王姝

（遼寧省本溪市中醫(yī)院急診科，遼寧本溪11700）

高熱患者的中醫(yī)護(hù)理方法及應(yīng)用意義研究

王姝

（遼寧省本溪市中醫(yī)院急診科，遼寧本溪11700）

目的探析高熱患者的中醫(yī)護(hù)理方法及應(yīng)用意義。方法選取高熱患兒66例，將其作為研究對(duì)象，并在征得患者及其家屬同意的前提下將患兒分為對(duì)照組和觀察組，每組33例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法，觀察組則采用中醫(yī)護(hù)理方法，對(duì)比分析兩組患兒護(hù)理前后體溫變化情況和臨床護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者體溫下降幅度大于對(duì)照組，觀察組患者家屬臨床護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中醫(yī)護(hù)理方法能顯著改善患兒的高熱癥狀，縮短降溫時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生率，具有積極的臨床推廣意義。

高熱；中醫(yī)護(hù)理；并發(fā)癥；應(yīng)用意義

高熱是臨床中的常見危重癥狀，好發(fā)于小兒群體，導(dǎo)致患兒腋下體溫超出正常體溫，導(dǎo)致患兒體熱虛汗，甚至可能誘發(fā)癲癇和酸中毒，對(duì)小兒造成嚴(yán)重的生命健康威脅[1]。在進(jìn)行有效治療的同時(shí)，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，能夠有效改善治療效果，避免出現(xiàn)相應(yīng)并發(fā)癥。除常規(guī)護(hù)理方法外，中醫(yī)護(hù)理方法在高熱患兒護(hù)理中能夠發(fā)揮巨大作用。為探究中醫(yī)護(hù)理方法對(duì)高熱患者的具體護(hù)理效果，特選取高熱患兒66例，通過分組的方式進(jìn)行專門研究，成果顯著?，F(xiàn)將研究過程和成果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取本院2014年3月～2015年6月間收治的高熱患兒66例，將其作為研究對(duì)象。所有患兒腋下體溫在37.5℃以上，均為高熱患者。在征得患者及其家屬同意的前提下將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組33例。其中，對(duì)照組男19例，女14例，年齡4個(gè)月～4歲，平均年齡（1.84± 0.61）歲，病程6h～11 d，平均（6.11±0.43）d；觀察組中男17例，女16例，年齡5個(gè)月～4歲，平均年齡（1.94±0.45）歲，病程為5 h～12 d，平均（6.21±0.64）d。兩組患者在年齡、性別和病程等基本資料上無明顯差異，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組所有患者采取常規(guī)性護(hù)理方法。首先，指導(dǎo)家屬按時(shí)按量用藥，注意患兒日常的飲食和休息，讓患兒食用易消化食物，并減少被褥覆蓋量以實(shí)現(xiàn)有效散熱；其次，營造舒適安靜的居住環(huán)境，確保室內(nèi)清潔通風(fēng)，控制室內(nèi)溫濕度，并控制病房人員數(shù)量和流動(dòng)量；此外，對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間高熱不退的患兒，護(hù)理人員應(yīng)與患兒家屬進(jìn)行有效溝通，告知其高熱疾病的發(fā)病和治療等相關(guān)知識(shí)，使其對(duì)患兒疾病有進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，并有效緩解緊張、焦慮和恐懼心理；同時(shí)，對(duì)患兒的體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察和記錄，掌握患兒的血壓和體溫變化情況。

1.2.2 觀察組所有患者在常規(guī)護(hù)理方法基礎(chǔ)上，加用中醫(yī)護(hù)理方法。首先，服藥護(hù)理。對(duì)于外感發(fā)熱患兒，其藥劑應(yīng)以武火快煎，并在患兒服藥后給服熱開水或熱粥；對(duì)于內(nèi)傷發(fā)熱患兒，藥劑應(yīng)以文火慢煎。依據(jù)患兒的具體病情，如每天服用1劑藥降溫效果不明顯，則應(yīng)服用2～3劑，并確保2～4 h內(nèi)服用1次。如小兒抗拒服用，則將藥劑進(jìn)行濃煎以減少藥量，并采取灌服法送入。其次，降溫護(hù)理。依據(jù)患兒的實(shí)際情況采取不同的降溫方法?？刹捎梦锢斫禍胤ǎ丛诨純侯^部或腹股溝處進(jìn)行冰袋冷敷，或用溫水、乙醇進(jìn)行體表擦拭降溫。降溫過程中，注意保持體溫逐步下降，避免驟降導(dǎo)致患兒出現(xiàn)虛脫。同時(shí)，密切關(guān)注患兒病情變化，每半小時(shí)進(jìn)行一次體溫測(cè)試。此外，皮膚和口腔護(hù)理。高熱使得患兒易出汗，在臥床時(shí)極易發(fā)生皮膚感染，為此，在患兒出汗后利用溫?zé)崦磉M(jìn)行擦拭，并及時(shí)更換衣褲和被單。同時(shí)，因高熱引發(fā)的口干舌燥易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)口瘡，應(yīng)利用錫類散或養(yǎng)陰生肌散涂敷患處，并以甘油涂唇防治唇干。最后，飲食護(hù)理。注意保持患兒飲食清淡、營養(yǎng)和易消化，以流食為主，并讓患兒多次飲水，促進(jìn)降溫。

