易麗娟

【摘要】 目的 觀察使用中醫(yī)針灸對腰椎間盤突出癥患者進行治療的實際效果。方法 180例腰椎間盤突出癥患者， 隨機分為觀察組與對照組， 每組90例。觀察組使用中醫(yī)針灸治療， 對照組按照常規(guī)方式牽引與TDP照射結合治療。對兩組患者治療效果進行綜合比較。結果 經(jīng)相同時間治療后， 觀察組治療總有效率為92.22%， 高于對照組的82.22%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在治療期間觀察組5例（5.56%）出現(xiàn)不良反應， 少于對照組的18例（20.00%）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 采用中醫(yī)針灸療法對腰椎間盤突出癥患者實施治療， 可實現(xiàn)對治療效果的有效保障， 并實現(xiàn)對不良反應的控制， 有助于提升治療期患者的生活質量， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 中醫(yī)針灸治療；腰椎間盤突出癥；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.09.094

腰椎間盤突出癥為中老年人群中高發(fā)病癥， 結合本社康最近幾年接診情況可以發(fā)現(xiàn)， 該類患者數(shù)量呈現(xiàn)出明顯上升的趨勢， 也發(fā)展成為影響人群日常生活的主要病癥[1-5]。在中醫(yī)理論中， 腰椎間盤突出癥歸屬于痹癥以及腰痛病的范圍內， 應當從舒筋活絡、促進血液循環(huán)等角度治療[6-8]。中醫(yī)針灸療法在治療該癥上也具有較長歷史， 本次本社康就主要針對該療法的實際效果進行觀察， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 按照隨機原則在本社康2014年1月～2016年6月收治的腰椎間盤突出癥患者選取180例， 隨機分為觀察組與對照組， 每組90例。對照組中男45例， 女45例；年齡56～78歲， 平均年齡（62.87±5.04）歲；L4～5突出40例， L3～4合并L5～S1突出30例， 單純L5～S1突出20例。觀察組中男50例， 女40例；年齡51～75歲， 平均年齡（61.41±4.53）歲；L4～5突出35例， L3～4合并L5～S1突出40例， 單純L5～S1突出15例。兩組患者年齡、性別、突出部位等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者在本次治療中按照常規(guī)方式治療， 即借助微電腦腰椎自動牽引床進行牽引治療， 并使用TDP特定電磁波進行照射治療。牽引治療中， 力度需集合患者綜合情況進行調整， 且不得超過20 kg， 單次時間控制在30 min。以7 d為1個療程， 1個療程結束后需停止2 d再進行下一療程治療。觀察組則按照中醫(yī)針灸治療， 指導患者保持俯臥位， 主要穴位為環(huán)跳、腎俞、昆侖、阿是穴、殷門等。銀針長度需根據(jù)穴位而異， 使用75%酒精作為消毒劑。在找準穴位后， 需快速、準確的將銀針刺入， 刺入深度在2寸左右， 結合平補平瀉、提插捻轉的方式將穴位中病氣排出。進針完成后， 使用專用紗布對施針處皮膚進行覆蓋。取1.5 cm艾段安裝在銀針尾部， 并注入無水乙醇點燃。若在治療中， 患者出現(xiàn)明顯燒灼感， 可使用少量水進行降溫。待艾段自然熄滅后， 再將銀針取出， 每3天1次。治療期間兩組患者均不使用其他藥物治療。

1. 3 觀察指標及療效評定標準 比較兩組的治療效果及不良反應發(fā)生情況。療效評定標準[2]：結合兩組患者恢復情況并結合《中醫(yī)病癥診斷療效標準》對治療效果進行綜合評定。若患處疼痛癥狀消失， 可正常進行日常工作、學習等生活， 為顯效；若突出部位疼痛癥狀得到改善， 臨床癥狀有所好轉， 患者可從事較輕活動， 為有效；突出部位疼痛加劇， 且無法忍受， 為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)相同時間治療后， 觀察組顯效50例， 有效33例， 無效7例， 治療總有效率為92.22%（83/90）； 對照組顯效41例， 有效33例， 無效16例， 治療總有效率為82.22%（74/90）；觀察組治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.0377， P<0.05）。在治療期間觀察組5例（5.56%）出現(xiàn)不良反應， 包括腰椎脫節(jié)3例， 腰椎兩側疼痛2例；對照組18例（20.00%）出現(xiàn)不良反應， 包括腰椎兩側疼痛10例， 關節(jié)脫節(jié)8例；觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=8.4243， P<0.05）。

3 討論

對于腰椎間盤突出癥的誘發(fā)機制， 臨床尚未形成統(tǒng)一定論。在現(xiàn)代醫(yī)療中， 大部分專家偏向于神經(jīng)機械受壓學說， 最終使患者呈現(xiàn)出腰腿酸軟、腰椎側彎、后凸等癥狀。近來有研究表明， 神經(jīng)根以及周圍神經(jīng)組織水腫同樣可能導致該癥[9]。將對患者日常工作、生活等造成嚴重影響， 生活質量持續(xù)降低[4]。

在各類非手術治療方案中， 因中醫(yī)針灸對患者造成不良反應較少且療效顯著， 在臨床得到廣泛使用[10-13]?？v觀中醫(yī)發(fā)展史可見， 采用針灸治療也有極為長遠歷史， 能起到舒筋活絡、扶正祛邪等作用， 兼?zhèn)溆袑颊哌M行陰陽調節(jié)的作用。在對穴位進行針灸時， 能促使神經(jīng)中樞釋放止痛物質， 在極短時間內緩解疼痛等癥狀。采用艾灸與銀針相結合的方式， 能實現(xiàn)對椎管外受損軟組織的修復， 增加患處血液循環(huán)， 實現(xiàn)對肌肉痙攣的有效改善。而常規(guī)牽引與TDP照射治療， 雖然在增加椎間間隙以及拉開關節(jié)突方面作用顯著， 但易導致患者出現(xiàn)腰椎脫節(jié)與腰椎兩側隱痛等不良反應， 無法達到綜合治療的效果[5， 14-16]。

結合本次對比治療可以發(fā)現(xiàn)， 經(jīng)相同時間治療后， 觀察組治療總有效率為92.22%， 高于對照組的82.22%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在治療期間觀察組5例（5.56%）出現(xiàn)不良反應， 少于對照組的18例（20.00%）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 使用中醫(yī)針灸對腰椎間盤突出癥患者實施治療， 在確保治療效果的同時， 能實現(xiàn)對不良反應的有效控制， 有助于提升患者治療期生活質量， 值得臨床推廣應用。

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[收稿日期：2017-01-13]