王妍

（遼寧省大連市中心醫(yī)院第一手術(shù)室，遼寧大連116033）

三級(jí)護(hù)理教學(xué)管理模式在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

王妍

（遼寧省大連市中心醫(yī)院第一手術(shù)室，遼寧大連116033）

目的觀察并分析在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中使用三級(jí)護(hù)理教學(xué)管理模式的實(shí)際價(jià)值。方法選取80名手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生，依據(jù)臨床護(hù)理教學(xué)方法的不同將其列入觀察組與對(duì)照組，每組40名。對(duì)照組使用傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)方法，觀察組使用三級(jí)護(hù)理教學(xué)管理模式。結(jié)果觀察組理論考核成績(jī)?yōu)椋?6.3+2.5）分，實(shí)際操作成績(jī)?yōu)椋?5.8+1.9）分，滿意度為95.0%，觀察組理論考核成績(jī)?yōu)椋?1.6+1.7）分，實(shí)際操作成績(jī)?yōu)椋?9.8+5.2）分，滿意度為80.0%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論三級(jí)護(hù)理教學(xué)管理模式在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)活動(dòng)中的應(yīng)用效果顯著，可推廣。

手術(shù)室；護(hù)理教學(xué)；三級(jí)護(hù)理教學(xué)管理模式；價(jià)值

在各個(gè)醫(yī)院中，手術(shù)室屬于十分重要的治療與搶救場(chǎng)所，所以，手術(shù)室內(nèi)的護(hù)理人員必須具備完善的專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)和較強(qiáng)的實(shí)際操作水平。在由護(hù)生向護(hù)士轉(zhuǎn)變的過(guò)程中，護(hù)生畢業(yè)實(shí)習(xí)屬于一個(gè)關(guān)鍵性的階段，需要借助于科學(xué)有效的帶教模式來(lái)全面地提升實(shí)習(xí)護(hù)生的綜合素質(zhì)，既需要完善其手術(shù)室專科理論結(jié)構(gòu)體系，同時(shí)也要增強(qiáng)其自身的操作技能[1]。三級(jí)護(hù)理教學(xué)管理模式主要是指由護(hù)士長(zhǎng)、相關(guān)的帶教組長(zhǎng)以及具體的帶教老師組成的護(hù)理教學(xué)模式，為了探討這一教學(xué)管理模式在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中的實(shí)際價(jià)值，本研究特選取80名手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行試驗(yàn)對(duì)照研究，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料2014年8月～2015年6月期間選取80名手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生，均為女性，依據(jù)臨床護(hù)理教學(xué)方法的不同將其列入觀察組與對(duì)照組，每組40名。對(duì)照組中，實(shí)習(xí)護(hù)生年齡19～24歲，平均年齡（21.1±1.3）歲，其中共計(jì)12名為中專學(xué)歷，共計(jì)23名為大專學(xué)歷，共計(jì)5名為本科學(xué)歷；觀察組中，實(shí)習(xí)護(hù)生年齡18～25歲，平均年齡（21.3±1.5）歲，其中共計(jì)10名為中專學(xué)歷，共計(jì)24名為大專學(xué)歷，共計(jì)6名為本科學(xué)歷。兩組資料（主要是平均年齡、學(xué)歷情況等）比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因而可比性較強(qiáng)。

1.2 方法本研究中，觀察組和對(duì)照組的實(shí)習(xí)護(hù)士均有4周的實(shí)習(xí)時(shí)間。本研究中，對(duì)照組40名使用傳統(tǒng)教學(xué)法，主要是理論知識(shí)的講解、實(shí)踐技能的常規(guī)培訓(xùn)等，觀察組則使用三級(jí)護(hù)理教學(xué)模式，其主要內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面。

1.2.1 選擇帶教教師本研究中所選取的帶教教師需要具備十分豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)需要具備完善的護(hù)理專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)體系，與此同時(shí)，帶教教師必須具備良好的人際交往和溝通能力，此外，其講解能力良好，并且富有責(zé)任感；此外，帶教老師的職稱應(yīng)該在護(hù)師以上，并且其臨床護(hù)理工作年限需要大于或等于5年[2]。

1.2.2 實(shí)施三級(jí)護(hù)理教學(xué)

1.2.2.1 一級(jí)管理教學(xué)本研究中，護(hù)士長(zhǎng)需要全面地負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)護(hù)士的帶教管理工作，同時(shí)護(hù)士長(zhǎng)需要密切與帶教老師的溝通和交流，做好人員的組織與管理工作；此外，護(hù)士長(zhǎng)需要負(fù)責(zé)為實(shí)習(xí)護(hù)士詳細(xì)地講解臨床相關(guān)的專業(yè)理論知識(shí)，與此同時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)需要定期組織帶教教師召開座談會(huì)，促使其積極地交流教學(xué)方法和相關(guān)的基本技巧，分享臨床實(shí)際護(hù)理工作以及帶教工作的經(jīng)驗(yàn)[3]。

