徐茂

【摘要】文章闡述了運用于缺血性腦中風治療中的幾種中醫(yī)綜合療法，并給出了其療效判定標準，敘述了中醫(yī)綜合療法運用于缺血性腦中風治療中的療效，以期跟同行業(yè)者交流、探討。

【關鍵詞】缺血性腦中風；中醫(yī)綜合治療；臨床療效；中藥靜脈滴注；針灸推拿；益氣活血通絡湯治療

【中圖分類號】R255.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.30..02

缺血性腦中風，主要是因各種原因而引起患者腦動脈血流中斷，并發(fā)生局部腦組織缺氧和缺血性壞死。并且，缺血性腦中風導致腦組織受損引起神經損傷，患者行動、語言表達等多種功能受損?，F(xiàn)如今，缺血性腦中風是中風疾病類型中發(fā)病率最高的一種，其好發(fā)于中老年人，嚴重威脅著中老年人身體健康。缺血性腦中風可以導致患者無法運動、無法正常說話和飲食，嚴重者還可以導致死亡，并且缺血性腦中風容易復發(fā)，多次復發(fā)可以直接導致患者死亡，但是現(xiàn)如今治療方法只能緩解患者病情，卻無法根治。缺血性腦中風患者在疾病突然發(fā)作時，病情比較危急，治療不及時就會導致腦部嚴重損傷。缺血性腦中風嚴重影響了患者的生活質量，因此，研究中醫(yī)綜合療法運用于缺血性腦中風治療中的療效對緩解患者痛苦、提高缺血性腦中風治療率具有必不可少的意義。

1 運用于缺血性腦中風治療中的中醫(yī)綜合療法

缺血性腦中風治療中的中醫(yī)綜合療法分為以下幾種：中藥靜脈滴注、針灸推拿、益氣活血通絡湯治療、康復的綜合治療。

1.1 中藥靜脈滴注

缺血性腦中風患者在疾病突然發(fā)作時，一般采用中藥靜脈滴注的治療方法。將200 mg的血塞通注射液與250 mL的葡萄糖溶液混合均勻后，葡萄糖溶液濃度為5%，給患者靜脈輸入。將20 mg舒血寧注射液與250 mL的葡萄糖溶液混合均勻后，葡萄糖溶液濃度為5%，給患者靜脈輸入。上述藥物使用1次/d。隨后，根據(jù)患者病情緩解程度和患者的身體情況選擇合適的中醫(yī)治療方法，但是患者不可以使用尿激酶、鏈激酶等溶栓抗凝的藥物進行后續(xù)治療。

1.2 針灸推拿

缺血性腦中風患者在疾病平穩(wěn)期時，一般采用針灸推拿的治療方法。針灸選取部位包括主穴和輔穴，主穴分為三陰交、水溝和內關，輔穴分為尺澤、極泉等等。針灸次數(shù)為1次/d。推拿部位包括頭頸部、腰背部、上肢和下肢、胸部等等。推拿頭頸部：推拿部位為患者肩頸部的斜方肌和相關的督脈、膀胱經等，以及頸部其他肌肉和風池、廉泉等穴，推拿方式為用手指捏或者是用肘部按壓。對于面部穴位，則推拿方式變?yōu)橛檬种赴磯?，推拿部位包括上星、太陽穴、印堂、魚腰等穴位。推拿背腰部時，推拿部位包括脊柱、腰部兩側肌肉以及等腎俞、風門、腰眼、氣海、關元等等穴位，推拿方式為用手指揉或者是用肘部按壓。推拿下肢時，推拿部位包括股四頭肌以及足三里、俞承山穴、承扶穴等穴位，推拿方式為用手指揉壓。推拿上肢時，推拿部位包括肱二頭肌以及少海、尺澤、曲尺、手三里等穴位，推拿方式為用手指揉壓。推拿胸部時，揉按患者胸腹部的肌肉和華蓋、玉堂、膻中、中脘、天樞、氣海等穴。按摩次數(shù)為1次/d，按摩時間為1 h/d。此外，醫(yī)護人員還需要根據(jù)患者具體恢復情況制定合理的康復護理計劃，康復治療一個療程時間長為28天。

1.3 益氣活血通絡湯治療

益氣活血通絡湯治療含有的中藥成分包括以下幾種：全蝎5 g、水蛭10 g、當歸10 g、丹參20 g、桃仁10 g、黃芪30 g、紅花10 g、川芎10 g、地龍10 g、赤芍10 g等等，蜈蚣1～3條。將所有中藥藥材用沸水熬制成湯藥，服用1副/d，服用2次/d，一個療程時間長為15天。如果缺血性腦中風患者有痰液比較濃稠、火氣旺盛的臨床癥狀，則可以添加膽南星、瓜蔞等中藥藥材；如果缺血性腦中風患者有的臨床癥狀，則可以添加等中藥藥材；如果缺血性腦中風患者有肝腎陰虧、舌紅少津、眩暈耳鳴的臨床癥狀，則可以添加牛膝、石決明等中藥藥材；如果缺血性腦中風患者有肝腎功能損傷、虛熱的臨床癥狀，則可以添加冬蟲夏草、枸杞子等中藥藥材；如果缺血性腦中風患者有氣血不暢、血液淤積的臨床癥狀，則可以添加膽星、菖蒲、人參等中藥藥材；如果缺血性腦中風患者有頭暈頭痛、眼睛脹痛的臨床癥狀，則可以添加石決明等中藥藥材；如果缺血性腦中風患者有下肢軟弱無力、上肢殘廢的臨床癥狀，則可以添加川斷、桑寄生、杜仲等中藥藥材。

