸衰竭、血栓形成、血液高粘狀態(tài)等并發(fā)癥，易引起死亡[2]，故而需要給予積極有效的治療。近年來筆者采用參麥注射液聯(lián)合米力農(nóng)治療本病，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2016年2月吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治慢性肺心病心力衰竭患者78例，隨機分為觀察組及對照組，每組39例，觀察組男22例，女17例，年齡54～70歲，平均年齡（60.3±3.9）歲，病程10～20年，平均（14.5±2.1）年；對照組男23例，女16例，年齡55～70歲，平均年齡（60.5±3.8）歲，病程11～20.5年，平均（14.3±2.5）年。兩組患者的性別、年齡、病程等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入病例標(biāo)準(zhǔn)

①年齡40～70歲，性別不限。②符合慢性肺心病、心力衰竭的臨床診斷。③排除肝、腎等系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者、急性心梗者、惡性腫瘤患者。④排除過敏體質(zhì)者、對本研究中的藥物過敏者。⑤簽署知情同意書。

1.3 方法

對照組給予常規(guī)治療，包括吸氧、抗感染、強心、利尿消腫、止咳平喘、解痙祛痰等，并給予糾正水及電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡等治療，同時給予乳酸米力農(nóng)注射液50 μg/kg加液靜脈滴注。連續(xù)治療20 d為1個療程，共治療1個療程。

觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上，給予參麥注射液50 ml，每日1次靜脈滴注。連續(xù)治療20 d為1個療程，共治療1個療程。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

①顯效：臨床癥狀、體征等均消失或基本消失，心功能提高≥2級，二氧化碳分壓下降≥20 mmHg，血氧分壓上升≥20 mmHg。②有效：臨床癥狀、體征部分消失或有所減輕，心功能提高1級，二氧化碳分壓下降<20 mmHg，血氧分壓上升<20 mmHg。③無效：臨床癥狀、體征、心功能、血氣分析指標(biāo)等無改善，甚至加重，或出現(xiàn)死亡者。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

選擇SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以“x±s“表示計量資料，采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療1個療程后，觀察組顯效16例（41.03%），有效17例（43.59%），無效6例（15.38%），總有效率為84.62%；對照組顯效11例（28.20%），有效16例（41.03%），無效12例（30.77%），總有效率為69.23%；兩組療效比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3 討 論

慢性肺心病心力衰竭患者不僅存在血容量增加、血液黏稠度明顯增高、外周循環(huán)阻力增加、心功能異常等病理改變，同時存在多種代謝酶活性下降、能量代謝異常等表現(xiàn)，因此在治療方面，應(yīng)在給予常規(guī)對癥治療，如吸氧、抗感染、糾正并發(fā)癥等基礎(chǔ)上，給予改善血液循環(huán)、增強心肌能量代謝等藥物進(jìn)行治療。乳酸米力農(nóng)注射液是一種非洋地黃類強心藥，具有提高心肌細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷水平、增強心肌收縮力，促進(jìn)鈣離子重新分布、擴(kuò)張動脈及靜脈血管、降低心臟負(fù)荷，改善心室擴(kuò)張功能等作用，且本品安全性高、副作用較小。而參麥注射液屬于一種中成藥制劑，由紅參、五味子、麥門冬等中藥的有效成分精制而成，具有增強心肌收縮力、保護(hù)心功能、擴(kuò)張血管、降低外周血管阻力、減輕心臟負(fù)荷、調(diào)節(jié)機體免疫功能等藥理作用[4]。綜上可見，采用參麥注射液聯(lián)合米力農(nóng)治療慢性肺心病心力衰竭，可有效改善患者的癥狀和體征，改善心功能，療效較好，故值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈元良.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺心病心力衰竭臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2015，24（1）：150-152.

[2] 楊繼雷，姚秀葉，谷 偉，等.參脈注射液聯(lián)合左卡尼汀對老年肺心病心力衰竭期心功能及血清Copeptin、NT-proBNP、hs-cTnT的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合研究，2016，15（4）：340-343.

[3] 馬涵濤.米力農(nóng)治療老年慢性肺心病心力衰竭的療效觀察[J].中國新藥與臨床雜志，2014，33（7）：538-541.

[4] 鄭盛杰.參麥注射液對慢性肺心病心力衰竭患者血漿BNP、NT-proBNP的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（19）：85-86.

本文編輯；吳宏艷