龔志均

【摘要】目的探究難治性肺炎及肺炎吸收緩慢患者應(yīng)用纖維支氣管鏡（纖支鏡）聯(lián)合支氣管肺泡灌洗治療的效果及其不良反應(yīng)情況。方法 51例難治性肺炎及肺炎吸收緩慢患者， 隨機(jī)分為觀察組（26例）和對(duì)照組（25例）。對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行治療， 觀察組患者采用纖支鏡聯(lián)合支氣管肺泡灌洗進(jìn)行治療。比較兩組患者的治療效果以及不良反應(yīng)（嘔吐、竇性心跳過(guò)速、血氧飽和度下降）。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為96.15%， 高于對(duì)照組的68.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.85%， 低于對(duì)照組的28.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 難治性肺炎及肺炎吸收緩慢患者應(yīng)用纖支鏡聯(lián)合支氣管肺泡灌洗治療的效果良好， 能夠有效改善患者的臨床癥狀， 值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 難治性肺炎；肺炎吸收緩慢；纖維支氣管鏡；支氣管肺泡灌洗；治療效果；不良反應(yīng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.10.040

隨著我國(guó)工業(yè)的發(fā)展和進(jìn)步， 近年來(lái)肺炎患者的數(shù)量不斷增加， 此類疾病具有反復(fù)性， 對(duì)人們的生活產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅[1， 2]。一般情況下， 臨床中診斷肺炎主要采用病原學(xué)進(jìn)行診斷， 在疾病治療方面主要采用抗生素。而少部分患者在接受抗生素進(jìn)行治療后， 其臨床癥狀不能得到有效的改善， 導(dǎo)致病情發(fā)展成難治性肺炎， 而極少部分患者的病情得到輕微改善， 其病情會(huì)發(fā)展成為肺炎緩慢吸收[3]。通常對(duì)于難治性肺炎并肺炎緩慢性吸收患者而言， 常規(guī)的抗生素治療對(duì)其病情改善效果不大， 會(huì)給患者帶來(lái)較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4]。本次本院對(duì)難治性肺炎及肺炎吸收緩慢患者應(yīng)用纖支鏡聯(lián)合支氣管肺泡灌洗治療的效果及其不良反應(yīng)進(jìn)行研究， 并且取得良好的研究成果， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年9月～2016年9月收治的51例難治性肺炎及肺炎吸收緩慢患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)將患者分為觀察組（26例）和對(duì)照組（25例）。對(duì)照組中男15例， 女10例， 年齡27～70歲， 平均年齡（48.50±7.17）歲；病程7～24 d， 平均病程（15.05±3.17）d。觀察組中男17例， 女 9例， 年齡25～71歲， 平均年齡（48.03±7.66）歲；病程6～25 d， 平均病程（15.10±3.21）d。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 對(duì)照組 采用常規(guī)方法進(jìn)行治療。根據(jù)患者的實(shí)際病情為其選擇抗生素， 在采用抗生素治療的基礎(chǔ)上為患者進(jìn)行吸痰、化痰、支氣管解痙、呼吸支持以及體位引流等。

1. 2. 2 觀察組 采用纖支鏡聯(lián)合支氣管肺泡灌洗進(jìn)行治療。在患者手術(shù)前6 h， 需要禁水禁食， 患者取仰臥位， 應(yīng)用利多卡因進(jìn)行局部麻醉， 隨后應(yīng)用纖支鏡經(jīng)患者鼻道、咽喉進(jìn)入氣道， 仔細(xì)觀察患者的支氣管， 用生理鹽水進(jìn)行支氣管分段灌洗， 生理鹽水的量應(yīng)控制在150 ml以內(nèi)。灌洗后用生理鹽水溶解抗生素給藥， 拔出纖支鏡， 在患者術(shù)后需禁水禁食2 h[5]?；颊咧委熯^(guò)程中， 需要對(duì)其血氧情況、血壓以及心率進(jìn)行密切觀察， 如果出現(xiàn)異?，F(xiàn)象立即停止手術(shù)。每周為患者灌洗2次。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果以及不良反應(yīng)（嘔吐、竇性心跳過(guò)速、血氧飽和度下降）。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)[6]， 分為顯效、有效和無(wú)效， 總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者的治療總有效率為96.15%， 高于對(duì)照組的68.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.95， P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者的不良反應(yīng)情況比較 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.85%， 低于對(duì)照組的28.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.62， P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

目前而言， 肺炎屬于臨床中較為常見(jiàn)的疾病之一， 該疾病發(fā)生率較高， 并且容易反復(fù)發(fā)作， 對(duì)人們具有較大的威脅。肺炎患者如果長(zhǎng)時(shí)間接受治療后病情并未改善或者是病情改善速度緩慢， 將會(huì)發(fā)展成為難治性肺炎及肺炎緩慢吸收導(dǎo)致其治療出現(xiàn)較大的困難， 并且會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[7， 8]。目前由于抗生素的濫用情況嚴(yán)重， 難治性肺炎及緩慢吸收肺炎的發(fā)病幾率逐漸提升[9]。通常臨床中會(huì)對(duì)該類型疾病的患者采用常規(guī)方法進(jìn)行治療， 常規(guī)方法通常包含抗生素治療、吸痰、化痰、平喘以及呼吸支持等， 然而常規(guī)治療并不能有效改善患者的臨床癥狀[10-13]。近年來(lái)， 纖支鏡、支氣管肺泡灌洗技術(shù)在臨床中被廣泛應(yīng)用， 該種治療方法屬于非創(chuàng)傷性治療手段， 其具有較高的安全性[14]。纖支鏡能夠進(jìn)入人體氣道， 有利于臨床醫(yī)生直視操作， 能夠有效清除患者呼吸道的分泌物， 從而使患者的呼吸道通暢[15]。支氣管肺泡灌洗能夠排出呼吸道內(nèi)的粘性分泌物， 并且能夠有效減少患者對(duì)炎性介質(zhì)的吸收及改善氣道堵塞、肺不張的情況， 從而有效改善通氣功能[16]。合并使用抗生素為患者進(jìn)行治療在一定程度上能夠有效提升患者的治療效果。

通過(guò)本次臨床研究結(jié)果可知， 觀察組患者的治療總有效率為96.15%， 高于對(duì)照組的68.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.85%， 低于對(duì)照組的28.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 難治性肺炎及肺炎吸收緩慢患者應(yīng)用纖支鏡聯(lián)合支氣管肺泡灌洗治療的效果良好， 能夠有效改善患者的臨床癥狀， 值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-01-13]

作者單位：528244 廣東省佛山市南海區(qū)第三人民醫(yī)院