郭志紅

說到“補(bǔ)”，人們通常理解為“溫補(bǔ)”，所用的藥也常常是溫性的補(bǔ)藥。這樣的認(rèn)知有點(diǎn)狹隘。正確的“補(bǔ)”應(yīng)分別陰虛、陽虛、氣虛、血虛等不同情況，包括補(bǔ)陰、補(bǔ)陽、補(bǔ)氣、補(bǔ)血等，用藥也有涼補(bǔ)、溫補(bǔ)等不同。即使是補(bǔ)陰或者是補(bǔ)陽，仍然有個(gè)陰中求陽、陽中求陰的問題。所以《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“不別陰陽，開口動(dòng)手便錯(cuò)。”

虛不受補(bǔ)，通常是指患有虛證的人，用了補(bǔ)劑后不能耐受，出現(xiàn)上火癥狀或其他不良反應(yīng)，不僅起不到補(bǔ)虛的作用，反而感覺更不舒服。各人的體質(zhì)有著很大的差異，進(jìn)補(bǔ)的手段就應(yīng)具備不同的針對(duì)性。中醫(yī)將人的體質(zhì)劃分為不同的體質(zhì)類型，究竟哪些人容易虛不受補(bǔ)呢？

陰虛之人

偏于陰虛體質(zhì)的人最容易虛不受補(bǔ)。陰虛的人由于體內(nèi)陰精缺少，陽氣相對(duì)偏多。陽生熱，這種類型的人很容易上火，稍微用點(diǎn)補(bǔ)藥就會(huì)上火，所以虛不受補(bǔ)。

比如，臨床上遇到一些萎縮性胃炎的患者，服些中藥就容易上火，癥狀遲遲未能改善。仔細(xì)辨證，此類患者脈證中都有一些陰虛的信號(hào)，比如體型偏瘦、脈博較細(xì)、口干、眼干、睡眠差等，其所服方劑用藥常常偏于溫補(bǔ)。采用和陰兼疏通的中藥湯劑，病情就會(huì)較快好轉(zhuǎn)。

其實(shí)，還有一種治法會(huì)使疾病去除得更快，非?？扇?。即盧崇漢先生倡行的扶陽理路。按照陽主陰從的關(guān)系，陰虛證實(shí)際上存在本質(zhì)上的陽不足，采用扶陽的方法治療，只要配伍得當(dāng)，用法合理，不僅療效好，還可以引火歸元，達(dá)到陽生陰長(zhǎng)的目的。

體弱之人

體質(zhì)虛弱之人也容易虛不受補(bǔ)。因?yàn)轶w虛之人身體各種機(jī)能偏弱，整體代謝能力也是低水平狀態(tài)，補(bǔ)藥稍多即不耐受。日常人們所用的補(bǔ)品，容易偏多偏熱，體弱之人非常脆弱，也非常敏感，用藥稍過則不能耐受，出現(xiàn)胸悶、胃堵、頭暈、心悸等現(xiàn)象。古人云：王道之藥無近功，便是針對(duì)此種情況。王道之藥通常指的是作用柔和的藥（霸道之藥通常指的是作用猛烈的藥），嬌弱之人用藥也務(wù)必柔和體貼，雖然眼下效果并不明顯，但是長(zhǎng)期堅(jiān)持服用必有很好的功效。

另外，體弱之人，多在先天之本———腎虛的同時(shí)，有后天之本———脾虛。尤其是后天之本更加重要，因?yàn)橄忍觳蛔阒撕筇炜梢匝a(bǔ)充，如后天之本脾胃虛弱，后天補(bǔ)充先天的機(jī)會(huì)就大打折扣了。況且，如果存在脾弱虛弱，很容易出現(xiàn)脾胃呆滯，進(jìn)食、進(jìn)補(bǔ)均會(huì)出現(xiàn)中焦堵塞現(xiàn)象，下左右氣機(jī)均會(huì)受阻，故虛不受補(bǔ)就很容易發(fā)生了。因此，脾胃虛弱之人，無論食補(bǔ)藥補(bǔ)都要和緩進(jìn)行，如果有條件可以配成丸劑或者膏滋劑等劑型，使得藥物緩慢發(fā)揮作用，這樣就容易達(dá)到目的了。

肝郁之人

肝郁之人虛不受補(bǔ)的情況最為多見。肝郁通俗講就是情緒不暢。中醫(yī)認(rèn)為肝主情志，主疏泄，如果肝失疏泄，就會(huì)出現(xiàn)肝郁氣滯，表現(xiàn)為情志抑郁、心煩易怒等。同時(shí)由于心主神志，故心火與肝火常常是互相影響互為作用，以致出現(xiàn)心肝火旺等表現(xiàn)。這些人稍用補(bǔ)品就會(huì)使得郁火燃燒，出現(xiàn)虛不受補(bǔ)的情況。

身體不好的人往往容易有心煩及不良情緒的存在。如果只注意到體弱的一面，而未注意到情緒郁滯的問題，只是一味地應(yīng)用補(bǔ)品，一定不會(huì)起到好的效果。中醫(yī)用補(bǔ)劑時(shí)非常強(qiáng)調(diào)要兼用疏通的藥物，才會(huì)使得補(bǔ)而不膩，達(dá)到應(yīng)有的效果。

痰濕阻滯之人

痰濕之人，體內(nèi)痰濁膠著，阻氣傷陽，也很容易出現(xiàn)虛的情況。這時(shí)候如果不先清理痰濁郁滯，單純地應(yīng)用補(bǔ)品，會(huì)加重痰濁的郁滯，也會(huì)出現(xiàn)越補(bǔ)越不舒服的現(xiàn)象。

常看到有的患者用了大量的黨參、黃芪，卻感覺更加乏力。一看舌象只見舌苔厚膩無比，這樣再補(bǔ)下去就可能造成嚴(yán)重后果。故一定要先將體內(nèi)痰注充分清理干凈之后才好談補(bǔ)；況且很多人將體內(nèi)痰濁濕氣清理干凈之后，會(huì)感覺身體輕快，體力增強(qiáng)，也就達(dá)到進(jìn)補(bǔ)的目的了。

瘀血阻滯之人

瘀血阻滯之人也容易虛不受補(bǔ)。瘀血日久，血中郁熱日深，如果進(jìn)補(bǔ)，有的就會(huì)出現(xiàn)出血的情況。如果出血在小血管，如牙齒、皮膚尚無大礙；但是當(dāng)大的血管出血，出現(xiàn)尿血、腦出血等問題就嚴(yán)重了。尤其是老年人，患有動(dòng)脈硬化、心腦血管疾病、糖尿病等，血管功能薄弱，最容易出現(xiàn)問題。平日必須注意應(yīng)用疏通血管、改善血管機(jī)能的藥物，包括中藥或西藥，使得血液濃黏凝狀態(tài)得到改善。如果需要用中藥補(bǔ)劑，一定要同時(shí)加用疏通氣血的藥物，方可達(dá)到好的效果。

臨床上，如果不是什么重癥，在服用中藥的同時(shí)沒有其他原因，但身體仍然不斷出現(xiàn)狀況，比如一再出現(xiàn)心臟癥狀發(fā)作或者腦血管意外，就有可能與應(yīng)用補(bǔ)藥過多有關(guān)。這時(shí)應(yīng)該重新仔細(xì)調(diào)整方劑，防止問題惡化，因?yàn)檠a(bǔ)藥很容易加生壅堵現(xiàn)象。