1.3 觀察指標(biāo)對(duì)兩組患兒護(hù)理前后體溫變化情況進(jìn)行有效觀察，對(duì)比分析兩組患兒臨床護(hù)理效果，并對(duì)并發(fā)癥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法兩組患者治療過程中產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后體溫變化情況對(duì)比護(hù)理前兩組患者體溫差異對(duì)比不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后兩組患者體溫均下降，觀察組患者體溫下降幅度大于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后體溫變化情況對(duì)比（x±s）

2.2 兩組患者臨床護(hù)理效果對(duì)比觀察組患者家屬臨床護(hù)理滿意度為93.9%，顯著高于對(duì)照組81.8%，兩組數(shù)據(jù)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床護(hù)理效果對(duì)比（n）

2.3 兩組患者臨床并發(fā)癥情況對(duì)比觀察組患者出現(xiàn)1例脫水，并發(fā)癥發(fā)生率為3.0%，對(duì)照組患者出現(xiàn)2例抽搐，1例腦水腫，1例脫水，并發(fā)癥發(fā)生率為12.1%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

就高熱的病因來看，主要來源于外感和內(nèi)傷兩種，在臨床護(hù)理中應(yīng)依據(jù)兩者的不同特點(diǎn)采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

首先，對(duì)于外感高熱而言，即因外邪作用，如風(fēng)、寒和燥、濕等導(dǎo)致的外感熱病[2]。病邪在表里作用下導(dǎo)致患者出現(xiàn)體溫的快速升高，其急和變的特點(diǎn)使得治療護(hù)理難度較大[3]。依據(jù)季節(jié)和時(shí)令的不同，風(fēng)濕、風(fēng)熱和暑濕、濕熱、寒燥等致熱作用不同。在中醫(yī)護(hù)理當(dāng)中，對(duì)于外感熱病而言，應(yīng)當(dāng)依據(jù)熱病各階段表現(xiàn)采取相應(yīng)處理。如出現(xiàn)惡寒和寒顫、面色青紫、無汗等表現(xiàn)，則應(yīng)通過發(fā)汗方式實(shí)現(xiàn)退熱，實(shí)現(xiàn)患者的避風(fēng)，并以熱粥或熱水輔助藥劑，讓患者發(fā)汗[4-5]。其次，如患者出現(xiàn)汗出不解、舌紅和皮膚灼熱等表現(xiàn)，則在辛涼解表外，應(yīng)輔以清熱解毒。通過物理降溫方式，結(jié)合瓜果汁液利生解熱[6]。此外，對(duì)于內(nèi)傷高熱而言，主要問題在于患者體內(nèi)的陰陽失調(diào)，應(yīng)以扶正為主，實(shí)現(xiàn)降溫退熱[7]。避免采取物理降溫的方法，陽虛者應(yīng)實(shí)現(xiàn)防寒保暖，陰虛者應(yīng)實(shí)現(xiàn)防熱保陰，并采取相應(yīng)的皮膚護(hù)理方法。

對(duì)于小兒高熱而言，如長(zhǎng)時(shí)間保持高熱狀態(tài)將導(dǎo)致患兒出現(xiàn)驚厥、癲癇，甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)[8]。在及時(shí)采取臨床治療方法的同時(shí)，加強(qiáng)退熱護(hù)理，能夠極大幫助患兒退熱恢復(fù)。在實(shí)際中醫(yī)護(hù)理當(dāng)中，應(yīng)首先對(duì)患兒的病情和病因進(jìn)行有效分析，加強(qiáng)與家長(zhǎng)的溝通和交流，進(jìn)而采取針對(duì)性、有效性的護(hù)理方案。在確保室內(nèi)環(huán)境清潔通風(fēng)、溫濕度適宜的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)患兒的服藥護(hù)理，通過藥物作用實(shí)現(xiàn)患兒有效退熱降溫。同時(shí)，如必要時(shí)，采取物理降溫方式，在患兒頭部或腹股溝處進(jìn)行冰袋冷敷，或用溫水、乙醇進(jìn)行體表擦拭降溫，并注意降溫過程的漸變，避免體溫驟降引發(fā)虛脫。此外，加強(qiáng)飲食護(hù)理、皮膚和口腔護(hù)理，全面發(fā)揮護(hù)理的輔助治療效果。本次研究中，觀察組患者降溫幅度、家屬護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，且患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)相比差異顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），護(hù)理效果顯著。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理在高熱患者護(hù)理中效果顯著，在緩解小兒高熱方面應(yīng)用意義重大，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

[1]周曉燕.不同護(hù)理方法在小兒高熱患者中的應(yīng)用對(duì)比[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15（59）:220+190.

[2]劉改香.高熱患者的中醫(yī)護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,11（9）:176-177.

[3]金幼月.不同護(hù)理方法在小兒高熱患者中的應(yīng)用對(duì)比[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,9（7）:242-243.

[4]劉書華,王紅梅,王傳鳳,等.中醫(yī)護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建與應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2014,21（6）:18-20.

[5]張阿芳.中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)在內(nèi)科的適用性篩選[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,9（19）:204-205.

[6]劉學(xué)亭.小兒高熱驚厥的臨床療效探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014, 20(7):77-77,78.,

[7]李方方,趙變歌,李秋麗，等.護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥中的應(yīng)用研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(6):108.

[8]鄭英,袁夢(mèng)婷.小兒高熱驚厥的臨床表現(xiàn)及臨床護(hù)理分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(30):127-127,128.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.09.097