王芬

【摘 要】說課是教師以教育教學(xué)理論為指導(dǎo)，在精心備課的基礎(chǔ)上，面對領(lǐng)導(dǎo)、同行或教學(xué)研究人員，用口頭語言系統(tǒng)地闡述自己的教學(xué)設(shè)計，然后由聽者評說，達到相互交流共同提高的目的[1]。本次課程說課共包括教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)、學(xué)情分析、教學(xué)過程、教法與學(xué)法、教學(xué)考核與評價六個方面。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血；說課設(shè)計；婦產(chǎn)科護理

1 教學(xué)內(nèi)容分析

1.1 課程性質(zhì)

《婦產(chǎn)科護理》是高職護理專業(yè)的必修課程，是臨床主干課程之一，是護士執(zhí)業(yè)資格考試的重要內(nèi)容之一。本課程按照高職高專護理專業(yè)基本知識體系和技能要求，主要研究孕產(chǎn)婦的護理、婦科疾病患者的護理、計劃生育及婦女保健，具有?？菩?、綜合性和實踐性等特點。學(xué)習(xí)《婦產(chǎn)科護理》有助于學(xué)生適應(yīng)現(xiàn)代護理發(fā)展的需要，有利于提高學(xué)生臨床思維能力、疾病觀察能力、配合用藥能力、綜合護理能力，也為學(xué)生從事專科護理工作奠定了基礎(chǔ)。

1.2 學(xué)習(xí)任務(wù)

本次教學(xué)內(nèi)容選自華中科技大學(xué)出版社《婦產(chǎn)科護理技術(shù)》第2版項目八的任務(wù)二，2學(xué)時。通過學(xué)習(xí)，使學(xué)生能正確評估出血量，識別產(chǎn)后出血；能準(zhǔn)確描述不同原因引起產(chǎn)后出血的出血特點；能熟練應(yīng)用各項護理操作技能配合醫(yī)生進行搶救；能運用護理程序?qū)Ξa(chǎn)后出血的產(chǎn)婦進行系統(tǒng)化整體護理，幫助產(chǎn)婦脫離生命危險，安全地度過圍產(chǎn)期。

1.3 課程作用

本次教學(xué)內(nèi)容—產(chǎn)后出血是分娩期常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥，常引起失血性休克，是導(dǎo)致我國孕產(chǎn)婦死亡的首要原因。通過本次課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生意識到產(chǎn)后出血的危急兇險，認(rèn)識到醫(yī)護人員的責(zé)任和使命，從而積極主動學(xué)習(xí)，并將理論知識聯(lián)系實踐，更好地應(yīng)用于今后的臨床工作中，通過觀察產(chǎn)婦的病情變化，準(zhǔn)確評估出血量，對產(chǎn)后出血進行早診斷、早治療，來降低產(chǎn)后出血患者的傷殘率，提高患者的生活質(zhì)量。

2 教學(xué)目標(biāo)及重難點

根據(jù)高職婦產(chǎn)科護理教學(xué)大綱及護理崗位職業(yè)能力標(biāo)準(zhǔn)對本次課程內(nèi)容的具體要求，結(jié)合學(xué)生的學(xué)習(xí)情況、認(rèn)知能力及職業(yè)成長規(guī)律，確定本次課的教學(xué)目標(biāo)如下：

2.1 教學(xué)目標(biāo)

2.1.1 知識目標(biāo)

能準(zhǔn)確描述產(chǎn)后出血的定義；能說出產(chǎn)后出血的原因；能描述不同原因引起產(chǎn)后出血的出血特點。

2.1.2 能力目標(biāo)

能正確評估出血量，識別產(chǎn)后出血；具備初步診斷和應(yīng)急處理產(chǎn)后出血的能力；能運用護理程序?qū)Ξa(chǎn)婦實施整體護理。

2.1.3 素質(zhì)目標(biāo)

培養(yǎng)學(xué)生具有高度的責(zé)任心、愛心，良好的職業(yè)道德和人文素養(yǎng)。

2.2 重點、難點

根據(jù)教學(xué)大綱的要求，結(jié)合臨床實際及學(xué)生的認(rèn)知水平，確定本次課程的教學(xué)重點、難點如下：

2.2.1 教學(xué)重點

產(chǎn)后出血的定義、護理評估和護理措施。

2.2.2 教學(xué)難點

產(chǎn)后出血的護理評估。

3 學(xué)情分析

3.1 學(xué)生特點

教學(xué)對象為高職護理專業(yè)二年級學(xué)生，對婦產(chǎn)科護理充滿好奇心和求知欲，思維敏捷，可塑性強。但由于該階段學(xué)生尚未經(jīng)過臨床實習(xí)，缺乏臨床經(jīng)驗，對疾病的認(rèn)識和病情觀察比較欠缺，加之婦產(chǎn)科護理專業(yè)性強且較抽象，部分學(xué)生基礎(chǔ)知識薄弱，自主學(xué)習(xí)能力較差，抽象思維能力相對較弱，學(xué)習(xí)起來具有一定難度。

