付娟

（十堰市房縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,湖北十堰442100）

腹部按摩對(duì)分娩后出血產(chǎn)婦止血的影響及安全性

付娟

（十堰市房縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,湖北十堰442100）

目的觀(guān)察并探討腹部按摩對(duì)分娩后出血產(chǎn)婦止血的安全性與臨床療效分析。方法選取100例出血產(chǎn)婦進(jìn)行回顧性分析，原則分成兩組，即觀(guān)察組與對(duì)照組，各50例。對(duì)照組患者采取臨床常規(guī)的止血護(hù)理，觀(guān)察患者在此基礎(chǔ)上采取腹部按摩護(hù)理，觀(guān)察兩組患者在經(jīng)過(guò)各自治療后的止血情況與滿(mǎn)意度。結(jié)果經(jīng)比較得知，實(shí)施腹部按摩護(hù)理的觀(guān)察組患者的出止血情況水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者止血情況與滿(mǎn)意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論腹部按摩對(duì)分娩后出血產(chǎn)婦止血療效明確，不良反應(yīng)少，能夠提高產(chǎn)婦的身體恢復(fù)時(shí)間，加大產(chǎn)婦臨床滿(mǎn)意度，值得加大臨床的推廣及應(yīng)用。

腹部按摩；分娩；產(chǎn)婦；止血

隨著國(guó)內(nèi)臨床護(hù)理的不斷發(fā)展，對(duì)分娩產(chǎn)婦的護(hù)理辦法也有很多種，并逐漸發(fā)展成具有規(guī)范化的適用性護(hù)理手段[1]，然而護(hù)理手段的不同對(duì)產(chǎn)后出血的分娩產(chǎn)婦止血的水平也有著相對(duì)的差異性。產(chǎn)婦在分娩后產(chǎn)生出血即產(chǎn)后出血，是產(chǎn)婦在生產(chǎn)期間最為常見(jiàn)的并發(fā)癥，輕者經(jīng)護(hù)理后即可完全恢復(fù)，重者可并發(fā)各種不良癥，對(duì)產(chǎn)婦健康產(chǎn)生威脅[2]。本院對(duì)腹部按摩對(duì)分娩后出血產(chǎn)婦止血的安全性的臨床效果展開(kāi)探討與分析，收獲了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2014年12月～2015年12月來(lái)本院分娩的100例出血產(chǎn)婦進(jìn)行回顧性分析，按照數(shù)字表法將所有產(chǎn)婦隨機(jī)分成觀(guān)察組和對(duì)照組，平均50例。其中，觀(guān)察組年齡19～34歲，平均年齡26.8歲；對(duì)照組年齡20～37歲，平均年齡28.8歲。兩組產(chǎn)婦在年齡、妊娠期上無(wú)明顯的差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。所有患者均未有精神病史，無(wú)神志不清，無(wú)智力障礙以及溝通障礙。

1.2 方法兩組出血產(chǎn)婦均給予臨床常規(guī)的護(hù)理，觀(guān)察組出血產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理上給予腹部按摩護(hù)理，統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦在各自護(hù)理后的出止血情況與對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度對(duì)比。

1.2.1 對(duì)照組對(duì)產(chǎn)婦給予臨床科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)攝取，禁食刺激性食物，觀(guān)察監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦產(chǎn)程、分娩以及胎兒的情況，對(duì)可能出現(xiàn)的不良情況護(hù)理人員第一時(shí)間進(jìn)行處理并上報(bào)主治醫(yī)師。在產(chǎn)婦分娩后給予心理護(hù)理與注意事項(xiàng)的知識(shí)宣教，協(xié)助醫(yī)師開(kāi)展止血治療。從分娩產(chǎn)婦的心理、生理以及住院環(huán)境上為其提供了全景式、全方位的細(xì)致服務(wù)，最大限度上滿(mǎn)足產(chǎn)婦的合理需求，確保產(chǎn)婦的心理、生理保持身心上的舒適與環(huán)境的舒適，充分體現(xiàn)人本護(hù)理理念的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1.2.2 觀(guān)察組在分娩產(chǎn)婦過(guò)第三產(chǎn)程后，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施臨床宮腔檢查，確知產(chǎn)婦的體征，在無(wú)菌條件下按產(chǎn)婦的實(shí)際情況針對(duì)性對(duì)其實(shí)施腹部按摩護(hù)理，具體用雙手中指、食指和大拇指給予針對(duì)緩慢、柔和、均勻的擠壓產(chǎn)婦腹部，25次/ min。與此同時(shí)，護(hù)理人員保持與產(chǎn)婦的溝通，安慰產(chǎn)婦，教授其相關(guān)的疾病知識(shí)，持續(xù)5～10 min，如產(chǎn)婦出現(xiàn)不良反應(yīng)即時(shí)停止。

1.3 護(hù)理評(píng)價(jià)擬調(diào)查評(píng)價(jià)表，以百分為滿(mǎn)分，根據(jù)分娩產(chǎn)婦的自由意志對(duì)護(hù)理人員的工作評(píng)價(jià)進(jìn)行打分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的錄入及統(tǒng)計(jì)分析均通過(guò)SPSS19.O軟件實(shí)現(xiàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出止血對(duì)比在經(jīng)過(guò)各自組治療后，采用腹部按摩的觀(guān)察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h、24 h內(nèi)出血量均明顯低于對(duì)照組，觀(guān)察組完全止血時(shí)間明顯都少于對(duì)照組，兩組產(chǎn)婦出血量與止血時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出止血對(duì)比(x±s)

