許衛(wèi)林

【摘要】目的 探討丹參酮對(duì)老年冠心病患者的治療效果并進(jìn)行分析。方法 選取2014年1月～2015年12月我院接收治療的84例老年冠心病患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予丹參酮進(jìn)行治療，觀察兩組患者心臟功能的恢復(fù)等級(jí)，同時(shí)檢測(cè)兩組患者的LVEF、LVEDD、LVESD在治療前后的變化情況并進(jìn)行比較。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療兩組患者的心功能指標(biāo)都得到了明顯改善，觀察組LVEF的提高幅度明顯比對(duì)照組大；LVEDD、LVESD兩個(gè)指標(biāo)降低幅度比對(duì)照組顯著，差異均有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組總療效有效率達(dá)到95.24%，對(duì)照組總療效有效率為85.71，觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 丹參酮對(duì)老年冠心病的治療效果良好，可有效提高冠心病的療效。改善患者心臟功能，值得廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】丹參酮；老年冠心??；應(yīng)用分析

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.30.00.02

【Abstract】Objective To investigate the therapeutic effect of Tanshinone on elderly patients with coronary heart disease （CHD）. Methods From January 2014 to December 2015 in our hospital receiving treatment in 84 cases of elderly patients with coronary heart disease， were randomly divided into two groups， the control group were given routine treatment， the observation group in the conventional treatment based on the given tanshinone treatment， observe two groups of patients with recovery of heart function grade， at the same time in two groups were detected with LVEF， LVEDD， LVESD the change before and after the treatment were compared.Results The heart function index of the two groups were obviously improved， the observation group LVEF increased significantly higher than the control group； LVEDD and LVESD two index decreased significantly compared with the control group， the difference was significant （P<0.05）； The observation group total efficacy rate reached 95.24%， the control group the total effective rate was 85.71， the treatment efficiency of observation group was significantly higher than the control group， the difference was significant （P<0.05）. Conclusion Tanshinone in the treatment of elderly coronary heart disease is good， can effectively improve the efficacy of coronary heart disease， improve the patient's heart function， it is widely used.

【key words】Tanshinone；Senile coronary heart disease；Application analysis

冠心病是由于冠狀動(dòng)脈脈粥樣硬化造成供血不足以致不能提供足夠的氧氣供心肌細(xì)胞的需要的一種心臟疾病，多發(fā)生于老年人[1]。若冠心病沒(méi)有得到及時(shí)治療會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷心臟的功能，導(dǎo)致心臟功能不全，進(jìn)而出現(xiàn)心悸發(fā)熱等臨床癥狀，嚴(yán)重影響了老年患者的生活質(zhì)量。研究發(fā)現(xiàn)在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予丹參酮進(jìn)行治療的效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年12月我院接收治療的84例老年冠心病患者，觀察組42例：其中男27例，女性患者15例；年齡65～91歲，平均年齡（73.1±3.8）歲；病程1～10年，平均發(fā)病病程（5.1±1.8）年；根據(jù)NYHA心功能分級(jí)，Ⅱ級(jí)患者11例，Ⅲ級(jí)患者26例，Ⅳ級(jí)患者5例。對(duì)照組42例：男23例，女19例；年齡63～89歲，平均年齡（72.4±2.3）歲；病程2.5～11年，平均發(fā)病病程（5.4±2.1）年；根據(jù)NYHA心功能分級(jí)，Ⅱ級(jí)患者12例，Ⅲ級(jí)患者24例，Ⅳ級(jí)患者6例。統(tǒng)計(jì)兩組患者的以上基本資料無(wú)顯著性差異（P>0.05），可以進(jìn)行研究。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

納入研究患者需滿足以下條件：①患者均符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)且患者出現(xiàn)左心功能不全[2]②患者不存在交流障礙或精神病史③年齡在60歲以上④研究治療方案均取得患者的同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除患有以下重大疾病的患者：①有嚴(yán)重認(rèn)知障礙，不能正常溝通的患者②患者有精神病或有精神病史③患者有嚴(yán)重的肝腎疾?、芑颊叩念A(yù)期壽命在3年以下。

1.4 治療方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)治療：口服單硝酸異山梨酯、酒石酸美托洛爾以及阿司匹林腸溶膠囊進(jìn)行治療[3]，具體服用方法如下：?jiǎn)蜗跛岙惿嚼骢ィ斈县愄刂扑幱邢薰旧a(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052095）1日2次，1次1片（20 mg/片）；酒石酸美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025390）1日2次，1次1片（50 mg/片）；阿司匹林腸溶膠囊（永信藥品工業(yè)（昆山）有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990212）1日1次，1次1片（100 mg/片）。觀察組在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予丹參酮進(jìn)行治療，具體方法如下：將50 mg丹參酮IIA磺酸鈉注射液（上海第一生化藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H31022558）加入5%的葡萄糖注射液（250 mL）進(jìn)行靜脈滴注，1日1次。兩組均以一周為一個(gè)療程，并跟蹤一個(gè)月，治療期間及治療后觀察期如發(fā)生心絞痛，依醫(yī)囑加服硝酸甘油。