3.2 知識儲備

此階段學(xué)生已有一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識及臨床護理知識，具備一定的分析問題及解決問題的能力，通過前幾章節(jié)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，基本掌握分娩的臨床經(jīng)過及護理，為本次內(nèi)容的學(xué)習(xí)奠定了的一定的基礎(chǔ)。

4 教學(xué)過程設(shè)計

4.1 銜接提問（5min）

（1）哪些因素可引起子宮收縮乏力？

（2）失血性休克的臨床表現(xiàn)有哪些？如何護理？

通過課前提問，吸引學(xué)生的注意力，既可使學(xué)生精力集中，思考回答問題，鞏固復(fù)習(xí)舊課，又可使其意識到醫(yī)學(xué)知識的連貫性。

4.2 導(dǎo)入新課（5min）

借助典型案例，創(chuàng)設(shè)問題情境，引入學(xué)習(xí)任務(wù)—產(chǎn)后出血，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，引導(dǎo)學(xué)生積極探索。

典型案例：張某，女，25歲，于2小時前在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院順產(chǎn)一女嬰，產(chǎn)后持續(xù)陰道流血，遂來我院。查體：T：37℃，P：120次/分，R：20次/分，Bp：60/40mmHg 。發(fā)育正常，營養(yǎng)良好。重度貧血貌，精神萎靡，全身皮膚蒼白，平車推入病室，查體不合作。婦科檢查：宮底平臍，收縮好。外陰Ⅰ度裂傷，活動出血，陰道暢，無裂傷，宮頸3點、9點處新鮮裂傷，有活動出血。血常規(guī)：紅細胞2.02×1012/L，血紅蛋白64g/L，血小板106×109/L，白細胞22.46×109/L。

問題：

（1）該產(chǎn)婦出血的原因是什么？

（2）應(yīng)采取哪些護理措施？

4.3 護理評估（35min）

（1）教師舉例講解引起產(chǎn)后出血的四大病因，分析四大病因引起產(chǎn)后出血的原因，結(jié)合多媒體播放產(chǎn)后出血的視頻、圖片，使學(xué)生易于理解和接受。

（2）教師講解完畢，由學(xué)生自主學(xué)習(xí)四大病因引起產(chǎn)后出血的臨床表現(xiàn)，教師對重點、難點進行精講點撥，突破學(xué)生自學(xué)過程中的難點。

（3）開展分組討論，總結(jié)歸納不同原因引起產(chǎn)后出血臨床表現(xiàn)的特點，并回答導(dǎo)學(xué)案例中的問題①，培養(yǎng)學(xué)生分析解決問題的能力。

（4）學(xué)生自學(xué)產(chǎn)后出血的輔助檢查、心理-社會評估及治療原則，教師提問，學(xué)生搶答，最后強調(diào)要點。

4.4 護理診斷（10min）

教師講解護理評估，讓學(xué)生獨立思考，歸納護理診斷：（1）潛在并發(fā)癥：失血性休克。（2）有感染的危險（3）恐懼。

4.5 護理措施（25min）

講解護理措施，借助多媒體展示不同病因引起出血的止血圖片、視頻，使學(xué)生系統(tǒng)地掌握不同病因引起產(chǎn)后出血的止血措施。

講解完畢，要求學(xué)生討論歸納導(dǎo)學(xué)案例中問題②的答案，最后進行補充完善。

4.6 反饋評價（10min）

為了鞏固課堂內(nèi)容，加深學(xué)生的理解，在原有病例的基礎(chǔ)上，教師又編寫出其他3種原因引起的產(chǎn)后出血病例，提出類似問題進行分組討論，強調(diào)四種原因引起產(chǎn)后出血的不同特點，最后教師根據(jù)學(xué)生討論結(jié)果進行點評總結(jié)。通過以上教學(xué)環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)，學(xué)生基本掌握了產(chǎn)后出血的護理評估和護理措施，本次課的教學(xué)目標(biāo)基本達到。

5 教法與學(xué)法

5.1 教學(xué)方法

5.1.1 問題引導(dǎo)法

以問題為基礎(chǔ)，引導(dǎo)學(xué)生分析，尋求解決問題的方法，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及分析、解決問題的能力。

