劉芹　陳姣　陳金華

摘要：目的 了解如意金黃散加食醋調(diào)成糊狀外敷，用于治療Ⅲ級靜脈炎的臨床效果及作用。方法比較50%的硫酸鎂治療方法與如意金黃散加食醋調(diào)成糊狀外敷治療方法的效果。結(jié)果 如意金黃散加食醋調(diào)成糊狀外敷治療Ⅲ級靜脈炎的效果明顯優(yōu)于50%的硫酸鎂組，（P<0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 如意金黃散加食醋調(diào)成糊狀外敷可有效治療Ⅲ級靜脈炎。

關(guān)鍵詞：如意金黃散；食醋；Ⅲ級靜脈炎

靜脈輸液是治療疾病及搶救危重患者的一種迅速有效的給藥途徑。但靜脈輸液常常伴隨著靜脈炎的發(fā)生，臨床資料顯示：靜脈炎的發(fā)生率高達(dá)80%，其中Ⅲ級靜脈炎發(fā)生率為21.6%。特別是老年人自身條件差，血管脆弱且痛感降低，因藥物濃度過高和藥物本身的理化因素或是留置針使用不當(dāng)，造成穿刺部位出現(xiàn)紅斑、疼痛、甚至出現(xiàn)水腫，靜脈可摸到條索狀物，發(fā)生Ⅲ級靜脈炎。發(fā)生靜脈炎的血管會影響輸液治療的效果，延長住院時間，增加患者痛苦，重者可引起敗血癥，增加病死率，在臨床應(yīng)用中，我們嘗試采用如意金黃散加食醋調(diào)成糊狀外敷，可以有效的治療Ⅲ級靜脈炎，報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 選取2014年2月-2015年2月我院因使用靜脈留置針靜脈輸液導(dǎo)致的Ⅲ級靜脈炎病例83例，其中男性43例，女性40例，年齡42-85歲。隨機分為治療組和對照組，治療組42例，對照組41例，兩組患者在年齡、性別、用藥、留置針使用時間上均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），兩組病例均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.2方法

1.2.1治療組 用食醋將如意金黃散調(diào)勻至糊狀，均勻涂抹在無菌敷料上，厚度未1-2 mm，超過患處邊界2 cm，敷于患處，并以帶孔的保鮮膜包扎，保持濕潤。觀察用藥后24 h紅、腫、疼痛緩解程度。

1.2.2對照組 用50%硫酸鎂浸透的無菌敷料外敷患處，并以帶孔的保鮮膜包扎，保持濕潤，觀察用藥后24 h紅、腫、疼痛緩解程度。

1.3療效評價 紅：用皮尺測量紅的范圍，腫：用皮尺測量腫脹側(cè)肢體的周徑；痛：用語言評價量表（vRs）調(diào)查，患者自覺疼痛緩解程度，0分為無痛，1分為輕微痛，2分為中度痛，3分為重度痛，4分為極重度痛。靜脈炎判斷按美國靜脈輸液護理學(xué)會規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，0級：表示無靜脈炎發(fā)生；I級：局部疼痛，輕度紅腫或水腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結(jié)；Ⅱ級：局部疼痛，中度紅腫或水腫，靜脈條索狀改變，未觸及硬結(jié)；Ⅲ級：局部疼痛，中度紅腫或水腫，靜脈條索狀改變，能觸及硬結(jié)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），組間比較采用t檢驗。

2.結(jié)果

如意金黃散加食醋調(diào)成糊狀外敷治療Ⅲ級靜脈炎的效果明顯優(yōu)于50%的硫酸鎂組，（P<0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3.討論

3.1靜脈輸液導(dǎo)致的靜脈炎，其主要病因是靜脈插管或輸入刺激性液體致血管壁損傷引起的靜脈內(nèi)血液淤滯。根據(jù)INS標(biāo)準(zhǔn)，Ⅲ級靜脈炎為局部疼痛，中度紅腫或水腫，靜脈條索狀改變，能觸及硬結(jié)。

3.2如意金黃散為中藥復(fù)方制劑，主要成分為大黃、黃柏、天南星、姜黃等，如意金黃散方中大黃苦寒瀉熱毒，破積滯，行瘀血。黃柏苦寒清熱燥濕，瀉火解毒。天花粉甘苦酸，潤燥排膿消腫。天南星苦辛溫有毒，燥濕化痰、消腫散結(jié)。姜黃辛苦溫，破血行氣止痛，散瘀化痰消腫的作用，金黃散現(xiàn)代藥理學(xué)表明：具有保護血管內(nèi)皮細(xì)胞、減少血管通透性、迅速恢復(fù)血管彈性等特點，尚可激活巨噬細(xì)胞，從而達(dá)到滅菌作用，它除了單純的收斂作用外，還有較強的抗炎、止痛、減輕水腫的作用。多年來，歷代醫(yī)家對如意金黃散在臨床的應(yīng)用進行了大量的觀察并取得了很好的效果，外用如意金黃散的透皮吸收效果很好。用食醋調(diào)和外敷不存在配伍禁忌，具有保濕殺菌，延長了藥物的作用時間，有利于藥物充分吸收，發(fā)揮持久療效，食醋能軟化血管，從而利于腫脹及硬結(jié)的消退?；谏鲜鲎饔?，說明金黃散可以治療Ⅲ級靜脈炎引起的局部疼痛，紅腫或水腫及硬結(jié)。

3.3本研究觀察發(fā)現(xiàn)：用藥后24 h緩解患側(cè)肢體腫脹如意金黃散組與硫酸鎂組差異不大，（P>0.05），對促進患處紅的消退，對疼痛的緩解程度兩組差異性大，如意金黃散組明顯優(yōu)于硫酸鎂組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，傳統(tǒng)治療靜脈炎使用50%硫酸鎂濕敷，主要利用其高滲透作用，促進局部組織水腫消退，此方法雖成本低、但使用時紗布更換頻繁，濕度不易掌握、見效慢、療效差，對Ⅲ級靜脈炎療效更不理想。

綜上所述，金黃散加食醋治療效果理想Ⅲ級靜脈炎的效果明顯、迅速、使用方便、經(jīng)濟、無副作用等優(yōu)點，值得臨床上推廣使用。