1.5 觀察指標(biāo)

由專業(yè)醫(yī)師檢查患者在治療前后LVEF（左心室射血分?jǐn)?shù)）、LVEDD（左心室舒張末期內(nèi)徑）以及LVESD（左心室收縮末期內(nèi)徑）三個(gè)指標(biāo)的變化情況；觀察患者心臟功能的恢復(fù)等級(jí)；密切關(guān)注患者在治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.6 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

療效評(píng)價(jià)分為顯效、有效、無(wú)效。治療后一個(gè)月未發(fā)生心絞痛癥狀，心電圖恢復(fù)正常，評(píng)為顯效；治療后一個(gè)月內(nèi)心絞痛發(fā)生率顯著降低，發(fā)生次數(shù)少于治療前的50%，心電圖基本恢復(fù)正常或偶爾不正常，評(píng)為有效；治療后一個(gè)月內(nèi)心絞痛改善不夠顯著或未得到明顯改善，發(fā)生次數(shù)未減少到治療前的50%以下甚至未減少，心電圖多不正常，評(píng)為無(wú)效[4]?？傆行?顯效率+有效率。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后心功能改善情況比較

治療前兩組LVEF、LVEDD、LVESD無(wú)顯著差異；治療后兩組患者的心功能都得到了改善，LVEF得到明顯提高，且觀察組的提高幅度明顯比對(duì)照組顯著，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者的LVEDD、LVESD兩個(gè)指標(biāo)較治療前均有降低，且觀察組取得的效果明顯比對(duì)照組顯著，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者的療效比較

觀察組治療顯效率是45.23%，總有效率達(dá)到95.24%；對(duì)照組治療顯效率為28.57，總有效率為83.33%，經(jīng)對(duì)比，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

隨著現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的快速發(fā)展和科技的日趨完善，人們更加關(guān)注健康問(wèn)題，而社會(huì)壓力和作息習(xí)慣帶來(lái)的健康隱患卻使得老年人患冠心病的概率越來(lái)越高，若不能得到及時(shí)治療會(huì)嚴(yán)重?fù)p害心臟的功能，造成心功能不全等甚至更嚴(yán)重的后果[5]。另外由于冠心病的病程較長(zhǎng)，患者需要長(zhǎng)期服藥，這給患者帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)壓力，降低了患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重影響了患者的身心健康[6]。

我們常規(guī)治療該病的方法是給予患者單硝酸異山梨酯、酒石酸美托洛爾以及阿司匹林腸溶膠囊進(jìn)行治療，臨床中常將單硝酸異山梨酯用于冠心病的長(zhǎng)期治療，治療效果較好而沒(méi)有明顯的不良反應(yīng)；美托洛爾主要用于心絞痛等心臟病的治療，近年來(lái)醫(yī)學(xué)人員發(fā)現(xiàn)該藥對(duì)心力衰竭也有一定的治療效果；阿司匹林腸溶膠囊通過(guò)抑制血小板的聚集對(duì)心肌梗死有一定的預(yù)防作用，三種藥物對(duì)老年冠心病的治療效果較好[7]。近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)研究人員的實(shí)踐發(fā)現(xiàn)在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予患者靜脈注射丹參酮能顯著提高治療效果，一方面是因?yàn)榈⑼ㄟ^(guò)擴(kuò)張血管而增加冠狀動(dòng)脈的血流量，改善心臟的缺血狀況，增加心臟的供血能力；另一方面通過(guò)降低血小板的聚集而降低了血栓的發(fā)生率，對(duì)預(yù)防心肌梗死有一定的作用；另外丹參酮是一種從中藥中提取的藥物，對(duì)機(jī)體的損傷較小，安全性較高。陳莉[8]等學(xué)者在對(duì)老年冠心病患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)給予丹參酮進(jìn)行治療，取得了較好的效果。

本文的研究結(jié)果顯示觀察組患者的相關(guān)心功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組有效率顯著高于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示丹參酮可以有效提高和鞏固老年患者冠心病的治療效果，驗(yàn)證了上述丹參酮的藥理。而且這一結(jié)果與董軍等學(xué)者的研究結(jié)論基本一致[9]。

綜上所述，對(duì)老年冠心病患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)靜脈注射丹參酮能明顯提高治療效果，改善心臟的功能，值得廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃方勇.丹參酮ⅡA磺酸鈉治療高齡老年人冠心病臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，（2）.

[2] 周怡芳.丹參酮ⅡA磺酸鈉聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心絞痛室早臨床療效[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，（16）.

[3] 方緯明.丹參酮注射液治療冠心病心絞痛45例[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（22）：222-223.

[4] 周如君，李少輝.丹參酮治療老年冠心病及對(duì)血脂和血清tPA PAI水平的影響[J].陜西中醫(yī).2014，35（12）：1606-1608.

[5] 趙思遠(yuǎn).丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液與冠心病炎癥因子的研究進(jìn)展[J].世界中醫(yī)藥，2013，（12）.

[6] 田元福.丹參酮治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].求醫(yī)問(wèn)藥：下半月刊，2012，10（9）：382-383

本文編輯：劉帥帥