徐建平

【摘要】現(xiàn)代社會(huì)快速發(fā)展，人口進(jìn)入老齡化。心血管疾病患者中老年人占有大半比例。老年人器官逐漸衰退，所患疾病特點(diǎn)多樣化、突發(fā)性。威脅著老年患者生命安全。手術(shù)室是患者接受手術(shù)治療的場所。手術(shù)過程中存在不安全隱患，找出不安全因素原因，做出相應(yīng)的防范措施。手術(shù)室內(nèi)患者是主體，要求醫(yī)生具有高超的技術(shù)，也需要護(hù)士優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】心血管疾??；不安全因素；老年人護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.30.0.02

隨著醫(yī)療水平提高，患者對(duì)臨床護(hù)理需求的增加，臨床護(hù)理核心思想轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行?。老齡人口增加，心血管疾病手術(shù)的老年患者人數(shù)增多，保證手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的優(yōu)質(zhì)性和安全性非常重要。選取我院2015年1月～12月期間接受手術(shù)治療的老年患者106例，分析心血管疾病手術(shù)室護(hù)理中不安全因素和護(hù)理對(duì)策報(bào)告如下：

1 不安全因素

1.1 病人因素

心血疾病病情復(fù)雜發(fā)展迅速病情反復(fù)，老年人身體抵抗疾病能力減弱，發(fā)病急驟，救治不及時(shí)的話，威脅患者生命安全。外科手術(shù)治療是快速并且有效的治療方法。老年人容易合并慢性疾病，病情進(jìn)展迅速，病情不穩(wěn)定。進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)，病人在手術(shù)過程中突發(fā)各種急性病變。例如心肌梗死、休克等疾病。治療及護(hù)理會(huì)有難度，患者和家屬很難理解疾病突發(fā)性、嚴(yán)重性。情緒過于激動(dòng)，影響醫(yī)護(hù)人員于病人治療和護(hù)理。

1.2 護(hù)理人員因素

手術(shù)室護(hù)士工作量較大，每天面臨多種類型手術(shù)，精神大多數(shù)時(shí)間處于緊張狀態(tài)下，護(hù)士長期超負(fù)荷工作，心理和身體會(huì)十分疲憊，會(huì)產(chǎn)生厭煩心理，服務(wù)態(tài)度變壞。嚴(yán)重發(fā)生差錯(cuò)。手術(shù)室護(hù)士工作量大，年輕護(hù)士沒有去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修深造的機(jī)會(huì)，年輕護(hù)士專業(yè)護(hù)理知識(shí)掌握少，自己業(yè)務(wù)知識(shí)不能滿足手術(shù)室工作需要，跟不上不斷發(fā)展的新知識(shí)、新技術(shù)需要。處理意外發(fā)生的疾病特殊情況不得當(dāng)。操作時(shí)失誤發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)和事故?；颊呓】凳苡绊憞?yán)重危及生命。有少數(shù)護(hù)士護(hù)理專業(yè)知識(shí)掌握不夠，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)少，不及時(shí)和醫(yī)生溝通，不能協(xié)調(diào)配合醫(yī)生，搶救經(jīng)驗(yàn)不足。手術(shù)前關(guān)閉體腔前和關(guān)閉體腔后。手術(shù)清點(diǎn)器械數(shù)目出現(xiàn)誤差。手術(shù)后組織標(biāo)本留存不得當(dāng)。送檢去病理科的標(biāo)本發(fā)生差錯(cuò)。手術(shù)中輸血、輸液過程中發(fā)生差錯(cuò)。執(zhí)行三查十對(duì)工作不仔細(xì)。發(fā)生操作誤差，引發(fā)護(hù)理事故發(fā)生，影響護(hù)理工作安全進(jìn)行。

1.3 手術(shù)室因素

手術(shù)室醫(yī)療技術(shù)更新日新月異速度快，一些大型醫(yī)療設(shè)備在手術(shù)室應(yīng)用。心血管疾病發(fā)病急、病因復(fù)雜。對(duì)護(hù)理工作要求高。老年人體位擺放。運(yùn)送過程具體事宜增大，熟知手術(shù)室護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)室先進(jìn)技術(shù)設(shè)備不斷更新，為手術(shù)室?guī)硇碌牟僮髯o(hù)理難題。醫(yī)院的手術(shù)室沒有制定和先進(jìn)技術(shù)配套的新的規(guī)章制度，不能適應(yīng)手術(shù)室管理需要。護(hù)理安全核心是質(zhì)量管理制度。質(zhì)量管理制度不完善是護(hù)理不安全事件發(fā)生的主要因素。