2.2 兩組產(chǎn)婦臨床滿(mǎn)意度對(duì)比在經(jīng)過(guò)各自組治療后，采用腹部按摩的觀(guān)察組產(chǎn)婦產(chǎn)在滿(mǎn)意度方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組產(chǎn)婦技術(shù)操作、工作態(tài)度、宣教、出血護(hù)的評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦臨床滿(mǎn)意度對(duì)比(x±s)

3 討論

在臨床中，產(chǎn)后出血是較為常見(jiàn)的產(chǎn)科并發(fā)癥，一旦治療不及時(shí)，產(chǎn)婦有可能出現(xiàn)失血性休克與急性腎功能衰竭等臨床癥狀，給產(chǎn)婦的生命帶來(lái)巨大威脅[3]。分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血屬于婦產(chǎn)科最為常見(jiàn)的癥狀之一，其發(fā)病機(jī)制主要為產(chǎn)婦宮縮乏力、胎盤(pán)出現(xiàn)異常、軟產(chǎn)道產(chǎn)生裂傷，以及產(chǎn)婦的凝血功能不強(qiáng)等[4]，對(duì)分娩產(chǎn)婦的生活質(zhì)量與身體健康產(chǎn)生不良影響。故而，醫(yī)護(hù)人員對(duì)分娩產(chǎn)婦的止血工作更應(yīng)當(dāng)重視起來(lái)，辨別其中的影響及安全性，通過(guò)采取高效的止血手段避免因產(chǎn)婦出血所導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥產(chǎn)生[5]。

腹部按摩護(hù)理當(dāng)前已是臨床較為普遍的護(hù)理方法，已獲得醫(yī)護(hù)人員與產(chǎn)婦高度認(rèn)可，該護(hù)理療法旨在利用刺激產(chǎn)婦肌體，傳遞神經(jīng)刺激中樞，進(jìn)而形成一系列神經(jīng)傳導(dǎo)，對(duì)產(chǎn)婦的肌體氣血、內(nèi)平衡展開(kāi)進(jìn)一步調(diào)節(jié)，幫助分娩產(chǎn)婦恢復(fù)身體狀況。本研究顯示，采取腹部按摩的觀(guān)察組分娩產(chǎn)婦的產(chǎn)后2 h、24 h內(nèi)的出血量顯著低于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，觀(guān)察組產(chǎn)婦的完全止血時(shí)間也比對(duì)照組用時(shí)更少。觀(guān)察組患者在止血后，對(duì)護(hù)理人員的工作滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)中，在技術(shù)操作、工作態(tài)度、宣教、出血護(hù)的評(píng)分上均明顯高于后者，兩組分娩產(chǎn)婦在產(chǎn)后出止血和對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度上存在顯著差異（P＜0.05）。兩組產(chǎn)婦在止血后，均未形成嚴(yán)重的并發(fā)癥等不良后果。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組通過(guò)腹部按摩護(hù)理利用手指的持續(xù)性，緩慢的刺激分娩后出血產(chǎn)婦腹部皮膚，可以在一定程度上提供子宮一定的動(dòng)力[6]，進(jìn)而推動(dòng)產(chǎn)婦子宮平滑肌的收縮水平，進(jìn)一步提高產(chǎn)婦的身體恢復(fù)水平，在降低產(chǎn)婦出血時(shí)間的同時(shí)，也就很大程度上降低了產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量。而且，在腹部按摩護(hù)理階段可以極大地增加護(hù)理人員和產(chǎn)婦的交流，這也進(jìn)一步讓護(hù)理人員更加明確的掌握分娩產(chǎn)婦的情緒的變化情況，并給予其針對(duì)性的言語(yǔ)安慰與相關(guān)疾病的知識(shí)宣教，增進(jìn)與產(chǎn)婦的關(guān)系，讓產(chǎn)婦可以更加清楚的認(rèn)識(shí)自身病情，并且?guī)椭a(chǎn)婦緩解其形成的緊張、焦慮、易怒等情緒波動(dòng)，有助于降低產(chǎn)婦因不良情緒波動(dòng)所觸發(fā)的二次出血癥狀產(chǎn)生，在一定程度上提高對(duì)產(chǎn)婦的止血效果。同時(shí)，也提高產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后醫(yī)療護(hù)理工作、護(hù)理人員的滿(mǎn)意度，這也說(shuō)明腹部按摩護(hù)理能夠有利于產(chǎn)婦消除緊張恐懼情緒，增加自然分娩信心，促進(jìn)產(chǎn)婦順利分娩，提高自然分娩率，縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血量[7]。研究顯示，此外，兩組分娩產(chǎn)婦在進(jìn)行止血后都并未出現(xiàn)不良反應(yīng)，這也直接證明了腹部按摩在臨床中有著很好的安全性與可靠性。當(dāng)然，護(hù)理人員在對(duì)分娩產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中，需最大程度上認(rèn)知產(chǎn)后出血的相關(guān)因素，完善理論水平，進(jìn)而減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量。

綜上所述，腹部按摩能夠有效地推動(dòng)分娩后出血產(chǎn)婦的宮縮水平，有助于提升產(chǎn)婦的恢復(fù)速度，改善止血的臨床效果，且無(wú)不良事件發(fā)生，有著優(yōu)秀的可靠性、安全性以及有效性，其護(hù)理效果明確，值得在臨床作進(jìn)一步推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.09.087