5.1.2 案例教學(xué)法

通過導(dǎo)學(xué)案例，創(chuàng)設(shè)問題情境并貫穿整個教學(xué)過程，讓學(xué)生展開討論，引導(dǎo)學(xué)生利用所學(xué)知識解決病例中的問題，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性。

5.1.3 小組討論法

以小組為單位，通過自學(xué)、討論，教師進行評價、總結(jié)，提高學(xué)生的自信心及自主學(xué)習(xí)能力。

5.2 教學(xué)手段

5.2.1 多媒體技術(shù)

利用多媒體播放產(chǎn)后出血的動畫、圖片、視頻，吸引學(xué)生的注意力，同時將產(chǎn)后出血的原因及止血措施具體化，化解教學(xué)中的難點，加深學(xué)生的理解。

5.2.2 遠程教育技術(shù)

依托網(wǎng)絡(luò)技術(shù)教育手段，由學(xué)校和行業(yè)的專兼職教師共同開發(fā)《婦產(chǎn)科護理學(xué)》精品課程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，學(xué)生可通過互聯(lián)網(wǎng)自主學(xué)習(xí)、自我檢測，教師實行網(wǎng)上輔導(dǎo)答疑，優(yōu)化教學(xué)過程，實現(xiàn)了教、學(xué)、做一體化，提高了教學(xué)效果。

5.2.3 手機APP

利用手機APP，如藍墨云班課、QQ、微信等APP發(fā)布產(chǎn)后出血的PPT教案、視頻、同步練習(xí)題等，使學(xué)生課后可隨時隨地學(xué)習(xí)，自學(xué)檢測，教師提供在線答疑，既能鞏固課堂所學(xué)知識，又能增進師生之間的交流，達到教學(xué)相長。

5.3 學(xué)法指導(dǎo)

5.3.1 觀察學(xué)習(xí)法

通過多媒體播放產(chǎn)后出血的動畫、圖片、視頻，將抽象的內(nèi)容具體化，使學(xué)生對產(chǎn)后出血的原因、止血措施有了更深刻的理解，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

5.3.2 討論總結(jié)法

分組討論不同原因引起產(chǎn)后出血的出血特點，最后教師進行補充總結(jié)，營造師生互動的氛圍，形成探究學(xué)習(xí)的基本思路。

5.3.3 嘗試練習(xí)法

利用所學(xué)知識，去解決病例中提出的問題，舉一反三，改變病例中引起產(chǎn)后出血的原因，并嘗試去解決更改后的問題，提高了學(xué)生靈活運用所學(xué)知識的能力。

5.4 教學(xué)特色

5.4.1 以病例為中心，注重將臨床的真實情景再現(xiàn)于課堂，邊學(xué)習(xí)邊反饋，打破了以往“先學(xué)后做”的教學(xué)模式，融“教、學(xué)、做”于一體，寓教于學(xué)，學(xué)生參與度高，教學(xué)效果顯著。

5.4.2 利用多種教學(xué)方法，充分發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)主體作用，為學(xué)生的個體發(fā)展創(chuàng)造了良好的空間。

5.4.3 通過典型案例引入學(xué)習(xí)任務(wù)，引導(dǎo)學(xué)生邊學(xué)習(xí)邊思考，由被動接受知識轉(zhuǎn)為主動尋求知識，突破了以往“填鴨式”的教學(xué)模式，體現(xiàn)了“以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的教育理念。

6 教學(xué)考核與評價

為了能公正、客觀、全面地評價學(xué)生，教師采取多元化考核評價體系，體現(xiàn)在評價全程化、內(nèi)容多元化、方法多樣化，考核內(nèi)容包括知識、技能及職業(yè)素養(yǎng)三個方面。

6.1 評價全程化

不僅關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果，更注重學(xué)生成長發(fā)展的過程，將形成性評價和終結(jié)性評價結(jié)合起來。通過對整個學(xué)習(xí)過程的綜合評價，改變了學(xué)生以往突擊學(xué)習(xí)，知識不扎實的現(xiàn)象，而院校雙考，也實現(xiàn)了醫(yī)院和學(xué)校的深層次合作，將學(xué)?？荚嚺c用人單位考試相接軌。

6.2 以學(xué)生的全面發(fā)展為目標(biāo)，注重對學(xué)生綜合素質(zhì)的評價，不僅關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，而且關(guān)注學(xué)生的創(chuàng)新精神、實踐能力以溝通能力等方面的發(fā)展。

6.3 除傳統(tǒng)的筆試考核外，還采用了實驗報告、論文、調(diào)查報告、社會實踐等多種方法相結(jié)合。

【參考文獻】

[1]周勇，趙憲宇.說課、聽課與評課[M].北京；教育教學(xué)出版社，2004.6.

[責(zé)任編輯：朱麗娜]