2 防范措施

2.1 護(hù)理人員制度要求

2.1.1 護(hù)士對(duì)老年心血管病實(shí)施有效的全面的手術(shù)室護(hù)理管理

手術(shù)前做好飲食指導(dǎo)，手術(shù)前一晚，進(jìn)流質(zhì)飲食或半流質(zhì)飲食，保證正常能量代謝，有充足體力，為手術(shù)做好準(zhǔn)備?；颊哌M(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，要自己行咳嗽練習(xí)。平臥位利于排除冠狀動(dòng)脈造影劑?；颊呤中g(shù)前有良好睡眠質(zhì)量。床上練習(xí)大小便，準(zhǔn)備手術(shù)后恢復(fù)。

2.1.2 心理護(hù)理

老年心血血管疾病容易發(fā)生緊張、焦慮等不良情緒。手術(shù)正常進(jìn)行及手術(shù)后恢復(fù)有影響。醫(yī)生和護(hù)士主動(dòng)和患者溝通，依據(jù)不同情況有針對(duì)性心理疏導(dǎo)，減輕病人心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)自信心。手術(shù)進(jìn)行中配合醫(yī)生治療和護(hù)理，醫(yī)患關(guān)系和諧良好，防止不良事件的發(fā)生。手術(shù)室護(hù)理人員治療中保持仔細(xì)耐心態(tài)度，為病人顧慮和擔(dān)心著想，實(shí)施人性化護(hù)理。給患者創(chuàng)造舒適安全手術(shù)環(huán)境。老年人堅(jiān)信手術(shù)成功自信心，積極面對(duì)手術(shù)，減少患者心理因素造成風(fēng)險(xiǎn)。

手術(shù)中護(hù)理：手術(shù)中護(hù)理和手術(shù)后效果有直接關(guān)系，護(hù)士在這個(gè)過程中做好各項(xiàng)護(hù)理工作。保證手術(shù)順利進(jìn)行，防止手術(shù)意外發(fā)生。積極配合醫(yī)生手術(shù)，建立靜脈通路，耐心細(xì)致做好心電監(jiān)護(hù)，手術(shù)中監(jiān)測心率、脈搏、血壓。發(fā)現(xiàn)心率加快、血壓上升等不良反應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。手術(shù)前做好準(zhǔn)備，備好搶救藥品和物品，保證搶救需要。提高手術(shù)成功幾率。挽救患者生命。手術(shù)中護(hù)士對(duì)清醒患者的感受及時(shí)詢問，給予有效安慰和鼓勵(lì)。減輕心理負(fù)擔(dān)。

手術(shù)后護(hù)理：手術(shù)后做好健康指導(dǎo)，告知老年患者進(jìn)食高蛋白、高維生素食物。觀察患者各項(xiàng)生命體征，預(yù)防并發(fā)癥合不良反應(yīng)。護(hù)士為患者制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃。向家屬講述手術(shù)過程中情況及手術(shù)后注意事項(xiàng)，促進(jìn)疾病早日康復(fù)。

3 討 論

醫(yī)學(xué)模式變化了，護(hù)理模式要隨著臨床需要改變。護(hù)理觀念改變了。手術(shù)室護(hù)士要在手術(shù)中貫穿人性化服務(wù)理念。為患者著想，解除患者心理負(fù)擔(dān)，調(diào)整患者不良心理狀態(tài)。發(fā)揮手術(shù)室護(hù)士的作用，調(diào)動(dòng)患者積極治療的主觀能動(dòng)性。患者治療依從性提高。手術(shù)室護(hù)理過程和護(hù)士有密切關(guān)聯(lián)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展，侵入性治療技術(shù)增多?；颊邔?duì)治療出現(xiàn)反應(yīng)不一致，手術(shù)室護(hù)理存在不安全因素，是手術(shù)室管理的焦點(diǎn)問題。手術(shù)室護(hù)理安全管理引起高度重視，可以減少或避免醫(yī)療事故發(fā)生，減少醫(yī)患糾紛和矛盾，手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量提高。手術(shù)成功率提高的重要措施之一。

參考文獻(xiàn)

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[2] 唐海燕.老年心血管患者手術(shù)室護(hù)理中不安全因素及對(duì)策[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2015，（01）：104-106.

本文編輯：劉帥帥