2 療效判定標準

缺血性腦中風患者在經過中藥靜脈滴注、針灸推拿、康復的綜合治療后，其治療效果評判標準如下。

①治療效果為顯著的評價標準：缺血性腦中風患者多種臨床表現(xiàn)如惡心嘔吐、頭暈、目眩等等，以及無法掌握行走平衡、無法進行正常生活（失用癥）、視力聽覺等五官感覺受損等體征均已經消退甚至恢復健康狀態(tài)。

②治療效果為有效的評價標準：缺血性腦中風患者多種臨床表現(xiàn)如惡心嘔吐、頭暈、目眩等等，以及無法掌握行走平衡、無法進行正常生活（失用癥）、視力聽覺等五官感覺受損等體征得以明顯好轉和控制。

③治療效果為無效的評價標準：缺血性腦中風患者多種臨床表現(xiàn)如惡心嘔吐、頭暈、目眩等等，以及無法掌握行走平衡、無法進行正常生活（失用癥）、視力聽覺等五官感覺受損等體征均無任何改善，甚至患者病情變重。

3 中醫(yī)綜合療法運用于缺血性腦中風治療中的療效

3.1 中藥靜脈滴注的治療效果

在中醫(yī)觀念中，缺血性腦中風疾病發(fā)作期屬于血氣不足、血液瘀滯、氣血不暢、肝腎陰虧、痰液濃稠的范圍，因此，活血化瘀對缺血性腦中風患者的治療具有至關重要的意義。中藥靜脈滴注就是將200 mg的血塞通注射液與250 mL的葡萄糖溶液混合均勻后；將20 mg舒血寧注射液與250 mL的葡萄糖溶液混合均勻后，葡萄糖溶液濃度為5%，給患者靜脈輸入。血塞通注射液成份主要為三七皂苷，三七皂苷可以降低血小板的數(shù)量、活血化瘀、減小血液粘稠度、降低腦水腫發(fā)生率和嚴重程度，能夠確保腦細胞的正常生存。根據(jù)實驗數(shù)據(jù)表明，血塞通注射液在缺血性腦中風疾病發(fā)作期起關鍵的治療作用，其治療有效率大于90%。舒血寧注射液主要成份是銀杏內酯和銀杏黃酮甙，是從銀杏葉中提煉出來的，其功效為減小血液粘稠度、舒張血管、促進血液循環(huán)、增加血容量等。舒血寧注射液與血塞通注射液聯(lián)合使用，治療效果顯著。

3.2 針灸推拿的治療效果

因為缺血性腦中風后，患者腦部神經組織會受到損傷，有無法掌握行走平衡、視力聽覺等五官感覺受損等多種并發(fā)癥，降低了患者的生存質量，因此，通過針灸推拿的治療，能夠促進頭頸部血液循環(huán)，增加腦部動脈的血管壁擴張能力，降低血流阻力，降低腦部血栓形成率，促進腦部側支循環(huán)的形成血栓，為腦細胞提供更加充分的血液和氧氣。

3.3 益氣活血通絡湯治療效果分析

根據(jù)實驗結果說明，益氣活血通絡湯能夠提高缺血性腦中風患者腦部神經敏感性，降低神經受損率，促進其功能恢復，具有明顯的治療效果。益氣活血通絡湯治療含有的中藥成分包括以下幾種：全蝎5 g、水蛭10 g、當歸10 g、丹參20 g、桃仁10 g、黃芪30 g、紅花10 g、川芎10 g、地龍10 g、赤芍10 g等等，蜈蚣1～3條。黃芪能夠補充血氣，增加血容量和促進血液循環(huán)，逐步化解淤血。在益氣活血通絡湯中，川芎和黃芪能過充分舒張血管，即可以升高血壓又可以降低血壓，促進血液循環(huán)，降低腦部血栓形成率，并且還可以經過血腦屏障，直接作用于腦部病變部位。川芎還可以降低血液粘滯度，降低血液內紅細胞和白細胞聚集，促進纖維蛋白溶解。當歸和丹參的功效為抑制血小板的聚集、降低血液粘稠度、降低血管內纖維蛋白含量等等。并且益氣活血通絡湯含有多種蟲子，例如水蛭10 g、蜈蚣1～3條等等，其功效為疏通脈絡、緩解動脈血管痙攣等等。通過益氣活血通絡湯治療，可以提高紅細胞含量、提高腦部血氧含量和血液容量，促進神經組織功能恢復。

綜上所述，缺血性腦中風患者經過中藥靜脈滴注、針灸推拿、益氣活血通絡湯治療、康復的綜合治療，可以降低神經受損率，促進其功能恢復，活血化瘀，增加血容量和促進血液循環(huán)，從而能夠提高患者生存質量和治療率，降低并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率，具有顯著的治療效果，值得大力推廣。

參考文獻

[1] 趙 卿，白 宇，王明雁，等.中醫(yī)綜合康復方案治療早期缺血性中風的療效觀察[J].世界中西醫(yī)結合雜志，2012，7（02）：127.

[2] 張小俊.中醫(yī)綜合治療缺血性腦中風的臨床療效評價[J].基層醫(yī)學論壇，2015（03）：344-345.

[3] 謝光興.益氣活血通絡湯治療缺血性腦中風的臨床分析[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7（13）：90-91.

本文編輯；李 豆