1.2.2.2 二級(jí)管理教學(xué)在實(shí)習(xí)護(hù)士的日常教學(xué)工作中，帶教教師需要全面地檢查相關(guān)的教學(xué)任務(wù)與計(jì)劃的具體落實(shí)情況，在此過(guò)程中，帶教教師需要始終堅(jiān)持由淺入深的原則，要注意由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的教學(xué)原則，要注意結(jié)合實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)際情況為其制定個(gè)性化的帶教計(jì)劃和方案；同時(shí)，針對(duì)帶教中存在的各種問(wèn)題，帶教教師要負(fù)起責(zé)任，及時(shí)地為實(shí)習(xí)護(hù)生提供有價(jià)值的意見以及建議；此外，有關(guān)實(shí)習(xí)護(hù)士的具體理論考核和實(shí)踐考核工作，也由帶教教師全權(quán)負(fù)責(zé)[4]。1.2.2.3三級(jí)管理教學(xué)帶教教師需要負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)護(hù)士的手術(shù)室相關(guān)護(hù)理理論知識(shí)的學(xué)習(xí)情況，也要負(fù)責(zé)其護(hù)理操作的學(xué)習(xí)情況，在目標(biāo)教學(xué)的過(guò)程中，帶教教師主要是使用一對(duì)一的教學(xué)方法；此外，帶教教師需要對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的護(hù)理知識(shí)的掌握情況進(jìn)行全面評(píng)估與考核，同時(shí)也要注意評(píng)估其護(hù)理操作情況；在帶教過(guò)程中，針對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士提出的各種疑問(wèn)，帶教教師要及時(shí)地予以解答。

1.3 觀察指標(biāo)（1）實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，對(duì)比兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的理論考核成績(jī)和實(shí)際操作成績(jī)，本研究中主要是使用百分制；（2）使用手術(shù)室護(hù)理教學(xué)效果評(píng)估量表[5]評(píng)估實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)于帶教活動(dòng)的滿意度，量表中參考的指標(biāo)有帶教老師的工作情況、實(shí)際教學(xué)態(tài)度、具體操作和示范情況以及帶教計(jì)劃的執(zhí)行情況等，滿分共計(jì)100分，非常滿意為得分大于或等于90分，基本滿意為得分處于60分與89分之間，不滿意為得分低于或等于59分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS19.0軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組理論考核成績(jī)和實(shí)際操作成績(jī)比較與對(duì)照組相比，觀察組理論考核成績(jī)和實(shí)際操作成績(jī)明顯較高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組理論考核成績(jī)和實(shí)際操作成績(jī)比較s，分）

表1 兩組理論考核成績(jī)和實(shí)際操作成績(jī)比較s，分）

項(xiàng)目理論考核成績(jī)實(shí)際操作成績(jī)對(duì)照組（n=40）81.6±1.7 79.8±5.2觀察組（n=40）96.3±2.5 95.8±1.9 t值6.128 5.871 P值＜0.05＜0.05

2.2 兩組滿意度比較與對(duì)照組相比，觀察組滿意度明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

手術(shù)室工作過(guò)程比較復(fù)雜，在傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理帶教工作中，帶教老師往往不固定，這就導(dǎo)致實(shí)習(xí)護(hù)生容易出現(xiàn)緊張陌生等情緒，與此同時(shí)，也會(huì)導(dǎo)致帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生缺乏必要的了解，從而造成帶教過(guò)程的中斷，進(jìn)而導(dǎo)致實(shí)習(xí)護(hù)生難以習(xí)得連貫的專業(yè)知識(shí)，所以往往會(huì)導(dǎo)致實(shí)習(xí)計(jì)劃的中斷，影響帶教的效果[6]。此外，也有研究人員指出，在傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理帶教工作中，帶教老師常常是憑借以往的護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)和帶教經(jīng)驗(yàn)來(lái)帶教，所以比較盲目[7]。

本研究中，觀察組40名實(shí)習(xí)護(hù)生使用三級(jí)護(hù)理教學(xué)管理模式，我們構(gòu)建了包括護(hù)士長(zhǎng)、帶教組長(zhǎng)以及帶教老師在內(nèi)的三級(jí)教學(xué)管理模式，以確保能夠循序漸進(jìn)地完成實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)習(xí)計(jì)劃，從而使教學(xué)質(zhì)量得到有效改善。本研究中，觀察組理論考核成績(jī)?yōu)椋?6.3+2.5）分，實(shí)際操作成績(jī)?yōu)椋?5.8+1.9）分，滿意度為95.0%，觀察組理論考核成績(jī)?yōu)椋?1.6+1.7）分，實(shí)際操作成績(jī)?yōu)椋?9.8+5.2）分，滿意度為80.0%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其原因在于，通過(guò)發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)對(duì)帶教工作的指導(dǎo)，能夠保證帶教工作沿著預(yù)期的計(jì)劃順利地進(jìn)行，能夠確保帶教工作的連貫性；通過(guò)發(fā)揮帶教老師的作用，通過(guò)一對(duì)一帶教方法的運(yùn)用，能夠有效地促進(jìn)師生之間的溝通和交流，加強(qiáng)彼此之間的了解，拉近師生之間的心理距離，提高實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)于帶教工作的滿意度，這也有助于提高教學(xué)效率；此外，通過(guò)充分發(fā)揮帶教老師在理論傳授中的作用，并輔之以必要的操作示范，能夠有效地完善實(shí)習(xí)護(hù)生的理論知識(shí)體系，也能夠培養(yǎng)其自身的實(shí)際操作能力，增強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)際操作的程序化和規(guī)范性[8-10]。

本研究提示，三級(jí)護(hù)理教學(xué)管理模式在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)活動(dòng)中的應(yīng)用效果顯著，可推廣。

2兩組滿意度比較（n）

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[2]林蘭芳,鄧新征,楊小珍,等.基層醫(yī)院臨床護(hù)理教學(xué)中存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(12):163-164.

[3]劉丹陽(yáng).三級(jí)護(hù)理教學(xué)管理模式在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(13):182-183.

[4]牛曉明.三級(jí)護(hù)理教學(xué)管理模式在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].大家健康,2014(12):303-303.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.09.096